趙麗波

摘要：目的：探究64層螺旋CT血管造影診斷頭頸部動脈狹窄性病變的臨床應(yīng)用效果。方法：將2021年2月至2021年11月入選的100例疑似患者作為此次研究對象，分別數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)和64層螺旋CT血管造影進(jìn)行檢測，以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)。分析64層螺旋CT血管造影方式檢測準(zhǔn)確率。結(jié)果：64層螺旋CT血管造影檢測出20例出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化，有6例出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化合并狹窄，13例患者出現(xiàn)錐動脈粥樣硬化合并局部狹窄，6名患者出現(xiàn)頸動脈夾層，有2名患者顯示清晰的腫瘤，有8患者出現(xiàn)動脈動靜脈畸形，6例患者出現(xiàn)血管發(fā)育異常。與數(shù)字減影血管造影檢出結(jié)果相比，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：針對頭頸部動脈狹窄性病變采用64層螺旋CT血管造影檢測率較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：64層螺旋CT;血管造影;頭頸部動脈狹窄性病變

【中圖分類號】 R323.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

腦缺血是臨床中常見的疾病，該病對患者身體健康的危害十分大，可導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。動脈粥樣硬化是引起頭頸部動脈狹窄性病變的主要原因，為了預(yù)防腦缺血發(fā)生，需要采取有效的措施方式進(jìn)行診斷，以便進(jìn)行及早干預(yù)[1]。多層螺旋CT能夠有效檢測出非創(chuàng)傷性頭頸部血管實際情況，而且該檢測方式具有較高的空間和時間分辨率，可以從多平面、多角度重建圖像，且診斷準(zhǔn)確率高，成像速度快。本研究對100例疑似患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將2021年2月至2021年11月入選的100例疑似患者作為此次研究對象，其中男58例，女42例。年齡52-76歲，平均年齡（61.25±1.85）歲。兩組患者一般資料比較P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在四肢乏力、頭暈癥狀;（2）患者對本研究知情并自愿參加;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的精神障礙或言語功能障礙患者;（2）確診為頭頸部動脈狹窄性病變患者。

1.2方法

掃描前準(zhǔn)備：掃描前需要患者禁食4小時，并解除身上的金屬雜物，預(yù)先建立靜脈注射通道，固定留置針。采用64排128層CT掃描機對患者進(jìn)行全身掃描，將掃描厚度設(shè)置為6毫米，螺距設(shè)置為1.0，矩陣為512*512?；颊呷⊙雠P位，雙手是自然下垂，并固定好患者頭部，叮囑患者放松心態(tài)，保持平靜呼吸，避免眨眼或吞咽動作。掃描范圍從左動脈弓下緣至顱頂。掃描完成后，由兩名經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用工作站處理系統(tǒng)和三維重建技術(shù)從多角度進(jìn)行分析，做好病變部位的判斷。

1.3統(tǒng)計方法

用SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料t檢驗;計數(shù)資料χ2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

100例疑似患者中，數(shù)字減影血管造影檢測情況如下，其中有22例出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化，有7例出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化合并狹窄，12例患者出現(xiàn)錐動脈粥樣硬化合并局部狹窄，9名患者出現(xiàn)頸動脈夾層，有3名患者顯示清晰的腫瘤，有10患者出現(xiàn)動脈動靜脈畸形，7例患者出現(xiàn)血管發(fā)育異常。

64層螺旋CT血管造影診斷結(jié)果如下，其中有20例出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化，有6例出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化合并狹窄，13例患者出現(xiàn)錐動脈粥樣硬化合并局部狹窄，6名患者出現(xiàn)頸動脈夾層，有2名患者顯示清晰的腫瘤，有8患者出現(xiàn)動脈動靜脈畸形，6例患者出現(xiàn)血管發(fā)育異常。兩組數(shù)據(jù)對比，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3.討論

64層螺旋CT檢測法是一種無創(chuàng)性血管檢測方法，將其應(yīng)用于診斷頭頸部血管狹窄和顱內(nèi)動脈瘤具有較高的檢測價值。傳統(tǒng)CT檢測方法主要是通過手動切割去除骨骼，利用血管與骨骼不同的法圖顯示血管[2]。而這種檢測方法具有一定的局限性，而且手動切割時間比較長，缺乏經(jīng)驗的操作者難以去頭骨骨骼，容易造成誤診、漏診的情況。與傳統(tǒng)CT檢測法相比，64層螺旋CT檢測法優(yōu)勢在于：（1）能夠去除骨骼的干擾，在采用64層螺旋CT進(jìn)行檢測的時候，通過三維重建方法能夠呈現(xiàn)出清晰的圖像，真實的反映出血管病變，尤其是頭頸部動脈狹窄性病變難以判斷狹窄程度，通過采用64層螺旋CT檢測法進(jìn)行檢測，得到頭頸部血管清晰圖像。（2）無創(chuàng)性特點。64層螺旋CT檢測方法具有良好的空間分辨率，且血管與周圍解剖關(guān)系顯示明確，可以清晰顯示矢狀面、冠狀面與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，彌補了傳統(tǒng)檢測方法顯示血管的不足，這也是常規(guī)檢測方法無法達(dá)到的。另外，在檢測過程中還可以從多方面觀察狹窄段的管腔，判斷狹窄原因。（3）空間分辨率高。頭頸部動脈狹窄性病變探測器具有較高的立體成像分辨率，對于小血管也能夠清晰的顯示，如小腦上動脈和甲狀腺上下動脈等。

盡管64層螺旋CT檢測法對頭頸部動脈狹窄性病變具有較高的診斷價值，但是在檢測過程中仍然需要注意一些事項，如在掃描過程中，要控制患者頸部，避免患者頸部頻繁運動，以保證減影圖像精確，提高血管成像質(zhì)量[3]。另外，檢測過程中對造影劑的注射速率和掃描延遲時間有較高的要求。掃描延遲時間需要檢測人員準(zhǔn)確預(yù)知，如果太晚會導(dǎo)致錯過把血管峰值得到的圖像也比較顯淺，如果太早不能清晰的顯示靶血管的起始段圖像。數(shù)字減影血管造影技術(shù)可作為檢測頭頸部動脈狹窄性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但是這種檢測方法屬于侵入性操作，而且檢查費用高，時間長，還可能造成一些并發(fā)癥。隨著螺旋CT不斷發(fā)展，其操作簡單、安全，能夠有效評價患者頭頸部動脈狹窄性病變狹窄情況，為臨床治療提供有效依據(jù)。

本研究對100例疑似患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示與數(shù)字減影血管造影檢出結(jié)果相比，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。由此可見采用64層螺旋CT診斷頭頸部動脈狹窄性病變具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠為臨床診治提供有效依據(jù)。

綜上所述，針對頭頸部動脈狹窄性病變采用64層螺旋CT血管造影檢測率較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王偉亮，孫曉江，李平，王鴻禮.64層螺旋CT頸腦動脈血管聯(lián)合成像在超急性期腦梗死中的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2022，6（1）：148-150.

[2]劉成環(huán)，李俊華. 64排128層螺旋CT診斷頭頸部血管成像技術(shù)的作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，30（1）：112-113，116.

[3]徐剛，李奎. 頭頸64層螺旋CT血管造影術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤診治中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：79-80.