■ 昆明醫(yī)科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室 洪 亮 沈報春 李 璠

1 在《藥事管理學》教學中應用批判性思維工具和案例教學法的必要性

1.1 基于《藥事管理學》課程特點的要求

由于《藥事管理學》課程內容涉及大量的藥事法律條款及政策規(guī)章，對于身處“象牙塔”中的大學生來說，缺乏足夠的社會閱歷和對現(xiàn)實問題的關注，學習過程中往往覺得抽象和晦澀，難以形成對相關問題的深入理解。加之目前以課堂講授為主的教學方法太過注重對具體法規(guī)條款的說文解字和零散的、孤立的知識和概念的死記硬背而早就深受詬病，課堂沉悶，學生興趣不高。

1.2 基于提升學生解決現(xiàn)實問題能力的要求

案例教學法的基本特點是基于復雜的現(xiàn)實問題進行深入透徹的分析，得到“具有不止一個可能的合理結論”。因此，要求學生必須轉變學習思路，從尋找最符合理論要求的“標準答案”到尋求在現(xiàn)實條件約束下的“最優(yōu)解”。這一過程的實現(xiàn)，既包括了基本的事實判斷，同時也包括了大量的價值判斷。藥學類專業(yè)的學生大多經(jīng)過長期、規(guī)范的自然科學課程和實驗訓練，對于事實判斷較為擅長，然而由于缺乏足夠的人文社科素養(yǎng)和批判性思維能力，學生對于解決復雜的社會問題所需要的價值判斷則缺乏經(jīng)驗，常常導致偏見、保守、狹隘、頑固等。

1.3 基于多學科、多角度綜合性思考的要求

《藥事管理學》案例常會涉及不同的角色，如在藥品行政監(jiān)督案例中，有行政執(zhí)法人員的角色和執(zhí)法對象(行政相對人）的角色；在與藥品相關民事或刑事案例中，有來自不同部門的相關人員的角色，包括審判機關、檢察機關、原告、被告、證人、利益相關方等。不同角色為維護自己的觀點和立場，對同一問題通常持有相互沖突的觀點。這就要求學生能夠具有打破學科邊界和“信念保持”的心理傾向，拓展廣闊視野，包容對立觀點，使觀點服從于事實，形成對復雜的社會現(xiàn)實問題具有分析和判斷力。

2 教學內容探索:課程設計的基本原則和教學案例

2.1 課程設計的基本原則

第一，貫徹理論與實踐相結合的原則，課程目標的設計符合批判性思維里強調理論聯(lián)系實際。第二，設計一些基于問題的教學。我們把批判性思維引入到解決藥品管理的實際問題中。要解決的是什么問題?為什么采取這些措施?還有更好的解決辦法嗎?第三，開展多案例、多角度的分析教學。這樣既增加了課程內容的豐富程度，也增加了教學內容的可理解程度。第四，教師在教學過程中的三種角色。(1）教練:通過循循善誘激發(fā)和引導學生進行深入、全面和嚴密的思考；(2）導演:精心安排教學過程，實現(xiàn)思、學、練、用相結合；(3）主持人:營造開放自主的討論環(huán)境，激發(fā)同學們參與討論的熱情。

2.2 編寫《藥事管理學》案例庫

有足夠的優(yōu)質教學案例是開展《藥事管理學》案例教學的基礎。好的教學案例在內容上必須經(jīng)過認真篩選和精心編排，至少應包括:教學目標、案例正文、相關法規(guī)及知識要點、案例分析、啟示和思考題等內容并進行主題歸納。在案例設計過程中融入批判性思維要素，其中既包括了發(fā)散性思維訓練:通過合理設計問題，鼓勵大膽的假設和開放性思考，構造新的思維范式；也包括了收斂性思維訓練:對已有觀點進行分析評價，澄清錯誤觀點，選擇合理化解決方案等。

3 教學過程與方法:運用批判性思維的案例討論

3.1 組建“合作式自主學習小組”

