金桂華 朱桂艷

摘要：目的：探究微波治療宮頸炎臨床療效。方法：選取在2019年1-12月婦科門診收治的52例宮頸炎患者，采用微波治療。結(jié)果：治療副反應(yīng)和治療效果分析，治愈率100%。結(jié)論：同冷凍、電熨術(shù)、激光治療等比較，微波是治療宮頸炎的理想方法，治愈率100%。微波治療對不同程度的宮頸糜爛均有效。值得臨床推廣。

【中圖分類號】 R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

宮頸炎是已婚婦女的常見病、多發(fā)病，以宮頸糜爛者多見，慢性宮頸炎可導(dǎo)致宮頸麟狀上皮發(fā)生不典型增生，這種增生與子宮頸癌的發(fā)病有關(guān)，積極治療宮頸炎是降低宮頸癌發(fā)病的有效措施之一，在婦科病診治過程中，發(fā)現(xiàn)微波是治療宮頸炎的理想方法，現(xiàn)將2019年1-12月婦科門診應(yīng)用微波治療宮頸炎52例臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下：

一、資料與方法

1、治療對象：

已婚育齡婦女。52例患者均系門診病人，年齡為22-50歲，其中繼發(fā)不孕5例，原發(fā)不孕1例，曾已做過激光治療復(fù)發(fā)者3例，宮頸糜爛的類型按婦產(chǎn)科教科書的標(biāo)準(zhǔn)劃分。

2、適應(yīng)癥：

①慢性宮頸糜爛I、II、III度糜爛者。

②宮頸刮片、脫落細(xì)胞檢查，排除早期宮頸癌病變。

③陰道清潔度I-II度，無滴蟲、霉菌、淋病及尖銳濕疣感染;

④月經(jīng)干凈3-7天。

3、禁忌癥

①急性生殖泌尿系統(tǒng)感染。

②患傳染病及出血性疾病。

③慢性嚴(yán)重肝、腎、心血管疾病者。

4、52例患者均系門診病人，52例宮頸糜爛及合并癥情況。（見表1）

5、治療方法

患者取膀胱截石位，用碘伏棉球常規(guī)消毒外陰、陰道，輕輕將宮頸表面分泌物擦拭干凈，用窺器充分暴漏宮頸糜爛面，將微波輻射器與糜爛面接觸，輻射功率為30-40W，每點(diǎn)凝固時(shí)間為3-4秒。由宮頸下唇開始，從宮頸外口依次向外周緩緩?fù)埔疲_(dá)到正常宮頸組織1-2mm，然后同法處理宮頸上唇，最后用針狀電極由宮頸外口深入宮頸內(nèi)口0.3-0.5cm輻射凝固一周，糜爛宮頸表面組織為黃白色，凝固層較平坦，無出血;宮頸納囊應(yīng)用針狀電極插入納囊基底部燒灼處理，當(dāng)囊液被凝固成乳酪狀涌出時(shí)即可;宮頸息肉將輻射器與蒂部接觸輻射，予以摘除。微波治療后用無菌帶線棉球壓迫手術(shù)創(chuàng)面6- 8小時(shí)之后取出，術(shù)后禁止房事、盆浴2個月，術(shù)后8周復(fù)診。

二、結(jié)果

1、治療反應(yīng)

一般患者術(shù)中僅有輕微下腹灼熱，少數(shù)患者在術(shù)中有少量出血，因微波輻射宮頸病變組織，蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落等一系列反應(yīng)，促使新生的鱗狀上皮細(xì)胞恢復(fù)創(chuàng)面，從而達(dá)到治愈目的。所以微波治療后3-15天內(nèi)陰道有多少不等的水樣黃色分泌物流出，這種反應(yīng)發(fā)生率為100%，治療后15-28天左右， 由于宮頸壞死組織開始脫落，陰道有血性分泌物流出。52例中有12例有這種反應(yīng)，發(fā)生率為23%。治療后第一次月經(jīng)來潮提前7-10天10例，發(fā)生率為19%，治療后8周復(fù)診，宮頸組織已經(jīng)被新生鱗狀上皮覆蓋，宮頸光滑有彈性。（見表2）

2、療效標(biāo)準(zhǔn)

① 治愈： 治療后8周復(fù)查，糜爛面完全愈合，修復(fù)良好。

② 有效：治療后8周復(fù)查，糜爛面縮小1/3以上，無自覺癥狀。

③ 無效：治療后8周復(fù)查，局部無好轉(zhuǎn)，無自覺癥狀。

3、效果

從表3可見，微波治療對不同程度的宮頸糜爛均有效。臨床觀察發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛治療后不僅糜爛面痊愈、宮頸肥大也消失。同冷凍、電熨術(shù)、激光治療等比較，它是治療宮頸炎的理想方法，治愈率100%，所有的治療面都修復(fù)光滑、不留疤痕、宮頸呈粉紅色，質(zhì)地柔軟，彈性良好，沒有不良后遺癥。

三、討論

1、①在婦科病診治過程中，發(fā)現(xiàn)婦女宮頸糜爛患病率占婦科疾病的首位，雖然不是直接危機(jī)婦女生命的重病，但但嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量。由于糜爛面分泌物多，浸蝕陰道，引起陰道炎或盆腔炎，使患者感到腰腹疼痛。嚴(yán)重影響了患者的身心健康。因此，探索一個簡單易行、易接受，治療效果好的方法非常重要。

②過去最常用的方法是全身與局部藥療，效果是不好。宮頸電熨術(shù)深度掌握不準(zhǔn)，術(shù)后易引起創(chuàng)面出血和宮頸管狹窄而且術(shù)中還放出難聞的氣味和發(fā)出咝咝的聲音，使患者有恐懼感。激光治療深度掌握不準(zhǔn)會使宮頸組織形成瘢痕、變硬，對有生育需求者將會造成宮頸性難產(chǎn)的可能。而微波治療不影響再生育，治愈率可達(dá) 100%。臨床證實(shí)微波治療儀是治療宮頸炎最理想的儀器。該療法簡單、易掌握，治療時(shí)間短，而且無聲無味，患者無痛苦，值得應(yīng)用。

2、通過52例宮頸糜爛治療的實(shí)踐，我覺得微波治療儀治療宮頸炎要取得一次性治愈率，減少并發(fā)癥，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。如生殖器急性炎癥者，一定要經(jīng)全身及局部藥物治療， 使炎癥得以控制才可行微波治療。切不可急于求成，本組有一例因陰道炎可能未徹底治愈者，治療后第7天陰道流出臭分泌物及血性分泌物，如月經(jīng)量，立即靜點(diǎn)甲硝唑及止血藥3天，癥狀得到控制。防止微波治療后出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后最好常規(guī)應(yīng)用抗生素和止血藥連續(xù)用3-5天。這樣，微波治療不僅宮頸糜爛治愈， 而且其他臨床癥狀消失，這也間接起到了鞏固宮頸炎的療效。在52例治療中，發(fā)現(xiàn)有10例月經(jīng)提前7-10天。所以一定要在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)治療，避免治療后未脫痂期來月經(jīng)，影響治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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