李維君 何雪麗

關(guān)鍵詞：急診外科清創(chuàng)縫合術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng);滿意度

【中圖分類號】 ?R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

清創(chuàng)縫合術(shù)是對人體表面不致命傷口進(jìn)行止血、清潔、鎮(zhèn)靜、消毒、縫合、包扎等一系列操作的常用急救技術(shù)[1]。這些非致死性創(chuàng)傷主要是因為打架斗毆、交通事故、機(jī)械事故等原因造成的，多數(shù)患者在治療時都會因為情緒波動而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，加之患者對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的不熟悉，對治療過程的畏懼，會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，從而加劇患者的心理壓力，增加治療難度。因此，需要配合正確護(hù)理模式進(jìn)行引導(dǎo)，從而降低應(yīng)激反應(yīng)和疼痛，改善預(yù)后效果[2-3]。因此，本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診清創(chuàng)縫合手術(shù)治療患者干預(yù)的效果，現(xiàn)有如下數(shù)據(jù)。

1一般資料和方法

1.1一般資料

此次篩選2022年1月1日-2022年1月12日行急診清創(chuàng)縫合術(shù)70例，以入院先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組（2022年1月1日-6日）和研究組（2022年1月7日-12日），組間人數(shù)為35例。

常規(guī)組35例中男性：20人，女性：15人，年齡限定范圍：1-89歲，以（45.0±14.7）歲為年齡平均值;研究組35例中男性：21人，女性：14人，年齡限定范圍：1-89歲，以（45.0±14.7）歲為年齡平均值。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算后，p>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理：接診患者后，確定患者病情程度，詢問患者病史情況，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，并對手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行消毒，手術(shù)后，將注意事項告知患者，并告知患者按時復(fù)查。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①接診護(hù)理：患者人院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情進(jìn)行接待，以拉近護(hù)患之間的距離，消除患者對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感，并積極和患者進(jìn)行交流，以降低患者負(fù)性心理;此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以敏捷觀察力，對患者病情做出判斷，從而完成精準(zhǔn)的分診工作，以最大限度優(yōu)化護(hù)理流程，提高工作效率，控制出血量，并縮短患者創(chuàng)面暴露時間，減少患者疼痛程度;對于需要住院患者，應(yīng)提前安排好患者床位。②心理干預(yù)：在清創(chuàng)時，除了常規(guī)護(hù)理操作外，還應(yīng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并對其實施針對性新柳疏導(dǎo)。展開對患者的術(shù)前宣教，將手術(shù)詳細(xì)流程告知患者，并對患者進(jìn)行關(guān)心和詢問，讓患者對手術(shù)及疾病有所了解后，取得患者高度配合，以緩解患者負(fù)面心理。通過增強(qiáng)和患者之間的交流次數(shù)，鼓勵患者將焦慮等不良情緒宣泄出來，降低心理上的壓力，并將手術(shù)相關(guān)知識和治療必要性詳細(xì)向患者進(jìn)行解釋，以穩(wěn)定患者情緒，促進(jìn)患者治療。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時，應(yīng)保持手術(shù)室溫度及濕度在合理范圍內(nèi)，并對手術(shù)室進(jìn)行消毒和清潔，手術(shù)期間加強(qiáng)對患者指標(biāo)的觀察，并時刻詢問患者的感覺，一旦有異常，應(yīng)匯報醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)處理，確保手術(shù)順利開展。④術(shù)后護(hù)理：體位正確有利于患者呼吸和血液回流，清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)確保患者保持平臥位，以增加回心血量，避免因疼痛劇烈刺激、站立時間過長等引起導(dǎo)致的低血壓、暈厥。在改變體位時應(yīng)緩慢，避免出現(xiàn)墜床?？蛇x擇繃帶、石膏、夾板等物品進(jìn)行制動。飲食上，應(yīng)以高蛋白食物為主。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組應(yīng)激指標(biāo)，通過腎上腺素、腫瘤壞死因子-ax、白細(xì)胞介素-6、皮質(zhì)醇進(jìn)行評估;

