金明未

[摘 要]

睡眠不足是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的身體傷害。由于睡眠不足的經(jīng)濟(jì)、生理和心理成本越來(lái)越普遍，我們現(xiàn)代社會(huì)對(duì)非藥物、低成本的助眠劑的需求是顯而易見(jiàn)的。許多人經(jīng)常忍受睡眠不足的情況，雖然藥物和非處方藥可以提供一些緩解，但許多是無(wú)效的，并可能導(dǎo)致短期和慢性健康相關(guān)的副作用。音樂(lè)在治療和臨床環(huán)境中成功使用的先例使其成為治療失眠癥的可行、低成本、無(wú)副作用的選擇。這項(xiàng)關(guān)于音樂(lè)使用的人口調(diào)查的結(jié)果表明，許多人已經(jīng)不自覺(jué)地使用不同類(lèi)型的音樂(lè)來(lái)對(duì)抗睡眠困難。然而，關(guān)于它的使用范圍有多廣，人們?yōu)槭裁催x擇音樂(lè)作為助眠劑，或者什么音樂(lè)有效，缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)。因此，音樂(lè)睡眠效應(yīng)的潛在驅(qū)動(dòng)因素仍不清楚。

[關(guān)鍵詞]睡眠不足;音樂(lè);助眠

[中圖分類(lèi)號(hào)]J60-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1007-2233（2022）07-0202-03

一、緒 論

Thomas Dekker說(shuō)：“睡眠是將健康與我們的身體聯(lián)系在一起的金鏈” [1]。然而，對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)的許多人來(lái)說(shuō)，隨著睡眠問(wèn)題變得越來(lái)越普遍，這個(gè)鏈條有被打破的危險(xiǎn)。大約40%的英國(guó)成年人睡眠中斷 [2]，這一趨勢(shì)在美國(guó)也有反映，大約有50—70萬(wàn)美國(guó)成年人報(bào)告睡眠困難 [3]。睡眠不足與一系列身心健康問(wèn)題有關(guān)，在一夜睡眠不足后會(huì)產(chǎn)生明顯的短期影響。短期記憶可能會(huì)受損 [4]并且參與者將會(huì)出現(xiàn)較低的幸福感和更多的抑郁感 [5]。由于認(rèn)知速度和效率降低，與工作相關(guān)的事故率和駕駛事故率也被認(rèn)為會(huì)因此而增加 [6]。如果短期睡眠不足得不到糾正，就有可能變成慢性長(zhǎng)期的問(wèn)題，這種情況與嚴(yán)重的健康和福祉挑戰(zhàn)有關(guān) [7][8][9]。改善睡眠不足的方法普遍是使用藥物助眠劑，這會(huì)帶來(lái)一系列負(fù)面影響。藥品銷(xiāo)售額穩(wěn)步上升，2006年至2011年間在英國(guó)增長(zhǎng)了31% [10]。在2010年至2011年期間，英國(guó)的藥房開(kāi)出超過(guò)1520萬(wàn)張睡眠輔助處方，相當(dāng)于近十分之一的成年人定期接受某種形式的藥物干預(yù)。鑒于藥物助眠劑的普遍性、成本和潛在的有害副作用，尋找低成本的非藥物替代品已成為當(dāng)務(wù)之急。

音樂(lè)具有許多有積極影響的神經(jīng)和生理作用，這可能表明它可以有效地用于對(duì)抗睡眠不足。在一些臨床人群中，有人建議聽(tīng)音樂(lè)可以減少焦慮和身體疼痛的主觀負(fù)面影響。音樂(lè)影響睡眠的潛在機(jī)制歸因于交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)和應(yīng)激激素皮質(zhì)醇水平的調(diào)節(jié)。音樂(lè)的主觀心理益處也與通過(guò)激素水平觀察到的化學(xué)變化有關(guān)，音樂(lè)增加了催產(chǎn)素和相應(yīng)的放松水平。在臨床實(shí)踐之外，音樂(lè)經(jīng)常用于自我調(diào)節(jié)情緒和喚醒以及減少消極想法。對(duì)音樂(lè)作為睡眠輔助的功效的研究使用了主觀的自我報(bào)告測(cè)量，偶爾也使用了客觀測(cè)量，例如活動(dòng)描記法和多導(dǎo)睡眠圖。大多數(shù)是在臨床人群中進(jìn)行的，例如慢性失眠患者或住院患者。

