摘要：目的：探討血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)在冠心病早期診斷中的準(zhǔn)確性觀察;方法：選取我院2020年12月～2021年12月期間在我院進(jìn)行治療且擬診為冠心病患者85例作為本次的研究對(duì)象，所有患者均接受血清膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇以及血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)，以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)血清膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)及血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)的效能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)以上幾種檢測(cè)方法的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度進(jìn)行分析;結(jié)果：冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，85例患者中，確診為冠心病數(shù)量為48例，37例為陰性，血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、特異度以及靈敏性顯著高于血清膽紅素以及低密度脂蛋白膽固醇結(jié)果（P<0.05）;結(jié)論：給予冠心病患者血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)進(jìn)行早期診斷，準(zhǔn)確性較高且可信度較高，能夠較早的對(duì)患者的病情做出診斷，為臨床治療提供機(jī)會(huì)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：血清膽紅素;低密度脂蛋白膽固醇;冠心病

【中圖分類號(hào)】 ?R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

Abstract： Objective： To investigate the accuracy of serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test in the early diagnosis of coronary heart disease; Methods： Selected from December 2020 to December 2021 in our hospital for treatment and planned diagnosis 85 patients with coronary heart disease were selected as the subjects of this study. All patients received serum bilirubin， low-density lipoprotein cholesterol， and serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol. The results of coronary angiography were used as the “gold standard”. ， to evaluate the efficacy of serum bilirubin， low-density lipoprotein cholesterol test and serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test， and to analyze the sensitivity， specificity and accuracy of the above detection methods; results： coronary The results of angiography showed that among the 85 patients， 48 ??were diagnosed with coronary heart disease， and 37 were negative. The accuracy， specificity and sensitivity of serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol were significantly higher than those of serum bilirubin. Results of erythromycin and low-density lipoprotein cholesterol （P<0.05）; Conclusion： Serum bilirubin combined with low-density lipoprotein cholesterol test in patients with coronary heart disease for early diagnosis has high accuracy and reliability， and can be used earlier It can make a diagnosis of the patients condition and provide opportunities for clinical treatment， which is worthy of clinical promotion.

Key words： serum bilirubin; low-density lipoprotein cholesterol; coronary heart disease

冠心病多發(fā)于中老年人，冠狀動(dòng)脈缺血引起動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管收縮或變窄，導(dǎo)致心肌缺血、壞死，最終導(dǎo)致心臟病的發(fā)生[1]。冠心病的類型很多，如心肌梗塞、心肌缺血、缺血性心力衰竭、心絞痛和猝死等，主要與患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，尤其是低密度脂蛋白膽固醇氧化修飾可以造成患者的內(nèi)皮損傷、內(nèi)部巨噬細(xì)胞遷移和膽固醇攝取導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。當(dāng)患者被確證冠心病時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委焄2-3]。如果錯(cuò)過了最佳治療周期，很容易給患者帶來一些危及生命的情況。在冠狀動(dòng)脈疾病的臨床診斷中，常以血清膽紅素指標(biāo)作為診斷依據(jù)[4]。為了提高冠心病的預(yù)防效果，本研究主要探討血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)在冠心病早期診斷中的準(zhǔn)確性觀察，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2020年12月～2021年12月期間在我院進(jìn)行治療且擬診為冠心病患者85例作為本次的研究對(duì)象，其中，男性43例，女性42例，年齡為48～76歲，平均為（63.27±5.39）歲，病程為2～4年，平均為（3.21±1.28）年，所有患者及其家屬對(duì)本研究均知情且簽署知情同意書，本研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院接受檢查者;（2）無心率不齊等癥狀出現(xiàn);

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并糖尿病者;（2）伴有惡性腫瘤者;（3）合并代謝類疾病者;（4）對(duì)本次研究使用造影劑過敏者;（5）凝血功能障礙者;（6）冠狀動(dòng)脈鈣化較為嚴(yán)重者。

