黃小趁

（平輿縣人民醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463400）

腹瀉是幼兒常見的疾病之一，因小兒年齡較小，體質較弱，臟器發(fā)育尚未成熟，很容易受到環(huán)境、生活習慣等影響或病毒感染而引發(fā)腹瀉[1]。長期腹瀉會導致患兒體質下降，且常伴有高燒、惡心嘔吐、腹痛等臨床表現(xiàn)，對患兒的身體發(fā)育產生嚴重影響，若治療不及時，病程遷延反復，可減弱小兒胃腸道功能，引發(fā)營養(yǎng)吸收不良，造成營養(yǎng)狀況低下，進而降低小兒免疫功能，致使機體反復感染，繼發(fā)其他系統(tǒng)疾病，因此及早采取對癥治療措施對改善小兒預后具有重要意義[2]。

常規(guī)治療多以西藥抗菌、改善腸內菌群紊亂為主，其中雙歧三聯(lián)活菌片是臨床治療小兒腹瀉常用藥物，可補充正常生理性細菌，調節(jié)腸道菌群，改善因腸道菌群失調引起的腹瀉，但因小兒自身免疫系統(tǒng)和胃腸吸收功能尚未發(fā)育成熟，因此不能完全吸收藥效，影響治療效果[3]。

健兒止瀉顆粒是一種中成藥，有固脾止瀉之功效，刺激小，更利于腸胃吸收。基于此，本院將探討健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的應用效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院經醫(yī)院醫(yī)學倫理會批準，選取2018 年8月-2020 年3 月平輿縣人民醫(yī)院收治的95 例腹瀉患兒，依據隨機數(shù)字表法分成對照組（n=47）以及觀察組（n=48）。

對照組中男童21 例，女童26 例；病程2-5d，平均（4.01±0.59）d；年齡3-10 歲，平均（7.05±0.64）歲；體重9-51 kg，平均體重（33.28±3.64）kg。

觀察組男童20 例，女童28 例；病程1-5 d，平均（3.94±0.55）d；年齡2-10 歲，平均年齡（6.98±0.62）歲；體重9-48 kg，平均體重（33.37±3.72）kg。比較兩組基線資料（P＞0.05），研究具有可比性。

納入標準：①經臨床確診為小兒腹瀉；②可耐受本研究用藥；③患兒家長簽署知情同意書且配合研究。

排除標準：①合并阿米巴痢疾或細菌性痢疾；②心、肝、腎功能與免疫力系統(tǒng)異常；③合并呼吸道、肺感染及其他感染性疾??；④因藥物源導致腹瀉患兒。

1.2 方法

均予以抗感染、補液、糾正水電解質紊亂等常規(guī)治療。

1.2.1 對照組

在常規(guī)治療基礎上，給予雙歧三聯(lián)活菌片（Toa Pharmaceutical Co，Ltd，批準文號：S20160008，規(guī)格：200 mg?片-1）治療，2 片?次-1，3 次?d-1，持續(xù)治療7 d。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，給予健兒止瀉顆粒（黃石藥業(yè)有限公司，生產批號20180419、20190528，規(guī)格：6 g?袋-1）治療，具體用藥劑量：＜1 歲的患兒6 g?次-1；1-5 歲的患兒12 g?次-1；＞5 歲的患兒18g?次-1，均3 次?d-1。持續(xù)治療7 d。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效

根據參考文獻[4]中相關標準對治療7d 后的臨床療效進行評估。治愈：臨床癥狀完全消失，便檢結果正常；好轉：臨床癥狀有顯著好轉，常規(guī)便檢結果顯示有明顯好轉；未愈：臨床癥狀無改善甚至有所加重，常規(guī)便檢結果無變化。總有效率=治愈率+好轉率。

1.3.2 臨床癥狀恢復時間

統(tǒng)計患兒腹痛消失時間（腹部無疼痛）、大便性狀恢復時間（大便性狀為成形軟便）、腹瀉改善時間。

1.3.3 免疫球蛋白水平

采集兩組治療前、治療7 d 清晨空腹靜脈血5 mL，3500 rpm 下進行10 min 離心取上層血清液，利用美國雅培公司提供的i2000SR 型全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀以免疫比濁法測定免疫球蛋白A（IgA）水平，使用單相免疫擴散法檢測免疫球蛋白IgG（IgG）水平，試劑盒均由美國雅培公司提供，檢測期間需按照說明嚴格操作，且全程需遵守無菌操作原則。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組48 例患兒中治愈24 例（50.00%），好轉21 例（43.75%），未愈3 例（6.25%），臨床總有效率為93.75%（45/48）。

對照組47 例患兒中12 例（25.53%），好轉25例（53.19%），未愈10 例（21.28%），臨床總有效率為78.72%（37/47），觀察組治療后的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀恢復時間

治療后，觀察組腹痛消失時間、大便性狀恢復時間以及腹瀉改善時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀恢復時間對比（）

表1 兩組臨床癥狀恢復時間對比（）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

2.3 免疫球蛋白水平

對比兩組治療前血清IgG、IgA 水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療7d 的血清IgG、IgA 水平明顯升高，且觀察組更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、治療7d 血清IgG、IgA、IgM 水平對比（）

表2 治療前、治療7d 血清IgG、IgA、IgM 水平對比（）

注：與治療前對比，△P＜0.05；與對照組相比，aP＜0.05。

3 討論

雙歧三聯(lián)活菌制劑是治療小兒腹瀉的常用藥物，具有平衡腸道內菌群、抑制腸道內細菌增殖的作用，同時能增強患兒抵抗力[5]。但患兒機體防御功能不完善，脾胃虛弱，運化不暢，導致機體不能完全吸收藥效，因此還需選擇其他治療方式提高療效。

小兒腹瀉在祖國中醫(yī)中屬“泄瀉”范疇，主要病因是在患兒脾胃虛弱、飲食內傷的基礎上，外邪入侵，損傷脾胃功能，致使腹瀉，因此治療應以提高脾胃功能為主[6]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率、血清IgG、IgA 水平較對照組高，腹痛消失時間、大便性狀恢復時間以及腹瀉癥狀改善時間均較對照組短，表明小兒腹瀉經健兒止瀉顆粒聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療療效確切，可改善臨床癥狀。分析其原因在于，健兒止瀉顆粒中芋頭性平、味辛，入脾胃經，有補益脾土、增強脾胃消化功能的作用，有助于機體腸胃功能恢復[7]；白糖有解干渴、清腸熱之功效，兩藥聯(lián)合，可起到開胃健脾、止渴清熱、胃腸通暢的作用。同時現(xiàn)代藥理學研究表明，芋頭提取物性多糖可協(xié)同刀豆蛋白A 具有免疫調節(jié)作用，可促進脾淋巴細胞的增殖和T 細胞的成熟分化，提高巨噬細胞吞噬能力，故健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯(lián)活菌片治療效果更佳[8]。

綜上所述，健兒止瀉顆粒輔助雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉可快速改善臨床癥狀，提高患兒免疫功能，療效確切。