隨著越來(lái)越多的證據(jù)表明在臨床人群中成功進(jìn)行音樂(lè)干預(yù)，對(duì)于因生活環(huán)境導(dǎo)致的短暫失眠的人群存在潛在的治療益處。對(duì)這一說(shuō)法的支持來(lái)自最近的Cochrane報(bào)告，該報(bào)告審查了睡眠音樂(lè)文獻(xiàn)，并得出結(jié)論，每天在睡前使用音樂(lè)可有效改善整體睡眠質(zhì)量。雖然音樂(lè)似乎有幫助睡眠的潛力，但沒(méi)有系統(tǒng)的基于人群的證據(jù)表明它是如何被使用，無(wú)論是流行程度、音樂(lè)選擇還是選擇原因。似乎具有某些特征（例如緩慢、安靜和最小調(diào)制）的音樂(lè)可能比其他音樂(lè)更適合幫助睡眠，并且某些音樂(lè)類(lèi)型（例如新時(shí)代音樂(lè)）將比其他音樂(lè)更能體現(xiàn)這些特征。然而，迄今為止，無(wú)論是在實(shí)驗(yàn)上還是在人口水平上，都沒(méi)有系統(tǒng)地研究過(guò)這一點(diǎn)。我們的研究包括在一般人群中使用音樂(lè)作為睡眠輔助的在線調(diào)查，包括三個(gè)主要研究問(wèn)題：（1）誰(shuí)在使用音樂(lè)來(lái)幫助他們睡眠？例如，年齡、性別、音樂(lè)訓(xùn)練或參與是否重要？（2）對(duì)于使用音樂(lè)的人，他們選擇什么樣的音樂(lè)？（3）為什么人們認(rèn)為使用音樂(lè)有助于改善睡眠？

二、方法和材料

本研究嚴(yán)格按照金史密斯學(xué)院、倫敦大學(xué)和謝菲爾德大學(xué)的研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)進(jìn)行，并按照赫爾辛基宣言中表述的原則進(jìn)行。所有參與者都為他們的參與提供了具體的在線同意，并有權(quán)隨時(shí)退出而不用承擔(dān)任何責(zé)任。為了使用質(zhì)量在線調(diào)查平臺(tái)調(diào)查在一般人群中使用音樂(lè)作為睡眠輔助的情況，創(chuàng)建了一項(xiàng)大量的在線調(diào)查，進(jìn)行試點(diǎn)是為了確保問(wèn)題有意義且清晰。所有參與人員均已滿18周歲，共計(jì)651人完成了調(diào)查（平均年齡33.41歲，年齡范圍18—79歲，67%為女性），參與者是使用在線社交媒體平臺(tái)（例如微信、抖音）。在試驗(yàn)期間沒(méi)有設(shè)定關(guān)于睡眠習(xí)慣或睡眠效率的規(guī)范，沒(méi)有針對(duì)特定的人群，所有的反應(yīng)（無(wú)論睡眠期間是否使用音樂(lè)）都包含在最終數(shù)據(jù)集中。

為了解決有關(guān)選擇什么樣的音樂(lè)來(lái)幫助睡眠以及人們認(rèn)為它有幫助的原因的研究問(wèn)題，我們使用三個(gè)問(wèn)題記錄了定量和定性數(shù)據(jù)：“請(qǐng)告訴我們什么樣的音樂(lè)有助于睡眠”“為什么您認(rèn)為音樂(lè)有助于睡眠”“您認(rèn)為音樂(lè)有助于睡眠的方式有哪些”。如果參與者表示他們?cè)褂靡魳?lè)幫助他們?nèi)胨?，我們就給了他們選項(xiàng)告訴我們他們選擇了哪種音樂(lè)。鼓勵(lì)參與者描述盡可能多的細(xì)節(jié)，包括藝術(shù)家、流派、歌曲名稱(chēng)和專(zhuān)輯。下表數(shù)據(jù)反映了在我們的調(diào)查中報(bào)告使用音樂(lè)作為睡眠輔助的403個(gè)人（占樣本的62%）。

