任大江

椎間盤突出，可以發(fā)生在人體脊柱的任何節(jié)段，越是活動(dòng)度大的部位，發(fā)生幾率就越高。人體頸椎和腰椎活動(dòng)度最大，因此也是椎間盤突出最容易發(fā)生的地方。

腰椎間盤突出，是老百姓最熟悉的一個(gè)脊柱病了。因?yàn)樗l(fā)病率高，用藥難奏效，且容易復(fù)發(fā)，以至于很多人談“腰突”色變。那么，椎間盤突出究竟是個(gè)什么病呢？腰上的突出為什么會(huì)疼在腿上呢？手術(shù)能徹底治愈嗎？要想知道這些問題的答案，就得先了解人體的椎間盤是個(gè)什么東西。

脊柱是人體這部“精密機(jī)器”中發(fā)揮“主心骨”作用的重要組成部分。脊柱由一個(gè)一個(gè)的椎體（椎骨）壘接組成，椎體之間便是椎間盤。恰如用磚頭壘柱子，椎體就像是磚頭，椎間盤就像是抹在磚頭之間的水泥。椎間盤夾在兩個(gè)椎體之間，起到了重要的支撐、連接和緩沖作用。

椎間盤是人體器官中的 “勞動(dòng)模范”，我們所做的每一個(gè)動(dòng)作，抬頭、低頭，扭頭、轉(zhuǎn)身，彎腰、下蹲，行走、跳躍，提攜、搬物等等，椎間盤都在發(fā)揮著極其重要的緩沖、穩(wěn)定作用?？上攵?，椎間盤這個(gè)“零件”一旦出現(xiàn)故障，幾乎所有我們所做的動(dòng)作都會(huì)受到影響。

椎間盤分為中央部的髓核和周圍部的纖維環(huán)。打個(gè)形象的比喻，椎間盤就像是一個(gè)餡餅，外面是完整的皮兒（纖維環(huán)），里面是餡兒（髓核）。

正因?yàn)樽甸g盤承受的“勞動(dòng)強(qiáng)度”大，所以很容易受到損傷，最常見的便是椎間盤突出。椎間盤突出是指在一些損傷因素的長期作用下，椎間盤發(fā)生不同程度的退行性病變，一旦再受到不良外力的影響，纖維環(huán)便會(huì)發(fā)生破裂，導(dǎo)致被其包裹的髓核從破裂處突出（或脫出），對(duì)周圍組織形成擠壓、壓迫。如果髓核向后突入椎管或椎間孔，則會(huì)壓迫脊髓或脊神經(jīng)，從而產(chǎn)生頸、肩、腰腿等牽連部位出現(xiàn)疼痛、麻木等一系列臨床癥狀。脊柱頸、腰部椎間盤的纖維環(huán)前厚后薄，髓核易向后外側(cè)脫出壓迫脊神經(jīng)。

突出的髓核如果壓迫脊神經(jīng)，則沿著該脊神經(jīng)走行的部位都會(huì)出現(xiàn)類似放電樣的疼痛或者麻木癥狀，比如從脖子“躥”到手臂，從腰部沿著臀部一直“躥”到小腿。這便是臨床上常說的“放射痛”。嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫不僅會(huì)引起難以忍受的疼痛，還會(huì)造成被壓迫神經(jīng)所支配的肌肉癱瘓甚至大小便功能異常，帶來嚴(yán)重的后果。

造成椎間盤勞損和突出的因素很多，比如長久伏案工作、頻繁彎腰、搬提重物等，以及外傷（車禍、摔傷、不當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)等）。椎間盤一旦受損則不可逆轉(zhuǎn)，可見我們?cè)谌粘Ｉ睢⒐ぷ髦幸欢ㄒ⒁獗Ｗo(hù)脊柱和椎間盤。

椎間盤突出癥的治療，主要是早期的保守治療和晚期的手術(shù)治療。得病初期，癥狀不太嚴(yán)重，可以選擇保守治療，包括：藥物、理療、針灸、推拿（在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下）、牽引等。保守治療并不能讓突出的椎間盤再歸位回去，但是可以有效緩解神經(jīng)的炎癥和水腫，令疼痛、麻木等癥狀隨之緩解或消失。

有些人對(duì)此不以為意，認(rèn)為“做個(gè)手術(shù)不就全好了嘛”。其實(shí)，無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，外科醫(yī)生能做到的，僅僅是摘除掉那些突出組織，不讓它繼續(xù)壓迫神經(jīng)，卻根本沒辦法修復(fù)已經(jīng)破損的椎間盤。可以說，截至目前，世界上還沒有一項(xiàng)技術(shù)可以讓破損的椎間盤復(fù)原到受損前的正常狀態(tài)。這也是椎間盤突出術(shù)后容易復(fù)發(fā)的主要原因。

了解了椎間盤突出的危害和治療現(xiàn)狀后，我們才會(huì)懂得預(yù)防保健的極其重要性。我們不能讓脊柱和椎間盤超負(fù)荷工作，特別是要糾正那些損傷椎間盤的不健康姿勢(shì)和動(dòng)作?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”沒錯(cuò)，但運(yùn)動(dòng)必須科學(xué)、規(guī)范。那些不規(guī)范的運(yùn)動(dòng)鍛煉，往往會(huì)給我們的骨關(guān)節(jié)特別是脊柱帶來不可修復(fù)的損傷。

有些患者發(fā)生椎間盤突出以后，反而加大運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)度，增加脊柱的活動(dòng)，結(jié)果導(dǎo)致突出加重，對(duì)神經(jīng)的壓迫更重。椎間盤突出尚處于急性期，頸肩腰腿疼痛、麻木癥狀嚴(yán)重時(shí)，切記充分休息而非運(yùn)動(dòng)，可以短時(shí)間佩戴護(hù)腰帶（腰圍），保護(hù)腰部，讓受壓后發(fā)炎水腫的神經(jīng)得以緩解。當(dāng)病情逐步發(fā)展，疼痛嚴(yán)重影響到工作生活，甚至出現(xiàn)了肌肉力量的減弱，這個(gè)時(shí)候就需要接受手術(shù)治療了。

編輯/古夫