武玉真

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

胃癌疾病在早期時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)十分明顯的癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀的疾病，但當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)胃癌疾病時(shí)，疾病的病變已經(jīng)處于晚期，而大部分胃癌患者發(fā)病后，通常會(huì)選擇化療處理化學(xué)藥物治療和放射治療，但放化療治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一系列的副作用，因此，在胃癌患者實(shí)施化療治療之后，就需要為患者提供一定的護(hù)理措施，緩解患者由于治療而引起的各項(xiàng)種不良癥狀反應(yīng)。

1.化療是怎么定義的呢？

在對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療時(shí)，化療屬于殺死癌細(xì)胞的一種主要方法，更是癌癥疾病在臨床治療中最重要的治療方法。化療主要是指通過(guò)利用化學(xué)藥物將癌細(xì)胞殺死。對(duì)于中晚期胃癌患者而言，給予其適量的化療能夠有效控制腫瘤的發(fā)展速度，改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，使患者的生存時(shí)間得到有效延長(zhǎng)，具有明顯的近期治療效果。

2.胃癌化療后，患者為什么會(huì)體力差呢？

患者患上胃癌疾病后，本身的食物消化以及吸收都會(huì)受到影響，在此基礎(chǔ)上，為患者使用化療藥物殺死癌細(xì)胞，的同時(shí)，人體中的一些正常細(xì)胞也會(huì)被化療藥物殺死，家從而出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，例如，：排便困難、失眠、疼痛、惡心嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象，而惡心嘔吐，、食欲不振的癥狀會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)食物的吸收減少，失眠、疼痛以及排便困難等癥狀，又增加了患者機(jī)體能量的消耗，因此，胃癌患者在實(shí)施化療后經(jīng)常會(huì)感到疲憊無(wú)力。

3.胃癌放化療期間應(yīng)當(dāng)做好哪些護(hù)理措施呢？

（1）心理護(hù)理。胃癌患者由于受到疾病的影響，并且對(duì)于疾病的認(rèn)知存在偏差及心理承受能力相對(duì)較差。因此，臨床上在對(duì)胃癌患者實(shí)施化療前，需要明確告知患者實(shí)施化療之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并且應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地為患者介紹化療期間所采取的相應(yīng)措施，消除患者的疑慮，使患者能夠放心的接受化療并消除內(nèi)心對(duì)化療存在的恐懼以及抵觸心理。在對(duì)患者進(jìn)行化療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與患者進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者講述自身的內(nèi)心感受，并盡可能的滿足患者的心理需求，詳細(xì)告知患者化療方案，使患者其了解、熟悉化療過(guò)程。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，為患者用藥，并明確告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)大多屬于暫時(shí)性的，當(dāng)患者停止用藥后，即可恢復(fù)正常狀態(tài)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者與醫(yī)護(hù)人員的配合度，積極接受治療。

（2）腹部護(hù)理。胃癌患者在實(shí)施化療之后，醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行密切觀察，查看患者是否出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及壓痛感等癥狀，同時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血液一淀粉酶觀察是否出現(xiàn)血液一淀粉酶有升高的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)升高情況，需及時(shí)告知主治醫(yī)生為患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理。胃癌患者在接受放化療之后，身體皮膚會(huì)變得干燥，患者可以采用冷水或者溫和的肥皂，讓水流過(guò)接受放療的皮膚，避免對(duì)皮膚進(jìn)行摩擦，同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)避免穿過(guò)緊的衣服，不要對(duì)敏感部位進(jìn)行摩擦、抓撓;除此之外，也不要將過(guò)熱或者過(guò)冷的東西直接放在接受放療的皮膚上，例如熱毛巾或冰袋。胃癌患者在進(jìn)行放化療過(guò)程中，人體也會(huì)消耗大量的能量進(jìn)行自我康復(fù)，患者由于受到疾病產(chǎn)生的壓力，以及每天往返進(jìn)行治療等因素的影響，患者都會(huì)感到十分疲勞。因此，必須要做好疲勞護(hù)理，再進(jìn)行放化療治療期間，患者應(yīng)當(dāng)盡量減少日常工作量，如果感到疲憊，在閑暇時(shí)間應(yīng)當(dāng)少活動(dòng)、多休息，夜間早睡覺，白天有可能的情況下也應(yīng)當(dāng)多休息。