三、結(jié) 果

表2列出了概述參與者背景信息的描述性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。我們樣本的平均年齡為33歲（SD=1241），參與者最小的18歲，最大的79歲。我們的樣本在Gold MSI培訓(xùn)子量表上的平均得分為2578（SD=1234），高于該測(cè)試中一般人群的46%，略低于總體平均值。在Gold MSI參與量表上，參與者的平均得分為3722（SD=1114），高于該分量表的一般人群的31%，但低于人群平均值。我們調(diào)查樣本的平均PSQI得分為661（SD=343），略高于過(guò)去研究中報(bào)告的年輕和年長(zhǎng)群體的平均值[36，46，47]。我們樣本的自我報(bào)告平均壓力得分為594（SD=249），平均睡眠效率為8410（SD=1197）。

在調(diào)查的651名受訪者中，62%的人表示他們?cè)褂靡魳?lè)（至少一次）幫助他們?nèi)胨╪=403）。表3列出了這些音樂(lè)用戶的描述性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，表4中列出了非音樂(lè)用戶的描述性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)表明，平均而言，音樂(lè)用戶具有更高的音樂(lè)性、更年輕，但也報(bào)告更高的壓力水平、較差的睡眠質(zhì)量和睡眠效率較低。

在統(tǒng)計(jì)模型中結(jié)合這些因素，用壓力、年齡、音樂(lè)使用和其他人口統(tǒng)計(jì)變量預(yù)測(cè)的PSQI分?jǐn)?shù)計(jì)算多元回歸，從回歸模型中刪除了不顯著的預(yù)測(cè)變量。最終回歸是顯著的[F（3，647）=522，p<0001]，RA2為01949，調(diào)整后的RA2為01912。最終模型包括音樂(lè)使用（058，p=0022）（1=使用和2=不使用）、壓力（057，p<0001）和年齡（0033，p<0001）作為重要的預(yù)測(cè)變量。這表明當(dāng)年齡和壓力增加且不使用音樂(lè)時(shí)，睡眠質(zhì)量會(huì)下降，如PSQI分?jǐn)?shù)增加所示。我們向音樂(lè)用戶提出的問(wèn)題之一集中在他們選擇的有助于睡眠的音樂(lè)上。主題分類(lèi)應(yīng)用于第一個(gè)開(kāi)放式文本問(wèn)題“您說(shuō)您過(guò)去曾使用音樂(lè)來(lái)幫助您入睡。請(qǐng)告訴我們什么樣的音樂(lè)可以幫助您入睡。請(qǐng)?zhí)峁┍M可能多的細(xì)節(jié)，包括藝術(shù)家和專(zhuān)輯”。然后我們查看了403位音樂(lè)用戶使用音樂(lè)幫助他們?nèi)胨念l率（表1）?？傮w而言，3598%（n=145）聲稱(chēng)他們至少每周使用音樂(lè)，報(bào)告范圍從“每周一次或兩次 ”（ 1737%，n=70）到“每天”（422%，n=17）。其余參與者聲稱(chēng)他們較少使用音樂(lè)。

