惠萱子 牛銀萍 王一鳴

（南陽市第二人民醫(yī)院兒科，河南 南陽 473000）

嬰幼兒健康生長發(fā)育為家庭、社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題，生長為發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，生長量的變化可在一定程度上反應(yīng)機(jī)體系統(tǒng)、器官等的成熟度。而營養(yǎng)對(duì)機(jī)體維持生長發(fā)育至關(guān)重要，充足的營養(yǎng)是保證嬰幼兒健康生長發(fā)育的前提、基礎(chǔ)，若喂養(yǎng)不當(dāng)，不僅會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒身高、體質(zhì)量受影響，甚至可能對(duì)其大腦、骨骼等產(chǎn)生不良影響；而營養(yǎng)過剩不僅不會(huì)促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育，反而可導(dǎo)致其肥胖，影響其健康生長發(fā)育[1]。

近年，隨著人們生活水平提升、母嬰保健政策的推廣及普及，越來越多的人對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育情況進(jìn)行關(guān)注，而膳食因素為嬰幼兒生長發(fā)育的主要因素。

基于此，本研究選取我院427 例6～12 月齡嬰幼兒，以探討6～12 月齡嬰幼兒膳食攝入情況與生長發(fā)育的關(guān)系，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年5 月至2021 年2 月間427例6～12 月齡兒保嬰幼兒，其中，男237 例，女190 例，居住地：城市233 例、農(nóng)村194 例，母親文化水平：初中及以下88例、高中或中專146 例、大專及以上193 例。并按照營養(yǎng)攝入、食欲狀態(tài)[2]分為營養(yǎng)過量組（每餐主食攝入量＞150 g）109例、營養(yǎng)優(yōu)良組（每餐主食攝入量100～150 g）137 例、營養(yǎng)中等組（每餐主食攝入量不穩(wěn)定50～99 g，食欲一般）103 例、營養(yǎng)不足組（每餐主食攝入量＜50 g，食欲不振甚至厭食）78 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月分娩嬰幼兒；家屬知情本研究，并愿意配合，簽署同意書；家屬溝通能力良好，且認(rèn)知、精神功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒發(fā)育畸形；嬰幼兒先天性疾??；嬰幼兒合并代謝性疾?。粙胗變喊橛邢到y(tǒng)疾??；嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙；嬰幼兒手術(shù)史。

1.2 方法

組建調(diào)查小組，成員包括兒童保健醫(yī)師、營養(yǎng)專家、護(hù)理人員；使用我院根據(jù)嬰幼兒體檢常見問題及文獻(xiàn)報(bào)道制作的問卷，了解嬰幼兒具體情況，包括性別、年齡、膳食食物種類、進(jìn)食量、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、輔食等攝入情況，并采集嬰幼兒約5 mL 血液行實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解其微量元素水平等。根據(jù)嬰幼兒每天攝入的營養(yǎng)、微量元素、熱量，按照營養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)（Recommended dietary allowances，RDAs）計(jì)算百分比。

1.2.1 基線資料獲取

嬰幼兒身高采用金屬立式或躺式測量，精確度達(dá)0.1 cm；體質(zhì)量使用電子體質(zhì)量秤測量，精確度達(dá)0.1 kg，之后計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2，并進(jìn)行分類，BMI≥同年齡同性別的第85 個(gè)百分位值時(shí)，為超重；BMI≥同年齡同性別的第95 個(gè)百分位值時(shí)，為肥胖。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

將5 mL 血液分為2 份，其中2 mL 血液離心取血清，使用化學(xué)發(fā)光法及相關(guān)試劑盒（美國SIEMENS 公司）測定血清25-（OH）D 水平，當(dāng)血清25-（OH）D＜50 nmol·L-1時(shí)，判定為Vit D 缺乏；當(dāng)血清25-（OH）D＜75 nmol·L-1時(shí)，判定為Vit D 不足；當(dāng)血清25-（OH）D＞75 nmol· L-1時(shí)，判定為充足；當(dāng)血清25-（OH）D＞374 nmol· L-1時(shí)，判定為中毒；剩余3 mL 全血使用ICP-MS 測定鐵、鋅等微量元素水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較以單因素方差進(jìn)行分析，兩兩比較以LSDt檢驗(yàn)，采用Person 進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒生長發(fā)育、膳食攝入、血清25-（OH）D 等情況

