邵葉紅

摘要：目的：探討鋅劑輔助葉酸治療小兒腹瀉的臨床效用，為小兒腹瀉的臨床用藥提供參考。方法：將我院全科門診接受治療的80例小兒腹瀉隨機(jī)分為兩組，每組各40例，對(duì)照組患兒采取常規(guī)療法，研究組患兒加以鋅劑輔助葉酸治療，對(duì)比兩組患兒的臨床療效、免疫功能和胃腸道功能以及用藥安全性。結(jié)果：研究組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;并且其治療后研究組患兒的腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴音消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患兒治療期間均未發(fā)生明顯并發(fā)癥;治療后，研究組患兒的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：鋅劑輔助葉酸治療小兒腹瀉療效較好，可以顯著改善患兒的胃腸道功能和免疫功能，并且具備較高的用藥安全性。

關(guān)鍵詞：鋅劑;葉酸;小兒腹瀉

【中圖分類號(hào)】 R722.13+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--02

小兒腹瀉是臨床上較為常見的兒科疾病之一，患兒主要癥狀現(xiàn)為大便次數(shù)的增多和性狀稀溏，并可伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛、水和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重影響患兒的營養(yǎng)狀況和發(fā)育生長[1]。導(dǎo)致小兒腹瀉發(fā)病因素較多，主要包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲所導(dǎo)致的感染，飲食以及氣候等因素[2]。小兒腹瀉的臨床治療以飲食治療和藥物治療為主，其中飲食治療強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)補(bǔ)充以及食用易消化食物等，而藥物療法治療則主要強(qiáng)調(diào)調(diào)整水、電解質(zhì)、酸堿平衡，補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂，控制感染，保護(hù)胃腸粘膜等，具備一定的療法，但部分患兒易出現(xiàn)療效不明顯、藥效慢或免疫功能低下等現(xiàn)象，影響患兒病情預(yù)后和生長發(fā)育[3]。鋅作為人體必要微量元素之一，其缺乏會(huì)削弱腸黏膜水鈉轉(zhuǎn)運(yùn)，使得損壞的腸黏膜無法及時(shí)修復(fù)，從而加重腹瀉[4]。因此，在治療小兒腹瀉時(shí)有必要對(duì)患兒補(bǔ)充鋅劑。葉酸作為水溶性維生素，能夠促進(jìn)患兒上皮細(xì)胞的生長發(fā)育，并最終促進(jìn)腸粘膜的恢復(fù)，因此葉酸也被用于腹瀉患者的臨床治療中[5]。本研究為了探討鋅劑輔助葉酸治療小兒腹瀉的臨床效用，對(duì)本研究80例小兒腹瀉患兒分別采取了常規(guī)療法和鋅劑輔助葉酸聯(lián)合療法，具體結(jié)果如下所示：

1方法與資料

1.1患者臨床資料

選取于2020年1月至2021年10月在我院全科門診進(jìn)行治療的小兒腹瀉患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），患者均為自愿參加，且其家屬均已簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者確診為小兒腹瀉;（2）年齡<12周歲者;（3）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心血腦管或免疫性疾病;（2）精神障礙者，無法自主配合研究;（3）重要臟器功能嚴(yán)重障礙者。

1.3治療方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)小兒腹瀉療法，對(duì)患兒補(bǔ)充營養(yǎng)和水分、抗病毒，同時(shí)保護(hù)其腸粘膜。

研究組患兒加以鋅劑輔助葉酸治療，葡萄糖酸鋅顆粒（神威藥業(yè)，H13021503），1日2次，1次10 mg，葉酸（江蘇亞邦愛普森，H32023288），1日3次，1次5 mg，密切觀察患兒病情，及時(shí)調(diào)整藥物。

1.4觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：主要包括顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)，顯效：患兒腹瀉、嘔吐等明顯改善，有效：患兒腹瀉、嘔吐等有所改善，無效：患兒腹瀉、嘔吐等未得以改善甚至加重，總有效率=（顯效+有效）/n×100%;（2）胃腸功能：主要包括腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴音消失時(shí)間;（3）不良反應(yīng)：對(duì)比兩組患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況;（4）免疫功能：分別于治療前1天和治療2周后采集兩組患兒空腹靜脈血3mL，置于抗凝管，熒光標(biāo)記單克隆抗體染色后，避光室溫孵育15～20min，經(jīng)FACSLysing solution溶血處理后，采用流式細(xì)胞儀（上海睿鈺）檢測其CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+的水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）或百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1一般資料

兩組患兒的一般資料之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2臨床療效

研究組患兒的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3胃腸功能

治療后，研究組患兒的胃腸功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間，均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

2.5免疫功能

治療后，研究組患兒的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+水平明顯高于對(duì)照（P<0.05），見表4。

