黃堃華

隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，養(yǎng)老問題由傳統(tǒng)的家庭問題逐步演變成社會問題。近年來，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題開始受到各方關(guān)注。

我國是農(nóng)業(yè)大國，人口基數(shù)大，中國葉落歸根的傳統(tǒng)使得農(nóng)村老年人口數(shù)量增多。加之，城鎮(zhèn)化建設(shè)使得大量年輕勞動力涌向城市，農(nóng)村留守老人多。他們大多收入水平低，居住分散，因此，農(nóng)村養(yǎng)老的體制短板和資源短缺是一種客觀存在現(xiàn)象，也是我國農(nóng)村養(yǎng)老服務的難點和重點。廣大農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)未富先老的現(xiàn)象，政府難以承擔全部照護保障任務，農(nóng)村老年人的儲蓄為備大病等不時之需，亦缺乏足夠的經(jīng)濟能力購買市場化的專業(yè)服務。

在我國農(nóng)村社會養(yǎng)老建設(shè)不足、資源有限、老齡人口數(shù)量不斷增加的社會背景下，如何有效應對農(nóng)村老人分布廣、數(shù)量多，農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對落后的現(xiàn)狀，國家、地方政府、社會機構(gòu)都在積極探索構(gòu)建符合我國社會現(xiàn)實的養(yǎng)老服務模式，正在逐步推廣、建立具有中國特色的多元化的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。

一、我國現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老服務模式概述

目前我國農(nóng)村養(yǎng)老服務模式一般有以下模式：居家養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老（機構(gòu)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老保險養(yǎng)老）等，其中比較普遍的三種養(yǎng)老模式是：居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，這些不同形式的農(nóng)村養(yǎng)老實踐共同支撐著我國目前的農(nóng)村養(yǎng)老體系。

1.居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是中國傳統(tǒng)觀念下最適合的養(yǎng)老方式，以家庭為中心，靠子女、親屬養(yǎng)老。這是目前農(nóng)村養(yǎng)老的主流模式。作為一個家庭，家庭成員都有贍養(yǎng)老人的義務，也是法律的要求。正所謂：“誰家的孩子誰抱走”“誰家的老人誰照顧”?，F(xiàn)如今，這種居家養(yǎng)老模式面臨的壓力正不斷增加，由于過去的計劃生育政策使得家庭人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，高房價、高物價使得養(yǎng)老成本不斷增加，加之現(xiàn)代人的工作節(jié)奏變快，人口流動性加大，工作者可支配時間減少，居家養(yǎng)老對不少家庭而言，心有余而力不足。

2.社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是以村鎮(zhèn)為依托，發(fā)揮地方政府、社區(qū)（街道辦事處、居委會）、家庭以及個人的力量，整合、調(diào)配、運用社區(qū)資源開展的社區(qū)養(yǎng)老服務。社區(qū)養(yǎng)老主要是通過創(chuàng)辦養(yǎng)老院、社區(qū)福利院、老人之家等養(yǎng)老機構(gòu)為老人提供養(yǎng)老服務。目前，由于國家及社會資本投入有限，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老資金及服務均存在供給不足、服務的專業(yè)性及技能不理想等問題，難以滿足農(nóng)村人口老齡化發(fā)展變化的需求。

3.社會養(yǎng)老

社會養(yǎng)老分兩部分，一部分是機構(gòu)養(yǎng)老，另一部分是社會養(yǎng)老保險養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老又分公辦機構(gòu)養(yǎng)老和民辦機構(gòu)養(yǎng)老。公辦機構(gòu)養(yǎng)老被看作社會發(fā)展中政府為穩(wěn)定社會關(guān)系所提供的一種養(yǎng)老形式，具有福利性質(zhì)，是當今我國社會養(yǎng)老的中堅力量，起到兜底保障作用。而民辦機構(gòu)養(yǎng)老屬于營利性市場化行為，是社會養(yǎng)老的必要補充。當前城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老存在供需失衡現(xiàn)象，公辦養(yǎng)老服務機構(gòu)費用低，數(shù)量少，難以滿足需求，這種情形在農(nóng)村更為明顯。養(yǎng)老保險同樣存在供需失衡現(xiàn)象，農(nóng)村養(yǎng)老保險中政策性險種少，目前銷售的養(yǎng)老險種針對的群體面比較窄，55 歲以上的人群無法購買。新農(nóng)合保險基本上是針對老年人大病支出方面的保障，并不能完全保障老年人的晚年生活。