分析滿意度，可利用滿意度調(diào)查表，總分100分，將滿意度標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意（82分以上）;滿意（72-82分之間）;不滿意（小于72分）;

疼痛程度分析，通過VAS視覺模擬評估量表進(jìn)行評估，總分0-10分，疼痛程度與分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS27.0軟件應(yīng)用分析，x2檢驗數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，t檢驗數(shù)值，以（x±s）體現(xiàn)，若出現(xiàn)結(jié)果P<0.05，分析存在統(tǒng)計價值。

2結(jié)果

2.1滿意度分析

研究組總滿意度為（94.29%），與常規(guī)組（74.28%）對比更高，p<0.05，見下表。

2.2應(yīng)激指標(biāo)分析

術(shù)后，研究組腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-6、皮質(zhì)醇均更低，p<0.05，見下表。

2.3疼痛程度分析

干預(yù)后，研究組在VAS分?jǐn)?shù)更低，p<0.05，見下表。

3.討論

心理應(yīng)激是身體在遭受威脅、挑戰(zhàn)或自身遭受傷害時所產(chǎn)生的生理、心理和情緒的一種自然反映。急診收治的患者，大多是因為突發(fā)性創(chuàng)傷而緊急入院治療的，患者沒有足夠的應(yīng)變能力，再加上各種外部因素的影響，對心理乃至精神上均造成一定壓力[4]。如果出現(xiàn)劇烈的應(yīng)急源便會加重心理應(yīng)激反應(yīng)，此外，清創(chuàng)縫合術(shù)作為一種創(chuàng)傷性手術(shù)，是導(dǎo)致患者心理應(yīng)激反應(yīng)加重的主要源頭。應(yīng)激反應(yīng)一旦加重，還會對患者肌肉造成影響，引起肌肉緊張，導(dǎo)致麻醉和手術(shù)無法順利進(jìn)行，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙及應(yīng)激性潰瘍。近幾年，我國的依賴技術(shù)得到顯著發(fā)展，人們在醫(yī)療及社會上意識上得到提升，健康對于當(dāng)今時代的人們來說，已經(jīng)不止局限于疾病或身體缺陷上，在對生理完整進(jìn)行追求時，同樣也要對心理、生理及社會適應(yīng)上的提高重視起來[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為近幾年護(hù)理學(xué)事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物，其護(hù)理措施是建立在患者的實際需求及病情特點上，是一種新型護(hù)理服務(wù)手段，在對患者治療、基礎(chǔ)護(hù)理關(guān)注的同時，同樣也對患者的心理、生活、健康指導(dǎo)開始重視，并對醫(yī)護(hù)人員的要求更加嚴(yán)格，必要時需要為其進(jìn)行床旁護(hù)理，在護(hù)理服務(wù)過程中，注重患者為中心，為其提供一系列更加連續(xù)完整的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究數(shù)據(jù)提示，實施清創(chuàng)縫合手術(shù)的患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其應(yīng)激反應(yīng)和疼痛程度均有所下降，同時還得到了患者的高度認(rèn)可，改善患者的滿意度?；颊咴谌朐簳r的熱情接待和分診護(hù)理工作、專業(yè)性和認(rèn)真的護(hù)理措施，有助于增進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)患之間的關(guān)系和互信，從而減輕患者對醫(yī)院環(huán)境所產(chǎn)生的緊張情緒，并促進(jìn)患者的治療和護(hù)理依從性，充分調(diào)動患者的主觀能動性;另外，醫(yī)患之間的信任關(guān)系也可以增加患者對心理干預(yù)的接受度，改善護(hù)理效果，促進(jìn)緊張和負(fù)性情緒的進(jìn)一步緩解，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，維持患者的良好心理狀態(tài)，以樂觀心理接受清創(chuàng)縫合手術(shù)治療。此外，患者應(yīng)激反應(yīng)降低還能夠?qū)μ弁闯潭扔幸欢ň徑?，而且，疼痛上得以緩解還能夠促使應(yīng)激反應(yīng)得到降低，產(chǎn)生一個友好的良性循環(huán)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的干預(yù)效果顯著，值得推廣。

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