文 苕

民間有言：“熱熱燒燒長精細(xì)兒，哭哭啼啼哼小曲兒?！闭f的是與小兒身體生長有關(guān)。

【諺語釋義】

嬰幼兒每次感冒發(fā)熱以后，有經(jīng)驗的老人往往最注意觀察他們的舉止變化，像搖搖頭、招招手、咯咯發(fā)笑等，凡是在發(fā)熱前沒有的表現(xiàn)而發(fā)熱后表現(xiàn)出的現(xiàn)象，都被老人們稱為“精細(xì)兒”，也就是“變聰明了”“成長了”的意思。

【養(yǎng)生啟示】

發(fā)熱能使孩子變聰明嗎？從某種意義上講，這種認(rèn)識是有道理的。在大多數(shù)情況下，發(fā)熱是人體防御疾病的一種積極反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)熱是正邪交爭，機(jī)體正氣奮起抗邪的表現(xiàn)，說明機(jī)體正氣充盛。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)熱可以使人體具有防御和抗病邪功能的白細(xì)胞增高，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。在這一點上，兩種不同醫(yī)學(xué)體系的認(rèn)識是相同的。所以，輕微的發(fā)熱對嬰幼兒的生長發(fā)育是有好處的，不必驚慌失措，把各種退熱的藥物都一股腦地往孩子身上用。諺語中的“熱熱燒燒長精細(xì)兒”，是頗有點科學(xué)道理的。

☆發(fā)熱是多種疾病的癥狀

發(fā)熱，俗稱“發(fā)燒”，是多種疾病都可能出現(xiàn)的一種癥狀。臨床上，把腋窩溫度超過37℃，口腔溫度超過37.2℃，或一日間體溫差超過1℃稱為“發(fā)熱”。根據(jù)發(fā)熱的程度和時間長短，把發(fā)熱在38.1℃以內(nèi)的，稱為“低熱”；38.1℃～39℃的，稱為“中等度熱”；39.1℃～41℃的，稱為“高熱”；41℃以上的，就稱為“過高熱”了。

引起發(fā)熱的原因很多，總的可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩種。前者，如腦膜炎、猩紅熱、傷寒、扁桃體炎、流感、麻疹、乙腦、中耳炎、丹毒等；后者，像白血病、急性溶血、風(fēng)濕熱、腦震蕩、中暑等。在所有發(fā)熱疾病中，最常見的是普通感冒。中醫(yī)把發(fā)熱的原因歸為外感和內(nèi)傷兩大類，前者是自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火各種外邪侵犯人體所造成的，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的感染性發(fā)熱；后者是由于機(jī)體本身功能失調(diào)，由于陰虛、血虛、氣郁、血瘀等原因而造成的，大體上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的非感染性發(fā)熱相當(dāng)。嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病容易，傳變迅速，常見的發(fā)熱疾病以外邪襲肺的感冒、咳嗽、肺炎和飲食所傷的積滯、嘔吐、泄瀉等為常見。遇到孩子發(fā)燒時，首先要弄清原因，若長時間熱勢不退或發(fā)高熱的，應(yīng)立即到醫(yī)院診治，不能聽之任之，貽誤病情。

☆小兒哭啼是人的本能表現(xiàn)

說起嬰幼兒的哭啼，人人都不陌生。因為嬰兒時期不哭一聲就直接步入少年時期的小孩可說沒有。嬰兒一接觸人世，就首先用哭聲“報到”，這意味著在斷絕了母體血液循環(huán)的供應(yīng)之后，嬰兒開始用由緊縮而變膨脹開來的肺呼吸，人生就從此開始了。假如新生兒娩出后沒有哭聲，就說明他沒有呼吸運(yùn)動，預(yù)示著這個新生命很快就要結(jié)束。有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者敏捷地拍打新生兒的屁股，讓他哭出聲來，道理正在這里。