社會養(yǎng)老的資金投入不足、政策扶持力度不大以及通貨膨脹、物價上升等因素，都在不同程度上制約了社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

4.農(nóng)村互助養(yǎng)老

顧名思義，農(nóng)村互助養(yǎng)老是將鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親、有共同興趣愛好或者相同背景的農(nóng)村老年人聯(lián)合起來，通過互幫互助的形式，出入相友、守望相助、疾病相扶持，是一種“抱團取暖”式的養(yǎng)老模式。它被看作是一種民間的草根聯(lián)盟，是一種扎根于農(nóng)村鄰里的、非正式、隨機的民間互助聯(lián)盟，通過多種形式的生活照料、健康照護、精神慰藉等方式達到互助養(yǎng)老的目的。農(nóng)村互助養(yǎng)老的產(chǎn)生是村民自治的回歸，是國家養(yǎng)老保障缺位的有效補充。由于目前農(nóng)村互助養(yǎng)老還在起步階段，這種模式主要依靠村民自愿、自治，鄉(xiāng)村治理及老年服務機構(gòu)的幫扶、指導運行，形式簡單松散，缺乏約束力，其動力及活力存在很大的不確定性，難以形成機制化及“規(guī)模效應”。

二、探索構(gòu)建多元化農(nóng)村養(yǎng)老服務新格局

老有所養(yǎng)是事關(guān)人民福祉、社會穩(wěn)定的民生大事。中共中央《十九屆四中全會公報》提出：“必須加強和創(chuàng)新社會治理，完善黨委領(lǐng)導、政府負責、民主協(xié)商、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障、科技支撐的社會治理體系。”

社會治理重心在基層，難點在基層，活力也在基層。我們要堅持源頭治理，標本兼治。習近平總書記說：人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題在農(nóng)村更為突出，時不我待。我們不僅要正視農(nóng)村社會治理的難點痛點，深入推進農(nóng)村治理創(chuàng)新，更要群策群力，多措并舉，努力構(gòu)建更有效、更有針對性的農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。

1.立足居家養(yǎng)老，積極拓展互助養(yǎng)老服務

居家養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老的基本構(gòu)成和基礎(chǔ)。同時，要通過推廣、構(gòu)建接地氣、有特色的農(nóng)村互助養(yǎng)老服務，彌補農(nóng)村居家養(yǎng)老照護的不足。

面對家庭結(jié)構(gòu)小型化、子女流動化帶來的居家養(yǎng)老照護減少、缺位以及農(nóng)村人口分散等情況，我們要立足居家養(yǎng)老，整合村鎮(zhèn)資源，引導、組織、推廣、規(guī)范農(nóng)村互助養(yǎng)老，構(gòu)建成本低、覆蓋廣、多樣化的互助養(yǎng)老服務。要加強宣傳、教育與指導，使民間互助逐步向規(guī)范化轉(zhuǎn)變。

2.加大公益社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的政府補貼，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務設(shè)施配套

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老是當前農(nóng)村社會養(yǎng)老的發(fā)展方向。針對農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療設(shè)施薄弱的問題，應統(tǒng)籌規(guī)劃，增加農(nóng)村常規(guī)療養(yǎng)設(shè)施、輔助性康體設(shè)施以及文體活動類設(shè)備的投入，加大政府在農(nóng)村養(yǎng)老資源方面的再分配及購買養(yǎng)老服務的力度。加大財政、民政對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的支持力度，將村集體養(yǎng)老補貼、個人養(yǎng)老服務費繳納、社會捐助和養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營性收入（經(jīng)營小賣部、棋牌室、茶館、耕種老人田、出租房屋等方式獲得的收入）納入養(yǎng)老資金范疇，規(guī)范收支管理。既要“放水養(yǎng)魚”，又要“顆粒歸倉”，保障農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

3.推動市場化轉(zhuǎn)型，鼓勵社會資本進入養(yǎng)老服務業(yè)