3. 討論

鋅是人體必需元素之一，在小兒腹瀉的常規(guī)治療中，容易忽視鋅劑的補(bǔ)充，鋅能夠增強(qiáng)患兒T細(xì)胞免疫功能，從而起到促進(jìn)免疫屏障恢復(fù)效果[6]。而葉酸作為水溶性維生素，對(duì)于腸粘膜的恢復(fù)也有較為明顯的作用，與此同時(shí)，葉酸還能夠通過增加紅細(xì)胞和白細(xì)胞的增殖，促進(jìn)細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)，緩解患兒的貧血和營養(yǎng)不良狀況，促進(jìn)腹瀉患兒病情康復(fù)[7]。因此，研究組在對(duì)照組患兒補(bǔ)充營養(yǎng)和水分、抗病毒、保護(hù)腸粘膜治療時(shí)，加以鋅劑和葉酸輔助治療，明顯改善了腹瀉患兒的治療效果，使其各項(xiàng)臨床癥狀得以更為有效、更及時(shí)的恢復(fù)。除此之外，研究組患兒的腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴音消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，這表明研究組患兒的胃腸道功能得以更為有效、更為迅速的恢復(fù)。鋅劑和葉酸通過提高腹瀉患兒腸黏膜保護(hù)能力，改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，對(duì)于促進(jìn)腹瀉患兒的胃腸道功能也有一定的幫助作用。臨床可以通過鋅劑聯(lián)合葉酸輔助常規(guī)療法，促進(jìn)腹瀉患兒的臨床癥狀得以更為快速有效的改善。

而在治療期間，兩組患兒均未見較為明顯的并發(fā)癥發(fā)生，這表明鋅劑和葉酸的運(yùn)用并不會(huì)降低腹瀉患兒用藥安全性，臨床可以有所針對(duì)性的對(duì)腹瀉患兒運(yùn)用鋅劑和葉酸等藥物。免疫功能低下是小兒腹瀉的常見伴隨癥狀，也是影響其愈后的重要因素。若腹瀉患兒的免疫功能得不到及時(shí)有效的恢復(fù)，其腸粘膜的自我保護(hù)能力以及身體的營養(yǎng)狀況都將有所受限。CD3+屬于人體內(nèi)較為主要的T淋巴細(xì)胞，與人體內(nèi)多種免疫應(yīng)答活動(dòng)密切相關(guān)，而CD4+具有幫助T淋巴細(xì)胞增殖作用，能夠通過激活機(jī)體內(nèi)B細(xì)胞促進(jìn)相關(guān)抗體的生成[8]。CD8+作為T淋巴細(xì)胞中的一種，同時(shí)具備細(xì)胞毒性和異質(zhì)性，能夠降低T淋巴細(xì)胞以及B淋巴細(xì)胞的增殖分化能力。CD4+CD25+能夠通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功效，機(jī)體的免疫功能。在本研究結(jié)果表明研究組患兒的免疫功能得以更為有效的恢復(fù)。鋅劑和葉酸通過提高腹瀉患兒的免疫功能，對(duì)于改善腸黏膜的自我保護(hù)能力，增強(qiáng)患兒的抗病毒能力具備較為明顯的作用。

綜上所述：鋅劑輔助葉酸能夠有效改善小兒腹瀉的治療效果，提高患兒的免疫功能，且用藥安全性較好，可以在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。本研究尚存在部分局限性，例如研究受條件限制，樣本數(shù)量有限，無法得以更為有效的研究結(jié)果，可以在今后的研究中延長實(shí)驗(yàn)周期，以便于提高樣本數(shù)量，增加結(jié)果的可靠性，并且可以觀察兩組患兒治療后腹瀉的復(fù)發(fā)情況，為其臨床用藥提供參考。

參考文獻(xiàn)：

賈延貞.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（001）：94-96.

杜贏.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌膠囊對(duì)小兒腹瀉的療效觀察及機(jī)理探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（3）：3.

張湘玲，楊慧湘，伍永娥，等.雙歧桿菌三聯(lián)活菌加蒙脫石散聯(lián)合賴氨葡鋅顆粒治療小兒腹瀉62例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016（4）：2.

張利霞.酪酸梭菌聯(lián)合鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果及有效率影響觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（A02）：1.

熊鄉(xiāng)情，胡敏，席莎，等.鋅劑與葉酸聯(lián)用在治療小兒腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：2.

熊鄉(xiāng)情，胡敏，席莎，等.鋅劑與葉酸聯(lián)用在治療小兒腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：2.

曹水霞，王艷召，舒廣惠.布拉氏酵母菌治療小兒腹瀉對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：3.

宮曉麗.腹部理療聯(lián)合飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整治療小兒輕型腹瀉的臨床效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（008）：99-100.