李亞妮,周阿妮

(1.寶雞市婦幼保健院婦產(chǎn)科,寶雞,721000;2.咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,咸陽(yáng),712000)

盆腔疾病是婦科常見(jiàn)病,手術(shù)為多數(shù)盆腔疾病的最佳治療手段。但盆腔疾病患者接受手術(shù)治療時(shí),由于手術(shù)及麻醉藥物的影響,患者下肢靜脈血液運(yùn)行緩慢,易出現(xiàn)血液瘀滯在靜脈,復(fù)因下肢制動(dòng)因素,易并發(fā)下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis of lower extremity,DVT)[1]。給予患者護(hù)理干預(yù)對(duì)減少DVT的發(fā)生大有裨益[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.2～2021.2 收治的80 例盆腔疾病患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):均接受手術(shù)治療;術(shù)前超聲檢查未發(fā)現(xiàn)DVT。排除標(biāo)準(zhǔn):合并下肢靜脈曲張;伴有糖尿病足或下肢動(dòng)脈硬化;既往合并血栓性疾病;近期接受外科大手術(shù)治療;服用影響凝血功能藥物者;存在出血傾向。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40 例,年齡27～55(37.13±2.14)歲,疾病類型:子宮脫垂5 例、子宮肌瘤30 例、宮頸癌1 例、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)4 例。對(duì)照組40 例,年齡27～58(37.80±2.28)歲,疾病類型:子宮脫垂7 例、子宮肌瘤28 例、宮頸癌2 例、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)3 例。兩組年齡(t=1.355,P=0.179)、疾病類型(χ2=0.878,P=0.831)具有可比性(P＞0.05)。

1.2 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。觀察組:圍術(shù)期護(hù)理,(1)術(shù)前護(hù)理人員將手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間及風(fēng)險(xiǎn)等向患者進(jìn)行宣教,獲得患者的配合;給予患者心理干預(yù),幫助患者排解術(shù)前焦慮、擔(dān)憂、恐懼等情緒;術(shù)前可給予患者抗血栓藥物預(yù)防性治療,指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)鍛煉。(2)術(shù)中護(hù)理,手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)了解患者的手術(shù)方案,與醫(yī)師準(zhǔn)確配合;針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者,將手術(shù)頭側(cè)下壓15°;患者入室前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度及濕度,鋪設(shè)保溫床墊并加蓋保溫毯,術(shù)中加溫輸液。(3)術(shù)后,密切觀察患者下肢顏色、溫度,每天測(cè)量下肢周徑;術(shù)后6 h 內(nèi)幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng),按摩小腿腓腸肌及比目魚(yú)肌等;患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng),及早下床活動(dòng);指導(dǎo)患者合理飲食、注意多飲水;必要時(shí)可給予患者抗凝藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)DVT 發(fā)生率;利用SF-36 量表從情感功能、生理功能、社會(huì)功能及軀體質(zhì)量4 個(gè)方面評(píng)估患者生活質(zhì)量,0～100 分,分值越高生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度,本院自制的量表評(píng)估,0～60 分,50～60 分非常滿意;30～49 分滿意;低于29 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 發(fā)生率 觀察組DVT 發(fā)生率為5.00%(2/40),低于對(duì)照組20.00% (8/40)(P＜0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量(表1) 觀察組情感功能、生理功能、社會(huì)功能及軀體質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分

2.3 護(hù)理滿意度(表2) 觀察組護(hù)理滿意度為97.50%(39/40),高于對(duì)照組82.50%(33/40)(P＜0.05)。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較n(%)

3 討 論

DVT 發(fā)生的病理基礎(chǔ)為靜脈血管內(nèi)受損、靜脈血液瘀滯、血液凝固性升高[3]。盆腔手術(shù)可損傷血管內(nèi)皮,激活機(jī)體的凝血途徑,術(shù)中麻醉藥物可擴(kuò)張血管,導(dǎo)致血液循環(huán)速度變緩;術(shù)后患者臥床休息,制動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)導(dǎo)致靜脈血液在下肢深靜脈內(nèi)瘀滯,導(dǎo)致患者并發(fā)DVT 的風(fēng)險(xiǎn)較高。圍術(shù)期護(hù)理為將臨床護(hù)理細(xì)化防止DVT 的發(fā)生[4]。。本文結(jié)果顯示圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)患者DVT 發(fā)生率為5.00%,低于常規(guī)護(hù)理患者,表明該種護(hù)理模式可有效減少DVT 的發(fā)生。觀察組患者生活質(zhì)量也明顯改善,提升了護(hù)理滿意度。