四、總結(jié)和展望

有人建議音樂(lè)可以為患有睡眠困難的人群提供一種低成本的非藥物選擇，本研究旨在通過(guò)在線自我選擇從一般人群中收集數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)此進(jìn)行調(diào)查。我們的研究問(wèn)題涉及誰(shuí)在使用音樂(lè)來(lái)幫助他們?nèi)胨òㄈ丝诮y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和音樂(lè)背景以及參與度）、他們選擇什么類(lèi)型的音樂(lè)，以及為什么人們相信音樂(lè)可以幫助他們?nèi)胨?。調(diào)查結(jié)果支持這樣一個(gè)假設(shè)，即許多不在臨床環(huán)境中或目前患有慢性失眠癥（由PSQI標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具確定）的人仍然在日常生活中使用音樂(lè)來(lái)幫助改善睡眠質(zhì)量經(jīng)驗(yàn)。我們的分析表明，音樂(lè)使用是PSQI得分的重要預(yù)測(cè)因素，使用音樂(lè)較少的人PSQI得分較高或睡眠質(zhì)量較低。值得注意的是，雖然我們的在線調(diào)查側(cè)重于睡眠音樂(lè)，但我們發(fā)現(xiàn)只有62%的受訪者表示為此目的使用音樂(lè)。這一發(fā)現(xiàn)表明，音樂(lè)用戶和非音樂(lè)用戶都選擇對(duì)調(diào)查作出回應(yīng)，盡管預(yù)期會(huì)有一些傾向于使用音樂(lè)的回應(yīng)偏向，但我們的結(jié)果涵蓋了廣泛的參與者。然而，在沒(méi)有從不同方法獲得的大規(guī)模數(shù)據(jù)的情況下，不可能知道我們的樣本有多大的代表性。

就這些人選擇在他們可用的音樂(lè)中聽(tīng)什么而言，我們注意到他們的反應(yīng)存在很大差異，音樂(lè)流派也多種多樣。這表明支持以下理論，即自選音樂(lè)的效果比不熟悉的音樂(lè)更能鎮(zhèn)痛和抗焦慮，這一發(fā)現(xiàn)可能會(huì)削弱市售的通用睡眠音樂(lè)的實(shí)用性和有效性，這些音樂(lè)主要由鎮(zhèn)靜音樂(lè)組成，通常包括速度相對(duì)較低（每分鐘60—80次）、低振幅和相對(duì)較少或緩慢變化的曲目，并且具有平滑/連奏性質(zhì)。未來(lái)研究可能最有助于睡眠的音樂(lè)的下一個(gè)合乎邏輯的研究方向是比較這兩類(lèi)音樂(lè)（自行選擇的和市售的“睡眠”音樂(lè)），以更好地了解它們的異同，以及它們?cè)趦蓚€(gè)方面的有效性真實(shí)世界和受控實(shí)驗(yàn)室條件下的助眠作用。根據(jù)本研究的結(jié)果，可以應(yīng)用于此類(lèi)研究的另一個(gè)假設(shè)是音樂(lè)使用的預(yù)期效果（即個(gè)人認(rèn)為音樂(lè)對(duì)他們有用的原因）可能在流派、藝術(shù)家或選擇有助于睡眠過(guò)程的歌曲。例如，調(diào)節(jié)情緒以改善睡眠的目標(biāo)可能需要不同的流派、藝術(shù)家和音樂(lè)特征，而當(dāng)目標(biāo)是分散負(fù)面想法或外部聲音時(shí)，所選擇的音樂(lè)特征可能會(huì)有所不同?；谖覀円呀?jīng)確定的影響音樂(lè)選擇的一系列潛在因素（與音樂(lè)的抗焦慮特性相關(guān)的身體和大腦機(jī)制、個(gè)人偏好、人口統(tǒng)計(jì)因素），特別是我們確定的驅(qū)動(dòng)音樂(lè)潛力的廣泛原因在不同情況下改善睡眠，未來(lái)的研究可以調(diào)查如何開(kāi)發(fā)各種靈活和個(gè)性化的音樂(lè)干預(yù)措施，以針對(duì)導(dǎo)致睡眠不足的各種原因。另一方面，它可能是預(yù)期的治療用途和優(yōu)化音樂(lè)有益效果的音樂(lè)偏好的結(jié)合，這些問(wèn)題有待進(jìn)一步研究。

（責(zé)任編輯：劉露心）