1.2方法

使用Press安全鎖針（由蘇州世來醫(yī)療器械有限公司制造，蘇州醫(yī)療器械有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：20152410173）所有患者均在早上9：00之前完成空腹采血，采血部位為肘部靜脈血，抽血量為3～5ml，用Beckman AllegraX-15R臺(tái)式冷凍離心機(jī)（國(guó)機(jī)2014044）完全分離血清，直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）和總用HD-368經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀測(cè)定膽紅素（TBLL），用ELISA試劑盒（上海新宇生物科技有限公司，型號(hào)：96T）通過免疫比濁法監(jiān)測(cè)低密度脂蛋白膽固醇濃度。對(duì)所有患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。血清膽紅素的參考范圍為 1.71 ～ 21.00 μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍為105～130 mg/dL。

1.3觀察指標(biāo)

以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)血清膽紅素、低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)及血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)的效能進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，行c2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，85例患者中，確診為冠心病數(shù)量為48例，37例為陰性，血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、特異度以及靈敏性顯著高于血清膽紅素以及低密度脂蛋白膽固醇結(jié)果（P<0.05），具體見表1～4

3討論

目前認(rèn)為冠心病的發(fā)病機(jī)制主要與高脂血癥有關(guān)，低密度氧化脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[5]。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥或動(dòng)脈狹窄時(shí)，很容易降低患者血管的彈性，導(dǎo)致心臟供血出現(xiàn)問題和心肌缺血[6-7]。血清膽紅素是一種抗氧化劑，可以阻止低密度脂蛋白膽固醇的氧化，與低密度脂蛋白膽固醇呈負(fù)相關(guān)，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀忌邥r(shí)，血清膽紅素降低[8]。

低密度脂蛋白膽固醇通常是未氧化的，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀急谎趸瘯r(shí)，它會(huì)形成氧化修飾的低密度脂蛋白（OX-LDL）和存在于巨噬細(xì)胞中的“清道夫受體”[9]。被識(shí)別和吸收，導(dǎo)致形成泡沫細(xì)胞，這些泡沫細(xì)胞通常在血管內(nèi)皮下方形成斑塊，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化[10]。血紅蛋白產(chǎn)物伴有膽紅素，具有防止低密度脂蛋白膽固醇過氧化的作用。據(jù)相關(guān)研究顯示，冠心病患者的膽紅素水平會(huì)比較低，因此高水平的低密度脂蛋白膽固醇會(huì)對(duì)冠心病患者的生命構(gòu)成一定的風(fēng)險(xiǎn)[11]。血清膽紅素本身具有很高的抗氧化功能，可以有效清除氧自由基，從而控制巨噬細(xì)胞中的氧自由基對(duì)血管壁上的低密度脂蛋白膽固醇和脂質(zhì)的氧化，從而維持體內(nèi)的氧化。當(dāng)血清膽紅素具有較高的抗氧化能力時(shí)，可大面積清除氧自由基，降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。此外，血清膽紅素還可能增加膽固醇乙酰轉(zhuǎn)移酶（LCAT）卵磷脂的活性，高密度脂蛋白新膽固醇在膽固醇乙酰轉(zhuǎn)移酶卵磷脂的促進(jìn)下逐漸成熟，從而提高血漿高密度脂蛋白水平。水平起到促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)過程的作用，從而影響體內(nèi)血脂的代謝。此外，膽紅素的作用還可以不斷增加膽固醇的溶解度，使膽汁膽固醇升高，降低血脂，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)作[12]。本研究結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示，85例患者中，確診為冠心病數(shù)量為48例，37例為陰性，血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、特異度以及靈敏性顯著高于血清膽紅素以及低密度脂蛋白膽固醇結(jié)果（P<0.05）。

綜上所述，給予冠心病患者血清膽紅素聯(lián)合低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)進(jìn)行早期診斷，準(zhǔn)確性較高且可信度較高，能夠較早的對(duì)患者的病情做出診斷，為臨床治療提供機(jī)會(huì)，值得臨床推廣。

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作者簡(jiǎn)介：莫殿榮，1976.09，男，漢，山東聊城，濰坊醫(yī)學(xué)院，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向： 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)