說小兒“哭哭啼啼哼小曲兒”，應(yīng)該說是不過分的。嬰兒離開母體之后，對周圍環(huán)境一下子是不能適應(yīng)的。要適應(yīng)這個環(huán)境就必須經(jīng)歷一些鍛煉和一段過程，而哭啼正是一種本能的、有效的形式。嬰幼兒哭鬧時，四肢亂動，對肌肉無疑是個鍛煉：胸口一起一伏，使胸廓得到擴(kuò)張；呼吸一張一弛，使肺的呼吸功能得到加強(qiáng)；活動量增加后，所需養(yǎng)料和血液供應(yīng)也必然相應(yīng)增加，勢必能促進(jìn)血液循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)功能的不斷完善。有人把小兒的正常哭啼稱為具有健身功能的“運(yùn)動操”，說得非常形象。有些過于疼兒愛女的父母，從嬰兒一落地就抱在懷里，整天“乖乖娃”地拍來抱去，不舍得把孩子往床上放一放、讓孩子哭一聲的做法，是不利于嬰兒生長發(fā)育的。

☆從哭啼聲中判斷小兒的健康狀況

隨著時間的流逝，啼哭已經(jīng)由自發(fā)的運(yùn)動變成嬰幼兒表達(dá)思想感情的方式，通過各種聲調(diào)的啼哭和動作配合，提出他們的不同要求，表達(dá)各種痛苦。4 個月以后的嬰兒，還開始用晶瑩的淚珠來豐富感情的色彩。這些屬于正常生理性范圍內(nèi)的哭聲，只要采取對應(yīng)措施，是可以很容易制止的。

*小兒饑餓時的啼哭，多連綿而長，開始哭聲宏亮，漸漸無力變?nèi)酰⒊３０橛形薄⑸焐?、閉目、吸指頭的動作，得乳食后哭止；

*小兒失去依靠或心愛玩物時的啼哭，多哭聲宏大，聲調(diào)拉長，鼻涕一把淚一把，表現(xiàn)出十分痛心，在得到安撫或心愛玩物時即止；

*小兒的撒嬌性啼哭，哭聲時大時小，呈間歇性，常伴有各種怪叫或者打滾的動作，哭而無淚，當(dāng)?shù)玫綕M足時立刻破啼為笑；

*小兒受到驚嚇時的啼哭，多突然哭叫，聲音高而尖，音頻短而有力，伴有目瞪口呆、面部顏色改變等，經(jīng)抱起撫慰后，其哭聲慢慢停止；

*小兒睡顛倒覺時的啼哭，有白天睡覺過多的前提，因此夜晚啼哭不止，哭聲宏亮有力，雙目炯炯有神，如拉開電燈、接近光亮、抱起來玩一玩就不哭了；

*小兒感覺不舒適時的啼哭，多與尿布、衣服、被褥潮濕或過冷、過熱、過重、不平整等因素的刺激有關(guān)，也可能是要大小便的信號，一般哭聲平軟，時間可長可短，伴有全身亂動和不安感，只要有針對性地給予解決，馬上就可以安靜下來。

在病態(tài)情況下，小兒也會用改變了的哭聲來報告他的痛苦。這些哭啼，是小兒身體患病時的痛苦表現(xiàn)。在痛苦沒有得到解除、疾病沒有得到治療時，用安撫的方法只能奏效一時，或根本無法制止，需要求助于醫(yī)生。

*患支氣管肺炎或其他嚴(yán)重感染性疾病時，哭聲是無力的，聲調(diào)是干燥的；

*患顱內(nèi)出血和局部外傷時，哭聲是高亢的，音調(diào)是呈尖細(xì)的；

*患腹瀉、腹痛時，哭聲是忽高忽低的，并有時作時息的周期性變化；

*患喉頭水腫時，哭聲是嘶啞的，并伴有呼吸不利；

*患兒脫水時，哭聲是微弱的，并表現(xiàn)出喉音斷續(xù)；

*患兒食滯乳積、消化不良時，常夜哭不止，并伴有騷動不安等。

在各種病理性啼哭中，小兒夜哭比較多見，除了上面說到的屬于睡顛倒覺的情況之外，一般都應(yīng)視為病態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為，或由于脾臟虛寒所致，可用烏藥散加味；或由于心經(jīng)積熱而發(fā)，可用導(dǎo)赤散加味；或由于驚駭恐懼造成，可用朱砂安神丸加減。

正確認(rèn)識兒童發(fā)燒和啼哭的生理與病理，對于保障兒童的身心健康有重要意義。家長掌握一些小兒疾病的防治知識，既可以避免小題大做、讓孩子亂吃藥；又可以避免貽誤治療，影響到孩子的健康成長。