王晶

我今年56歲，兩年前開始出現(xiàn)腰痛、左小腿疼痛，平時(shí)躺著、坐著疼痛會(huì)緩解，一旦走路，疼痛就開始出現(xiàn)，而且近年來這種癥狀逐漸加重，有時(shí)走幾百米就要停下來休息一會(huì)。本地醫(yī)生建議我做手術(shù)，不過手術(shù)創(chuàng)傷較大，康復(fù)比較慢，我想咨詢是否有微創(chuàng)或者保守療法。

貴州六盤水 張 敏

腰腿痛作為一種癥狀，可由多種病因引起，除年齡因素外，一般在體力勞動(dòng)者中最為常見。

若患者持續(xù)腰腿痛，建議去醫(yī)院就診，找出真正病因，別盲目吃藥或者鍛煉，這樣反而易導(dǎo)致病情加重。

腰腿痛不要只想到腰椎間盤突出癥

眾所周知，腰椎間盤突出癥是引起中老年人腰腿痛的原因之一，九成以上的腰椎間盤突出癥最先從腰痛開始。主要因?yàn)檠甸g盤勞損、退變，或在體位驟變、腰部過度負(fù)荷時(shí)，導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，使中央的髓核從裂口向后突出，壓迫了神經(jīng)根，使患者感覺到麻木或疼痛。

因此，平時(shí)很多人把中老年人的腰腿痛歸因于腰椎間盤突出癥，但實(shí)際上中老年人腰腿痛更常見的原因是腰椎管狹窄癥，兩者存在明顯區(qū)別。腰椎管狹窄癥是中老年人常見的脊柱退行性疾病，它是由于在椎間盤退變的基礎(chǔ)上再隨著年齡的增長、時(shí)間的積累，又出現(xiàn)了小關(guān)節(jié)的增生、內(nèi)聚，椎體后緣的骨贅形成，黃韌帶、后縱韌帶等纖維組織的肥大增厚等，這些硬性和軟性的病變最終造成了椎管的狹窄，從而引起了神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)的壓迫。

腰椎管狹窄癥不自愈，? 間歇跛行要重視

腰椎管狹窄癥很容易出現(xiàn)腰腿痛反復(fù)發(fā)作，特別是出現(xiàn)行走一小段路就要休息的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為“間歇跛行”。這種疾病只會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸加重，幾乎不存在自愈傾向。所以，盡早就醫(yī)才可以治愈疾病，改善生活質(zhì)量。

不過，年紀(jì)較大的人，對(duì)手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷都有所顧忌，目前隨著脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)于無合并脊柱滑脫及不穩(wěn)的患者，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）可以有效緩解病情，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用UBE技術(shù)精準(zhǔn)解決腰椎管狹窄。一般在手術(shù)后第二天即可下地行走，可以治療復(fù)雜類型的腰椎間盤突出癥和各種腰椎管狹窄癥。該技術(shù)的微創(chuàng)特性對(duì)老年人腰椎管狹窄癥的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

一般來說，首先要避免久坐，避免長期保持一個(gè)姿勢(shì)。其次要鍛煉，腰椎的肌肉是動(dòng)態(tài)穩(wěn)定，把肌肉練得比較強(qiáng)大，也會(huì)對(duì)椎間盤有保護(hù)作用，這個(gè)對(duì)于預(yù)防和治療都是有作用的。此外，疼痛急性期時(shí)要休息，同時(shí)可以戴腰圍保護(hù)一下。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科主任 王 晶