因地制宜，鼓勵各地引導和開放農(nóng)村社會養(yǎng)老服務市場。通過整合政府及社會資本，發(fā)揮各自優(yōu)勢，采取公助民辦、公辦民營、稅費減免、政府購買養(yǎng)老服務等措施，增加供給，滿足不同層次的社會化養(yǎng)老服務需求。強化政府在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的指導、服務職能，充分發(fā)揮市場對資源配置的作用，加快推進農(nóng)村養(yǎng)老服務市場化改革。加快培育和發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務業(yè)，加強農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)服務能力建設(shè)，加大健康養(yǎng)老專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，鼓勵職業(yè)院校設(shè)置健康服務與管理、健康照護、保健康復類專業(yè)或開設(shè)相關(guān)課程，培育一批市場化運作、專業(yè)化服務水平高，品牌化、連鎖化經(jīng)營的養(yǎng)老服務機構(gòu)。

4.培育發(fā)展各類公益性社會組織，開展志愿養(yǎng)老服務

充分發(fā)揮社會主義國家的制度優(yōu)勢，積極倡導、開展“人人為我，我為人人”的社會公益服務活動。培育專業(yè)志愿者隊伍，倡導、推廣“時間銀行”等養(yǎng)老服務模式走進農(nóng)村。健全社會參與機制，鼓勵企事業(yè)單位和個人積極參與農(nóng)村養(yǎng)老志愿服務和老齡事業(yè)，制定相應的政策及法律制度，助推養(yǎng)老慈善公益事業(yè)的全面、均衡發(fā)展。

5.搭建智慧養(yǎng)老平臺，提升養(yǎng)老服務的效率及質(zhì)量

智慧養(yǎng)老是大勢所趨。要充分發(fā)揮科技對產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟及社會服務的優(yōu)勢，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老服務中心，利用大數(shù)據(jù)、智能化，實現(xiàn)精準定位、精準服務、精準治理，提升養(yǎng)老服務效率及快速反應的能力。通過網(wǎng)絡(luò)化管理，設(shè)立居家養(yǎng)老服務中心、站點、農(nóng)村互助幸福院等方式，點、線、面相結(jié)合，建立養(yǎng)老服務網(wǎng)絡(luò)的信息處理及快速反應的協(xié)同機制，有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務的效率、能力和服務質(zhì)量水平。

6.建立政府指導、市場化運作的多元農(nóng)村養(yǎng)老服務體系

努力構(gòu)建民政牽頭、財政支持、社會參與、鄉(xiāng)鎮(zhèn)共管、村民互助的多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務體系。支持各地因地制宜、創(chuàng)新發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務新模式，推動居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。發(fā)展不同層次、不同模式的農(nóng)村養(yǎng)老服務組織，發(fā)揮政府在社會治理方面的主導作用，鼓勵和支持社會各方面積極參與農(nóng)村養(yǎng)老服務市場化改革，實現(xiàn)政府治理、市場調(diào)節(jié)、民間自治良性互動的農(nóng)村養(yǎng)老服務新格局。努力使廣大農(nóng)村老年人在養(yǎng)老服務的需求上對政府的依賴性降低，對市場化的養(yǎng)老服務選擇性增加。

三、結(jié)語

結(jié)合我國人口老齡化日益增長的發(fā)展態(tài)勢，應深入開展人口老齡化國情教育，提高全社會對人口老齡化問題的認識，同時，要加快完善養(yǎng)老、敬老的政策體系、法律制度和社會環(huán)境。

解決農(nóng)村養(yǎng)老問題是一個系統(tǒng)工程。政府、市場、社會和家庭要通力合作，相互銜接，努力構(gòu)建具有中國特色的、符合我國農(nóng)村現(xiàn)狀的養(yǎng)老保障體系、健康支持體系、社會服務體系，努力打造多種層次、多種機制共同發(fā)展的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式。

社會養(yǎng)老體系的構(gòu)建要遵循市場導向、政府扶持、全社會共同參與的原則，兼顧經(jīng)濟效益與社會效益、城鄉(xiāng)發(fā)展的均衡性、公益性與營利性，既要平衡利益，又要維護社會公正。在城鄉(xiāng)一體化發(fā)展及農(nóng)村養(yǎng)老服務供給與體系建設(shè)中，國家、社會、公民在其中要承擔起相應的責任，扮演好各自的角色，構(gòu)建協(xié)同共治的管理體系，努力開創(chuàng)新型的功能完善、服務便捷、靈活適用的農(nóng)村養(yǎng)老服務新格局。