《藥事管理學》案例教學的學習過程是“合作式學習小組”為單位開展的。分組注意男女生搭配的問題，每組同學應以5～7人為最佳，人數(shù)過少則每人負擔過重，人數(shù)過多則會存在部分同學參與度不高的現(xiàn)象。由每組推舉一人作為“合作式學習小組”的組長，該角色即與教師溝通的聯(lián)系人、組織本組同學的召集人和作為學習討論過程中的主持人。學生分組合作學習有助于提高學生的思維、情感、心理的綜合素質，增強學生之間的合作意識和集體榮譽感，激發(fā)了學生參與學習、樂于學習的動力。分組學習的附帶效果是督促學生不缺勤，認真準備各自分攤的任務，每個學生的表現(xiàn)在小組中一目了然。

3.2 布置學習任務

案例學習任務可以來自教學輔導資料:《藥事管理案例與學習指導》也可以由學生根據(jù)近期熱點和典型事例自由選擇，學習任務要明確學習的內容、要求、目的、展示的方式等。對學習內容的布置有利于督促學生認真閱讀教材和相關法規(guī)，為了完成案例學習任務，學生不僅應教科書上的學習內容充分理解和把握，還需要對相關章節(jié)的前沿思想和學術問題有所涉及，甚至還要站在多個角度上進行思考和提問，做到“知其然亦知其所以然”，能夠比較容易的完成教學大綱對于學生的教學要求。

3.3 學習小組討論

學生可以在圖書館、自習室等場所進行小組討論，并可以通過互聯(lián)網(wǎng)、雜志期刊、新聞媒體、學術專著和專家訪談等去主動收集和整理相關信息，從而達到知識拓展的目的。這一過程的主要步驟包括:(1）閱讀案例材料，發(fā)現(xiàn)其中的問題；(2）腦力激蕩，自由探討；(3）收集證據(jù)，梳理形成觀點；(4）反思、質疑，考慮不同觀點，辨?zhèn)未嬲妫?5）達成共識，形成團隊集體智慧。在討論過程中需要注意:尋求和傾聽他人的觀點和理由，確定并緊緊圍繞主要問題或結論，盡可能進行清楚準確的語言表達，避免誤解，為觀點提供支持證據(jù)，多角度考慮問題，反思和打磨自己的觀點。

3.4 學習匯報與成果演示

在學生進行正式課堂演示之前，學習小組成員應首先在交流的基礎上對學習內容進行歸納，與教師溝通確定切入角度、呈現(xiàn)方式，由教師對課堂演示的內容和形式進行把關，避免由于學生演示的隨意性影響課堂教學效果。最終由學習小組推選一名或多名學生做主題報告，學習匯報的形式包括:短文、報告、論文、PPT、演講、視頻短片和小品等。通過學習小組的課堂演示，可以完整的查看學生在課后對教師布置的學習任務的完成情況和對教學內容的理解掌握情況。在聽取學生報告的過程中，其他同學也可以認真聽取、積極發(fā)言討論，達到合作學習、共同進步的目的。

4 教學評價機制:基于批判性思維能力的學生表現(xiàn)評價

對于學生學習效果的評價和學習成績的考核應貫穿整個案例教學過程。教學團隊經(jīng)過長期實踐，最終確定了將團隊表現(xiàn)、個人貢獻和考試評價相結合的考評方式，對三類評價指標賦予科學的權重和客觀的評價標準。而將非考試部分的形成性考核成績權重提高到40%～50%，則能夠從考評的角度對學生的學習習慣產(chǎn)生影響，使其更加注重平時的學習過程，而非僅僅依靠考試前的“突擊”。學生表現(xiàn)評價重點關注在案例討論過程中學生的批判性思維的意識和能力，主要包括形成認知、創(chuàng)造知識、解決問題、合理決策和團隊合作等方面，具體評價內容和分值見表1。

表1 基于批判性思維能力的學生評價表

5 總結

基于批判性思維能力的《藥事管理學》案例教學實施以來，課程教學團隊努力在教學內容、教學方法、教學過程和教學評價機制上引入批判性思維的要素。以培養(yǎng)學生批判性思維意識、教給學生批判性思維技巧、發(fā)展學生自主學習能力、培養(yǎng)學生良好學習品質為目標，為學生設計多角度、多方式的思維空間，有利于學生的學習方式從單一化向多樣化轉變，進行自主探究、合作交流和實踐操作，讓參與課程的學生都特別強烈地感受到與傳統(tǒng)“滿堂灌”的本質差異，啟迪了更加深入的理性思考，獲得了主動進行知識探究的信息和動力，幫助學生實現(xiàn)學會學習、創(chuàng)新學習的教學目標。