宛永梅 蘇愛花 姜明珠 徐廣宇

關鍵詞：綜合護理干預;玻璃體切割手術;糖尿病視網(wǎng)膜病變;效果

【中圖分類號】 ?R587.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

糖尿病視網(wǎng)膜病變會降低患者的視力，讓其逐漸變得模糊，視網(wǎng)膜微血管受到影響，隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)失明的現(xiàn)象，進而會降低其生活質量。臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方式主要是玻璃體切割手術，但手術后需讓患者俯臥4周左右，如此會增加患者的不適感，導致患者心理極為抵觸，進而就會影響其治療依從性，所以有必要配以有效的護理干預措施[1]。為此，本文將對綜合護理干預加以分析，詳細報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院收治的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機將其分為甲組和乙組，每組30例。年齡：甲組38-69歲（53.58±7.54），乙組39-70歲（54.69±7.65）;性別：甲組男性20例、女性10例，乙組男性21例、女性9例;病程：甲組2-8年（4.56±1.14），乙組1-9年（4.96±1.36）。甲乙組患者的資料相比對，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予甲組常規(guī)護理如下：檢查患者身體各項指標;指導患者正確用藥;囑咐患者注意日常飲食;做健康教育工作等。在此基礎上給予乙組綜合護理干預如下：1）手術前：主動與患者建立互動關系，將準備好的宣傳手冊發(fā)放給患者，讓其對手術治療過程以及目的有進一步的了解，消除其負面心理，改變患者以往錯誤的知識認知，從而更加積極配合醫(yī)護人員的工作。除此之外，護理人員要告知患者注意睡眠質量，切勿運動過度，并做好患者的藥物治療工作，增強其身體機能，確保手術能順利開展。2）手術中：要實時關注患者的血壓、心率等指標變化，還要對其心理狀態(tài)加以觀察，在安撫患者情緒的同時撫觸其肢體，引導其放松身心，確保手術能順利開展。3）手術后：每日檢查患者的眼底及視力，如果患者有出血的現(xiàn)象，或者產(chǎn)生疼痛感，就要對其眼部分泌的物質進行清理，同時及時對敷料進行更換，并給患者滴注眼藥水，做好預防感染的工作;調(diào)整患者體位為俯臥位，即面部朝下，將小枕頭墊于額部，墊枕放置于患者肩部和胸部，以此分散患者的壓力，保持呼吸暢通，同時要注意糾正患者錯誤的動作;與家屬建立合作關系，引導其協(xié)助患者更換體位和姿勢，而護理人員對此要做好監(jiān)督工作;告知患者及家屬要重視俯臥體位，并對其重要性進行宣傳。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的俯臥持續(xù)時間、舒適度與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究的實驗數(shù)據(jù)均納入spss25.0軟件內(nèi)進行分析，計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，而計數(shù)資料采用x2檢驗，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 俯臥持續(xù)時間和舒適度對比

從表1的數(shù)據(jù)可知，乙組患者手術后的俯臥持續(xù)時間明顯比甲組更長，且舒適度也高于甲組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥對比

通過觀察患者術后的情況，甲組中出現(xiàn)眼壓升高的患者有2例，出現(xiàn)疼痛、感染以及玻璃體出血的患者均為1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%（5/30），而乙組中僅有1例患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），乙組顯著低于甲組（P<0.05）。

3.討論

玻璃體切割手術即在眼球內(nèi)部插入照明、切割與灌注三個探頭，將位于玻璃體腔中的玻璃體以及出血和視網(wǎng)膜前的增殖膜、機化物等切除，在治療視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等疾病方面有著不可替代的作用[2]。但因為視網(wǎng)膜裂孔位置比較高，加上特殊的填充材料，所以手術后有必要長期維持俯臥位，預防患者出現(xiàn)眼壓升高等并發(fā)癥，因而護理干預措施不可或缺[3]。而綜合護理干預相比常規(guī)護理更加系統(tǒng)和全面，其可在圍手術期結合患者的心理、健康教育、生命體征以及體位等各個方面予以護理，除能夠讓患者積極配合治療外，還能更好地監(jiān)督糾正患者手術后的體位和姿勢，增加其術后舒適感，從而可有效預防各種并發(fā)癥[4]。本研究結果顯示，乙組患者的俯臥位持續(xù)時間和舒適度以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于甲組，說明綜合護理干預對于手術治療患者極為重要。

綜上所述，綜合護理干預在玻璃體切割手術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應用效果顯著，患者的俯臥位時間不僅能得到有效的延長，手術后的并發(fā)癥發(fā)生率也會有明顯的降低，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉松玲，于洪杰.綜合護理干預在玻璃體切割手術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應用效果[J].泰山醫(yī)學院學報，2020，41（8）：618-619.

[2]朱丹蘭.綜合護理干預在玻璃體切割手術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應用效果[J].健康女性，2021，13（34）：188.

[3]谷喬，李敏，徐芳，等.綜合心理護理模式對糖尿病視網(wǎng)膜病變手術患者的干預效果[J]. 中國醫(yī)科大學學報，2021，50（2）：184-186.

[4]徐悅麗. 23G玻璃體切割手術在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的護理研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（84）：325-326.