巫鏡冰

摘要：目的：深入觀察乳腺病良惡性病變接受MRI擴散加權(quán)成像聯(lián)合灌注成像的作用效果。方法：從2021年2月-2022年2月在我院接受乳腺病變鑒別患者中隨機選擇50例作為觀察對象，所有對象均接受MRI擴散加權(quán)成像（DWI）和灌注成像掃描（PWI），分別對比單一成像掃描和聯(lián)合成像掃描在良性、惡性病變中的診斷效能。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，DWI聯(lián)合PWI掃描鑒別良惡性乳腺病變的準(zhǔn)確率明顯高于DWI、PWI單一掃描的準(zhǔn)確率，其值分別為94.0%、82.0%、88.0%，（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺病變良惡性鑒別過程中采用MRI擴散加權(quán)成像與灌注成像聯(lián)合掃描在很大程度上提高了良性病變和惡性病變的診斷準(zhǔn)確率，具有值得推廣的價值。

關(guān)鍵詞：MRI擴散加權(quán)成像;灌注成像;乳腺病變;良性;惡性

【中圖分類號】 ?R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

乳腺病變是危害女性健康的常見病癥，其中主要分成兩組病變類型，一種為良性病變，另一種為惡性病變，惡性病變的典型癥狀為乳腺癌，對女性的生命安全有著較大威脅。本次研究將MRI擴散加權(quán)成像和灌注成像聯(lián)合應(yīng)用于乳腺病變的診斷，MRI技術(shù)與其他影像技術(shù)相比更具有靈敏度高的特點，可對兩側(cè)乳腺共同成像，直接確定病灶部位，診斷準(zhǔn)確率較高，在加上彌散加權(quán)掃描等，可在最大程度上提高診斷效能[1]。

1、資料與方法

1.1 一般資料

從2021年2月-2022年2月在我院接受乳腺病變鑒別患者中隨機選擇50例作為觀察對象，所有對象均接受MRI擴散加權(quán)成像（DWI）和灌注成像掃描（PWI）。50例乳腺病變患者中，均為女性，其中年齡最小者24歲、年齡最大者66歲，平均年齡（49.6±3.5）歲。通過手術(shù)病理檢查，其中確診為良性病變患者有30例、惡性病變患者有20例。所有乳腺病變患者的組間資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

50例乳腺病變患者均接受MRI擴散加權(quán)成像掃描和灌注成像掃描，具體實施方法如下：受檢者保持俯臥位，雙乳呈自然下垂?fàn)顟B(tài)，設(shè)備選用GE MR掃描儀，和專用相控陣線圈，首先進(jìn)行平掃，然后開始增強掃描。序列參數(shù)如下：T2WI（TE85ms、TR6070ms、FOV36*36mm、層厚5mm、矩陣320*256），掃描時間為100s;T1WI（TE保持最低限度、TR697ms、、FOV36*36mm、層厚5mm、矩陣320*256），掃描時間保持65s。然后調(diào)整至DWI模式，參數(shù)如下：TE保持最低限度、TR2880ms、、FOV36*36mm、層厚5mm、矩陣128*128、b=800s/mm2，掃描時間120s;PWI模式參數(shù)：TE40ms、TR2000ms、層厚5mm、矩陣128*128、層間距為0.5mm，掃描時間50s，對比劑選用Gd-DTPA，使用劑量為0.2mmol/kg，注射速度為3ml/s。

1.3效果觀察

在影像結(jié)果的基礎(chǔ)上分別統(tǒng)計DWI、PWI以及聯(lián)合掃描在乳腺病變良性、惡性中的診斷結(jié)果，并計算診斷效能（準(zhǔn)確率、靈敏度、特異性）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)全部通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1聯(lián)合診斷與單一診斷在乳腺病變中的診斷效能對比

經(jīng)統(tǒng)計，DWI聯(lián)合PWI掃描鑒別良惡性乳腺病變的準(zhǔn)確率明顯高于DWI、PWI單一掃描的準(zhǔn)確率，其中聯(lián)合診斷的診斷準(zhǔn)確率為94.0%、靈敏度為90.0%、特異性為96.7%;DWI的診斷準(zhǔn)確率為82.0%、靈敏度為83.3%、特異性為80.0%;PWI的診斷準(zhǔn)確率為88.0%、靈敏度為86.7%、特異性為90.0%，其中三種診斷方法的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。良惡性診斷結(jié)果如下：

3、討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，乳腺癌的發(fā)生率正在逐年提升，在發(fā)病初期并沒有典型癥狀，大多數(shù)患者均為單發(fā)病灶，但是發(fā)展時間比較長，早期誤診率、漏診率較高。對于乳腺病變患者來說，盡早對病變組織進(jìn)行良惡性鑒別，開展治療，可在很大程度上提高治愈率。所以說，本次研究將MRI擴散加權(quán)成像技術(shù)與灌注成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于乳腺病變鑒別過程中，MRI技術(shù)是臨床上應(yīng)用較多的一種方法，具有較高的軟組織分辨率，在不同序列掃描下得到的結(jié)果非常清晰。對于良性病變和惡性病變來說影像差異明顯，通過DWI聯(lián)合PWI診斷，可發(fā)現(xiàn)惡性病灶的組織形態(tài)有明顯毛刺狀且形態(tài)不規(guī)則，而良性病灶的形態(tài)規(guī)則且邊緣十分清晰，且惡性病灶的血流豐富度明顯，存在很多新生血管分支，診斷效果理想[2-3]。利用聯(lián)合診斷可在很大程度上提升乳腺病變的鑒別準(zhǔn)確性，可在臨床上積極應(yīng)用。

綜上所述，在乳腺病變良惡性鑒別過程中采用MRI擴散加權(quán)成像與灌注成像聯(lián)合掃描在很大程度上提高了良性病變和惡性病變的診斷準(zhǔn)確率，其結(jié)果可為醫(yī)生提供可靠的臨床依據(jù)，有利于乳腺病變的判斷，具有值得推廣的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張暉，王勇，趙慶秋，等. 高場強磁共振灌注成像聯(lián)合擴散加權(quán)成像對肉芽腫性乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷研究[J]. 河北醫(yī)藥，2020，42（4）：512-516.

[2] 趙曉君，劉錕，張弦，等. 磁共振擴散加權(quán)成像IVIM模型在乳腺良惡性疾病鑒別中的價值[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（5）：359-363.

[3]常金科， 張國富， 崔志勇，等. 3.0T動態(tài)增強磁共振成像聯(lián)合擴散加權(quán)成像診斷鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2021， 48（23）：4.