李幸生 曾影 劉岸隆

摘要：目的：分析臨床診斷肝臟疾病時對血清甘膽酸檢測的價值。方法：將2021年1月至2021年11月我院接收的75例肝病病人當做研究組，其中肝癌病人有10例，肝硬化病人有12例，肝炎病人有30例，肝纖維病人有23例。另外將同一時間段在我院接受體檢的80名健康人員作為參照組。所有人員均進行血清甘膽酸和其他肝功能指標檢測，比較研究組和參照組人員的檢測結果。結果：研究組所有病人的甘膽酸指標均顯著高于參照組人員的甘膽酸指標（P<0.05）;且肝癌組、肝硬化組、以及肝炎組病人的TBA、GGT、AST等指標均顯著高于參照組人員的TBA、GGT、AST等指標（P<0.05），而肝纖維化組和參照組人員的TBA、GGT、AST等指標比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;同時，肝癌組以及肝硬化組病人的TBIL、ALP等指標均顯著高于參照組人員（P<0.05），而肝纖維化組以及肝炎組病人和參照組人員的TBIL、ALP等指標比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;且肝炎組病人的ALT指標顯著高于參照組人員（P<0.05），而肝癌組、肝硬化組、以及肝纖維組病人和參照組人員的ALT指標比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：血清甘膽酸檢測是臨床診斷肝細胞損傷的敏感性和特異性指標，為臨床鑒別和診斷肝臟疾病提供了重要的參考依據(jù)。

關鍵詞：診斷;肝病;肝功能指標;血清甘膽酸檢測

【中圖分類號】 R575 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--02

肝臟一類的疾病會使病人的身體健康受到極大的威脅，而其中的肝癌、肝硬化、以及肝炎等疾病更是由于其有著較高的病死率、預后差、病程較長、以及廣泛流行等特征而受到易學界的重點關注?，F(xiàn)階段，臨床檢測的GGT（γ-谷氨酰轉肽酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、以及ALT（血清丙氨酸氨基轉移酶）等肝功能指標雖然能對病人的肝細胞病理狀態(tài)進行較好的反映，但卻有著較差的特異性，因此，還是存在著一定的局限性[1]。所以，對有著特異性且更為靈敏的新指標進行尋找，這對臨床診斷肝臟疾病有著極為重要的意義。甘膽酸是通過肝細胞產(chǎn)生而來的，當肝細胞被各種因素至壞死或者損傷時，就會有大量的甘膽酸融進外周血液，從而就會讓病人的外周血清內出現(xiàn)甘膽酸濃度增加的現(xiàn)象[2]。為了分析臨床診斷肝臟疾病時對血清甘膽酸檢測的價值，本文對我院接收的75例肝病病人和健康體檢人員的甘膽酸水平進行了檢測觀察，現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將2021年1月至2021年11月我院接收的75例肝病病人當做研究組，其中肝癌病人有10例，肝硬化病人有12例，肝炎病人有30例，肝纖維病人有23例。另外將同一時間段在我院接受體檢的80名健康人員作為參照組。參照組中男性50例，女性30例;年齡22-53歲，平均年齡為（37.57±2.36）歲。研究組中男性50例，女性25例;年齡24-51歲，平均年齡為（40.34±3.14）歲。全部人員一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

納入標準：所有人員均經(jīng)詳細了解后，自愿簽署相關文件并參與研究，審批通過。

排除標準：重要器官受損嚴重者;精神意識障礙，交流不暢;哺乳或妊娠期婦女。

1.2方法

所有人員均進行血清甘膽酸和其他肝功能指標檢測。檢測方式：抽取受試人員3-5毫升空腹靜脈血，3000r/min，離心10min。檢測時均按照說明書進行標準檢測。試劑和儀器：通過均相酶免疫法對受試人員實施甘膽酸檢測，TBA（總膽汁酸）選擇邁克生物的試劑進行檢測，其他生化指標均通過全自動生化分析儀和配套試劑進行檢測。肝纖維化指標通過全自動免疫分析儀和配套試劑進行檢測。

1.3觀察指標

（1）觀察比較所有受試者的甘膽酸和其他生化指標的檢測結果。參考范圍：TBA 0-10μmol/L、TBIL 5.1-22.2μmol/L、GGT 10-60 U/L、AST 15-40 U/L、ALT 9-50 U/L、ALP 45-125 U/L、甘膽酸<2.7μg/ml。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料全部以SPSS20.0軟件進行處理.計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采取t檢驗方式：計數(shù)資料采用[例（%）]表示，采用x2檢驗，結果以P<0.05表示本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1比較所有受試者的甘膽酸和其他生化指標的檢測結果

由表1數(shù)據(jù)可知，研究組所有病人的甘膽酸指標均顯著高于參照組人員的甘膽酸指標（P<0.05）;且肝癌組、肝硬化組、以及肝炎組病人的TBA、GGT、AST等指標均顯著高于參照組人員的TBA、GGT、AST等指標（P<0.05），而肝纖維化組和參照組人員的TBA、GGT、AST等指標比較（P>0.05）;同時，肝癌組以及肝硬化組病人的TBIL、ALP等指標均顯著高于參照組人員（P<0.05），而肝纖維化組以及肝炎組病人和參照組人員的TBIL、ALP等指標比較（P>0.05）;且肝炎組病人的ALT指標顯著高于參照組人員（P<0.05），而肝癌組、肝硬化組、以及肝纖維組病人和參照組人員的ALT指標比較（P>0.05）。

