董錫明 趙喜彥

摘要：目的：探究卵巢囊腺腫瘤患者良惡性鑒定時(shí)，實(shí)施多層螺旋CT的價(jià)值。方法：擇66例卵巢囊腺腫瘤患者，采取多層螺旋CT檢查，金標(biāo)準(zhǔn)為病理診斷，分析良惡性鑒別準(zhǔn)確度。結(jié)果：多層螺旋CT檢查結(jié)果為卵巢囊腺癌（惡性）患者39例，卵巢囊腺腫瘤（良性）為27例。多層螺旋CT檢查結(jié)果：敏感度為95.00%（38/40）、特異度為96.15%（25/26）、準(zhǔn)確度為95.45%（63/66）。結(jié)論：對(duì)卵巢囊腺腫瘤患者進(jìn)行良惡性鑒定時(shí)，實(shí)施多層螺旋CT檢查準(zhǔn)確度較高，臨床醫(yī)師能夠?qū)颊吣[瘤及其周邊情況有更為全面了解，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腺腫瘤;多層螺旋CT;準(zhǔn)確度

【中圖分類號(hào)】 R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

卵巢囊腺瘤是當(dāng)前臨床較為常見的一種腫瘤，其中最多見的為良性漿液性囊腺瘤[1]。卵巢囊腺瘤可發(fā)于任何階段，多見于20-50歲，在各類婦科疾病中，該病病發(fā)率占比在20%左右[2-3]。當(dāng)前我國(guó)影像學(xué)發(fā)展速度加快，卵巢囊腺瘤良惡性鑒別診斷措施較多，為后期臨床診治提供較大的便利[4]?；诖?，本次研究擇卵巢囊腺腫瘤患者66例為研究對(duì)象，分析多層螺旋CT鑒別良惡性的準(zhǔn)確度。

1資料與方法

1.1臨床資料

擇本院2019年1月-2021年1月卵巢囊腺腫瘤患者66例，年齡為27～69歲，平均為（45.13±1.21）歲;病程為1～6月，平均病程為（2.19±0.02）月。

1.2方法

多層螺旋CT檢查。檢查前叮囑患者需禁食4h，并保持膀胱充盈，準(zhǔn)備工作完成后，利用64層螺旋CT掃描機(jī)（上海 西門子 型號(hào)go.Top128層）實(shí)施檢查。在進(jìn)行檢查時(shí)，協(xié)助患者采取仰臥位，并囑咐患者配合醫(yī)生不要隨意移動(dòng)身體。掃描參數(shù)設(shè)置如下：層厚為5mm，矩陣為512X512。對(duì)患者進(jìn)行掃描囊腺瘤所處的位置、與子宮的關(guān)系、囊壁以及囊腺瘤大小等。進(jìn)行平掃結(jié)束后，開始增強(qiáng)掃描，即使用高壓注射器，將碘海醇造影劑作為對(duì)比劑，進(jìn)行CT動(dòng)脈期、門脈期以及延遲期增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑注射速度為3.0ml/s，用量為70-100ml（具體量根據(jù)體重決定），濃度300mg/ml。掃描結(jié)束后，依據(jù)實(shí)際需求，用1.0mm層厚重建圖像，形成矢、冠狀多平面MPR圖像用于診斷。

另對(duì)本組66例患者進(jìn)行病理診斷，將檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析多層螺旋CT檢查結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比，總結(jié)在該檢查方式下卵巢囊腺腫瘤（良性）與卵巢囊腺癌（惡性）患者的圖像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1? 檢查結(jié)果分析

66例患者中，金標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果為40例為卵巢囊腺癌（惡性），剩余26例為卵巢囊腺腫瘤（良性）。多層螺旋CT檢查結(jié)果為卵巢囊腺癌（惡性）患者39例，卵巢囊腺腫瘤（良性）為27例。多層螺旋CT檢查結(jié)果：敏感度為95.00%（38/40）、特異度為96.15%（25/26）、準(zhǔn)確度為95.45%（63/66）。

2.2? 卵巢囊腺腫瘤（良性）多層螺旋CT表現(xiàn)