（4）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理?；颊哂捎谑艿轿赴┘膊〉挠绊懀錂C(jī)體消耗較大，因此，為了確?；颊叩捏w力以及營(yíng)養(yǎng)充足，因此，應(yīng)當(dāng)叮囑患者增加維生素，蛋白質(zhì)以及糖類的攝入量，平時(shí)應(yīng)當(dāng)遵照少食多餐的進(jìn)食原則，避免食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激性的食物，嚴(yán)禁忌，暴飲暴食避免對(duì)胃黏膜造成損傷。在日常食用的食物中，動(dòng)物內(nèi)臟、胡蘿卜、香菇、大蒜等食物都具有一定的防癌、抗癌效用，患者可以在日常飲食中可以適當(dāng)增加上述食物的攝入量。維生素a以及維生素c是防癌，抗癌，營(yíng)養(yǎng)素中最主要的兩種營(yíng)養(yǎng)素，因此，患者在日常飲食中應(yīng)當(dāng)多吃新鮮水果以及綠色蔬菜，加強(qiáng)身體的消化以及吸收。對(duì)于不能進(jìn)食或者進(jìn)食困難患者，需要通過(guò)靜脈補(bǔ)給為患者機(jī)體提供足夠的電解質(zhì)、維生素、氨基酸等身體所需物質(zhì)。對(duì)于實(shí)施化療的患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少患者的蛋白攝入量以及脂肪攝入量。

（5）胃腸道護(hù)理。胃癌患者在實(shí)施化療后，大部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，例如，食欲減退，惡心，嘔吐等癥狀，因此，在患者實(shí)施化療前，應(yīng)當(dāng)給予患者3mg格拉斯瓊以及維生素B6、地塞米松液體，采用靜脈滴注的方式為患者給藥。鹽酸格拉司瓊屬于5-HT 3受體拮抗劑，該受體拮抗劑具有較高強(qiáng)度以及較高選擇性，對(duì)于外周神經(jīng)以及中樞神經(jīng)元5-HT 3受體具有十分顯著的拮抗作用，能夠有效阻斷由于化療而導(dǎo)致的嘔吐反射?；颊咴谟盟庍^(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、便秘、頭痛以及轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。利用格拉司瓊能夠有效為患者止吐，患者用藥后當(dāng)天就能夠進(jìn)食，并且情緒狀態(tài)穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，能夠更好地接受治療，有助于患者身體康復(fù)。

（6）血管選擇。由于化療藥物會(huì)對(duì)患者的血管組織產(chǎn)生較大的損傷，化療有很多種給藥途徑，其中靜脈給藥在臨床中較為常見。經(jīng)靜脈給藥可以快速提高血藥濃度，達(dá)到治療效果。但是絕大多數(shù)化療藥物會(huì)造成血管壁不同程度的損傷，甚至液體外滲造成局部組織壞死，因此綜合各種因素，主動(dòng)評(píng)估患者靜脈，合理建立血管通路成為順利完成化療的重要環(huán)節(jié)。在化療前可根據(jù)患者血管通道條件、化療方案、化療周期、藥物類型、輸注速度及持續(xù)時(shí)間還要考慮患者的舒適度和活動(dòng)，為患者選擇最佳的血管通道。臨床上一般建議使用外周靜脈留置針、外周靜脈中線導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、外周植入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、輸液港（Port）等輸液工具，以達(dá)到保護(hù)患者血管減輕痛苦的目的。中心血管通道需要長(zhǎng)期化療的患者，或輸注發(fā)皰性或**性藥物的患者，應(yīng)首選中心靜脈。外周靜脈避免輸注化療藥物，必須使用時(shí)，首選前臂大血管，選擇粗直、光滑、無(wú)靜脈瓣、有彈性的血管，當(dāng)日扎當(dāng)日拔，避免24小時(shí)內(nèi)在同一部位多次穿刺，給藥前評(píng)估周圍血管給藥的利弊，需確認(rèn)回血，加強(qiáng)巡視穿刺的部位，必要時(shí)記錄。

這就需要護(hù)理人員的穿刺技能過(guò)硬，在化療過(guò)程中，通常會(huì)選擇患者前臂中上段位置處橈側(cè)粗直血管，為患者實(shí)施淺靜脈置管，對(duì)患者穿刺側(cè)肢體進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象。液體輸注過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意避光，奧沙利鉑在配用過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免與生理鹽水配用，輸注時(shí)應(yīng)當(dāng)禁止與其他藥物混合共用同一條輸液通道。首先，應(yīng)當(dāng)利用生理鹽水進(jìn)行穿刺，確定在血管內(nèi)之后再為患者推注化療藥物，如果使用兩種以上的化療藥物，中間應(yīng)當(dāng)利用100ml的生理鹽水為患者靜脈滴注，最大程度上降低對(duì)患者局部血管造成的刺激，注射結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)利用生理鹽水沖洗，使患者穿刺血管壁上的藥物濃度得到稀釋，如果出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即為患者停止輸液并進(jìn)行回抽。

胃癌疾病屬于十分難治愈的消化系統(tǒng)，腫瘤疾病，因此，當(dāng)患者患上胃癌疾病時(shí)，必須要及時(shí)接受治療，從而降低治療難度，患者再在實(shí)施放化療期間，也會(huì)出現(xiàn)一系列的副作用不良反應(yīng)，因此為了更好的幫助胃癌患者快速康復(fù)，對(duì)于胃癌放化療之后的護(hù)理要點(diǎn)也需要明確給予指導(dǎo)，幫助患者緩解病痛，盡快痊愈。