營養(yǎng)過量組嬰幼兒熱量攝入、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、血清25-（OH）D 水平均較營養(yǎng)優(yōu)良組、營養(yǎng)中等組、營養(yǎng)不足組高（P＜0.05），而身高、體質(zhì)量水平均低于營養(yǎng)優(yōu)良組（P＜0.05），見表1。

表1 影響嬰幼兒生長發(fā)育、膳食攝入、血清25-（OH）D 等情況的單因素分析（）

表1 影響嬰幼兒生長發(fā)育、膳食攝入、血清25-（OH）D 等情況的單因素分析（）

注：與營養(yǎng)過量組對(duì)比，aP＜0.05；與營養(yǎng)優(yōu)良組對(duì)比，bP＜0.05；與營養(yǎng)中等組對(duì)比，cP＜0.05。

2.2 嬰幼兒營養(yǎng)與微量元素、身高、體質(zhì)量的關(guān)系

相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒身高、體質(zhì)量均與熱量、蛋白質(zhì)、鋅、鐵攝入水平呈正相關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 嬰幼兒營養(yǎng)與微量元素、身高、體質(zhì)量的關(guān)系

3 討論

近年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物質(zhì)生活水平提升，居民生活質(zhì)量水平明顯提高，導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)問題變化較大。研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒肥胖發(fā)生率呈升高趨勢，并與其膳食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[3]。嬰幼兒膳食種類、數(shù)量隨年齡增加而逐漸改變，從蛋白質(zhì)的攝入開始，到不斷添加輔食，使?fàn)I養(yǎng)素逐漸滿足其生長發(fā)育需求，但部分家屬對(duì)嬰幼兒膳食結(jié)構(gòu)知識(shí)掌握不全，易造成營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良等問題發(fā)生。生長發(fā)育為嬰幼兒特有的生理表現(xiàn)，但生長發(fā)育不是簡單的身體由小到大的過程，而是十分復(fù)雜的現(xiàn)象，可涉及個(gè)體細(xì)胞分化、增加，器官結(jié)構(gòu)、功能完善等。因此，關(guān)注嬰幼兒生長發(fā)育問題具有重要意義。

本研究對(duì)427 例6～12 月齡嬰幼兒膳食攝入情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同營養(yǎng)狀態(tài)嬰幼兒身高、體質(zhì)量、熱量攝入、蛋白質(zhì)、鐵、鋅、血清25-（OH）D 水平存在明顯差異，且營養(yǎng)過量組身高、體質(zhì)量水平均低于營養(yǎng)優(yōu)良組，表明6～12 月齡嬰幼兒膳食攝入存在營養(yǎng)過量的問題，且營養(yǎng)攝入與身高、體質(zhì)量具有密切關(guān)系。微量元素在人體內(nèi)的含量較少，但對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育具有不可或缺的作用，若缺乏可直接會(huì)對(duì)其生長發(fā)育、免疫功能，甚至是性腺、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，也可引起其生理功能紊亂[4]。鈣、鐵、鋅缺乏是我國嬰幼兒常見微量元素缺乏種類。鈣為人體骨骼、牙齒的重要成分，能促進(jìn)神經(jīng)、肌肉興奮，若缺乏可對(duì)嬰幼兒骨骼造成影響，甚至出現(xiàn)佝僂病，血清25-（OH）D 是臨床評(píng)估鈣含量的重要指標(biāo)，嬰幼兒肥胖時(shí)，其體內(nèi)脂肪含量較高，可溶解并儲(chǔ)存25-（OH）D，導(dǎo)致鈣缺乏[5]；鋅能促進(jìn)味蕾細(xì)胞發(fā)育，增強(qiáng)嬰幼兒食欲，若含量不足，可導(dǎo)致嬰幼兒食欲不振、發(fā)育遲緩、性腺發(fā)育障礙等，甚至對(duì)其智力造成影響；鐵在血液系統(tǒng)、各種酶的生成中具有重要作用，其含量不足，可導(dǎo)致嬰幼兒貧血，抵抗力降低，從而影響生長發(fā)育。本文進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒身高、體質(zhì)量均與熱量、蛋白質(zhì)、鋅、鐵攝入水平呈正相關(guān)，但是不成直線關(guān)系?？梢?，營養(yǎng)補(bǔ)充有助于嬰幼兒生長發(fā)育，但營養(yǎng)過量并不會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育。

綜上，6～12 月齡嬰幼兒膳食攝入存在營養(yǎng)過量的問題，且營養(yǎng)攝入與身高、體質(zhì)量具有密切關(guān)系，適量的熱量、蛋白質(zhì)等是保證嬰幼兒健康成長的重要基礎(chǔ)。