卵巢囊腺腫瘤患者一般輪廓較光滑，且具有清晰地邊界，囊壁、分隔均較薄，其厚度應(yīng)在3mm之內(nèi)，且二者數(shù)值一致。漿液性囊腺腫瘤患者，主要為單囊、均勻薄壁，多見單房，多房例數(shù)較少，且其平均直徑在107mm，囊內(nèi)密度處于均勻狀態(tài)，表現(xiàn)為水樣，CT值則在7～21Hu不等，增強(qiáng)并無強(qiáng)化。

2.3 卵巢囊腺癌（惡性）多層螺旋CT表現(xiàn)

卵巢囊腺癌一般均有較大的體積，其直徑在5cm以上，會(huì)對(duì)患者體內(nèi)膀胱、子宮與腸管進(jìn)行壓迫，出現(xiàn)位移情況。卵巢囊腺癌占位均表現(xiàn)為不規(guī)則型，且主要為分葉狀，邊界并不清晰，較模糊，囊壁厚度較高、分布不均勻。卵巢上皮性癌患者存在囊壁乳頭狀贅生物，且乳頭的數(shù)量與患者腫瘤進(jìn)展為正相關(guān)，主要為實(shí)性成分，囊性成分則較少。絕大多數(shù)占位在增強(qiáng)掃描后，實(shí)性成分表現(xiàn)為中等強(qiáng)化、不均勻;而囊性成分均不強(qiáng)化。

3討論

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后可知，卵巢囊腺腫瘤患者良性在向惡性轉(zhuǎn)變時(shí)，臨床主要表現(xiàn)并不具備典型，并且病灶部位所處較為特殊，因此在早期對(duì)該類患者實(shí)施鑒別診斷時(shí)，檢出率較低。當(dāng)前對(duì)于卵巢囊腺腫瘤進(jìn)行臨床鑒別診斷時(shí)，金標(biāo)準(zhǔn)診斷方式為病理檢查，但其屬有創(chuàng)性檢查，對(duì)患者具有較大損傷。而影像學(xué)檢查屬于無創(chuàng)性檢查，操作簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用低，且時(shí)間較短，因此在臨床中使用較為廣泛。

就本次研究結(jié)果可知，多層螺旋CT檢查結(jié)果：敏感度為95.00%（38/40）、特異度為96.15%（25/26）、準(zhǔn)確度為95.45%（63/66）。多層螺旋CT檢查敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度較高。

究其原因，主要因素如下：在對(duì)卵巢囊腺腫瘤患者進(jìn)行良惡性鑒別診斷時(shí)，多層螺旋CT是利用不同灰度，對(duì)患者病變組織吸收X線的程度進(jìn)行反應(yīng)，并且在采取多層螺旋CT檢查時(shí)，具有較高的分辨率，能夠進(jìn)行多平面重建，因此可以將患者軟組織結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行較為理想的展現(xiàn)，可以在解剖圖像上，清晰將患者病變的組織相關(guān)信息進(jìn)行反應(yīng)?，F(xiàn)階段臨床在對(duì)卵巢囊腺瘤患者實(shí)施診斷時(shí)，多層螺旋CT使用頻率更高。分析因素，主要是因?yàn)榕R床在采取多層螺旋CT進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，費(fèi)用較低，且操作簡(jiǎn)便，檢查準(zhǔn)確度較高，能滿足臨床診治的需求。采用多層螺旋CT機(jī)做橫斷面掃描技術(shù)能夠精細(xì)掃描出卵巢內(nèi)部和周邊情況，幫助醫(yī)生快速準(zhǔn)確獲取相關(guān)知識(shí)，并且可以對(duì)囊腫病變情況進(jìn)行清晰判斷。

綜上所述，對(duì)卵巢囊腺腫瘤患者進(jìn)行良惡性鑒別時(shí)，采取多層螺旋CT檢查準(zhǔn)確度較高，可為后期臨床診治提供科學(xué)依據(jù)，確保后期治療的有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李忠舉. 彩色多普勒超聲對(duì)卵巢良惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（22）： 46-47.

[2] 孫振福， 馬向林， 馬向英. 多層螺旋CT鑒別診斷卵巢囊腺腫瘤良惡性的價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2021， 36（10）： 2407-2410.

[3] 牛雅欣， 劉愛連， 李燁，等. 單源雙能CT能譜成像綜合分析對(duì)卵巢癌與囊腺瘤的鑒別診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志， 2020， 36（7）： 1085-1089.