3.討論

肝臟疾病是出現(xiàn)在肝臟中的全部病癥的總稱，包括肝內膽管結石、遺傳性疾病、自身免疫性疾病、中毒性疾病、代謝性疾病、血管性疾病、腫瘤性疾病、以及感染性疾病等。其中的感染性疾病又分為寄生蟲感染、細菌感染、病毒感染等癥狀，例如肝包蟲病、以及病毒性肝炎等;其中的腫瘤性疾病則包括惡性腫瘤和良性腫瘤，例如肝肉瘤、肝脂肪瘤、肝血管瘤、以及肝癌等[3]。而由于肝臟疾病的種類很多，病因各不相同，因此病人的臨床表現(xiàn)癥狀也各不相同?；加懈伟┑牟∪嗽谠缙跊]有明顯的表現(xiàn)，但在病程進展至中晚期后，通常就會表現(xiàn)出腹水、黃疸、腹脹、食欲缺乏、惡心、發(fā)熱、上腹部不適等癥狀;而患有肝損傷的病人則通常會表現(xiàn)出向右肩部放射性的腹痛，并會伴隨嘔吐、惡心等癥狀，發(fā)生大量出血時，就會使病人出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，并且肝損傷的繼發(fā)感染就會使病人出現(xiàn)肝膿腫等癥狀。所以，肝臟疾病會使病人的身體健康和生活質量均受到極大的影響。而臨床通過實驗室檢查就會發(fā)現(xiàn)此類病人的肝功能異常，同時經(jīng)由磁共振成像檢查、CT檢查、超聲檢查均能對其肝臟的肝內結節(jié)性質、肝內囊腫性質、表面光滑度、邊界、以及外形進行確切的了解。同時，會通過細胞病理學檢查以及組織病理學檢查對其腹水穿刺物以及肝穿刺的穿刺物進行定性診斷。實驗室檢測的常用項目就是實施肝臟生化檢查，其主要包括球蛋白、白蛋白、總蛋白、AST、以及ALT等指標?？梢苑殖筛卫w維化相關血清指標、肝臟合成功能標志物、膽紅素代謝標志物、以及肝細胞損傷標志物等四類，其中的肝細胞損傷標志物就包括GGT、ALP、氨基轉移酶等[4]。

AST和ALT是臨床有著廣泛應用的一種能對肝細胞損傷進行反映的生化指標。AST主要會分布在肝細胞線粒體，有少數(shù)會分布在胞漿中，ALT則主要會分布在肝細胞胞漿中[5]。而因為肝臟有著較強的代償功能，所以會使能對肝功能進行反映的AST、以及ALT等常規(guī)指標極易受人體其他臟器病癥以及治療藥物的影響，對肝臟受損的反映有著較差的特異性。而據(jù)調查，甘膽酸是一種由甘氨酸和膽酸相結合而生成的結合膽酸，其作為一種人體膽汁酸的主要成分，會在肝臟中形成，其正常的代謝途徑就是腸-肝循環(huán)，會經(jīng)膽管、以及毛細血管進入膽囊，然后就會隨著膽汁的流動而進入腸道，幫助人體對食物的消化。通常情況下，有百分之九十九以上的甘膽酸會重新進入膽汁中，因為膽酸會在回腸末端被重吸收，然后經(jīng)過門靜脈再次回到肝臟中，再由肝細胞進行攝取再利用。由于甘膽酸是通過蛋白結合的形式而存在的，因此，進入體循環(huán)的總量小于百分之一，也就使得正常情況下，人體的外周血液中的甘膽酸水平會偏低，身體健康的人員不管是餐后還是空腹，他們的血清甘膽酸水平均會保持在低水平范圍內。而當膽汁淤積或者肝細胞受到損害時，就會使甘膽酸的循環(huán)以及代謝出現(xiàn)紊亂的情況，從而就會使病人外周血液中的甘膽酸濃度提升。同時，而為了分析臨床診斷肝臟疾病時對血清甘膽酸檢測的價值，本文研究結果數(shù)據(jù)可說明：血清甘膽酸檢測能更加特異且穩(wěn)定的對病人的肝臟病理損傷起到提示作用。因此，甘膽酸濃度提升能作為人體肝臟出現(xiàn)病理損傷的一種重要參考指標。同時，也能看出隨著病人遞增的肝臟疾病的嚴重程度，其甘膽酸水平也會隨之提升，這也就表明甘膽酸能一定程度的對肝臟受損的嚴重程度進行反映。

綜上所述，血清甘膽酸檢測是臨床診斷肝細胞損傷的敏感性和特異性指標，為臨床鑒別和診斷肝臟疾病提供了重要的參考依據(jù)，值得應用。

參考文獻：

[1]劉小梅，甘福生.血清甘膽酸檢測在肝臟疾病診斷中的價值[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（8）：171-174.

[2]趙蓉，石亞玲，江笑文，等.血清甘膽酸檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（13）：1823-1825，1828.

[3]李勍，王漢敏.血清甘膽酸檢測在肝膽疾病診斷中的應用價值[J].中西醫(yī)結合肝病雜志，2018，28（6）：364-365.

[4]梁運來，謝旭林，任煜培，等.甘膽酸在常見肝臟疾病中的應用[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（3）：387-391.

[5]封莉，宋華峰，楊玉婷，等.肝臟相關指標水平在肝臟疾病中的臨床應用[J].臨床檢驗雜志，2021，39（12）：932-935.

作者簡介：李幸生（1982，7）男，本科，廣東人，漢族，研究方向：醫(yī)學檢驗。