譚琳

摘要：目的：研究觀察對(duì)胎兒先天性心臟病（CHD）的臨床診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的診斷價(jià)值。方法：整理收集2019年4月～2021年10月期間收治的CHD者58例為觀察組，同時(shí)選取同期健康胎兒為對(duì)照組58例，對(duì)兩組彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：58例超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示確認(rèn)53例，準(zhǔn)確率91.37%。觀察組胎心各指標(biāo)情況明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)胎兒CHD的篩查具有重要的臨床價(jià)值，有效了解胎心狀況，提高診斷效果，提高新生兒出生質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：先天性心臟病 ;彩色多普勒;產(chǎn)檢 ;超聲心動(dòng)圖;診斷;價(jià)值;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

胎心先天性心臟病為胎兒出生即有心臟大血管的畸形，為常見(jiàn)較為嚴(yán)重的先天畸形。一般在孕20～28周進(jìn)行檢查最為適合，通過(guò)超聲心動(dòng)圖進(jìn)行明確診斷，降低新生兒缺陷率，提高新生兒出生質(zhì)量[1]?，F(xiàn)對(duì)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)CHD檢查的具體結(jié)果同健康胎兒進(jìn)行對(duì)比，以探究超聲心動(dòng)圖的臨床診斷價(jià)值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?收集2019年4月～2021年10月期間收治的CHD者58例為觀察組，孕婦年齡22～41歲，平均年齡（31.2±3.5）歲;孕次1～3次，平均（1.3±0.6）次;孕周20～27周，平均（22.5±1.3）周;初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦20例;其中高危產(chǎn)婦17例，有不良妊娠和家庭疾病史28例，其它13例;同時(shí)選取同期健康胎兒為對(duì)照組58例，孕周21～26周，平均（23.5±1.8）周;初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;兩組研究對(duì)象均對(duì)本研究知情并同意，資料對(duì)比無(wú)差異性，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 ?對(duì)孕婦進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，取仰臥或側(cè)臥位，探頭設(shè)置為3.5～5.0MHz，進(jìn)行各切面觀察胎心心臟。探頭旋轉(zhuǎn)90度，獲取心尖四腔切面，不斷旋轉(zhuǎn)探頭以獲取更多切面。觀察各切面情況，通過(guò)血流成像觀察血液分布及流速情況。超聲表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并對(duì)部分心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)以SPSS26.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)（n，%）表示，計(jì)量（x±s）表示，用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查與妊娠結(jié)果進(jìn)行對(duì)比

58例超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示確認(rèn)53例，準(zhǔn)確率91.37%。其中室間隔缺損準(zhǔn)確率95.23%;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉準(zhǔn)確率78.57%，其它房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈閉及先天性二尖瓣畸形的準(zhǔn)確率均為100%。

3 討論

先天性心臟病為胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)中發(fā)生缺陷，而造成心臟結(jié)核異常。產(chǎn)前早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)是重要預(yù)防措施[2]。超聲心動(dòng)圖檢查為對(duì)胎兒先天性心臟病篩查的重要檢查方法，20～28周的胎齡為最佳，此時(shí)心臟基本發(fā)育完全，可通過(guò)檢查觀察到心臟結(jié)構(gòu)是否存在異常[3]。在檢查中做到系統(tǒng)，有步驟，有條理地觀察和描述心血管病變，或少漏診及誤診，提高診斷正確率[4]。

本研究中，58例超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示確認(rèn)53例，準(zhǔn)確率91.37%。其中室間隔缺損95.23%（21/23）;房間隔缺損100%（9/9）;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉78.57%（11/14）;法洛四聯(lián)癥100%（4/4）;肺動(dòng)脈狹窄100%（3/3）;肺動(dòng)脈閉100%（2/2）;先天性二尖瓣畸形100%（3/3）。超聲心動(dòng)圖可對(duì)胎兒先天性心臟病及胎兒心律失常情況進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)心臟結(jié)果功能結(jié)果可見(jiàn)，觀察組胎心各指標(biāo)情況明顯高于對(duì)照組，提示先天性心病情可至相關(guān)指標(biāo)發(fā)生變化。

總之，超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)胎兒CHD的篩查具有重要的臨床價(jià)值，有效了解胎心狀況，提高診斷效果，提高新生兒出生質(zhì)量。

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[4]姚菊英，等 . 彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值研究 [ J ] . 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（18）：114-116.