霍锃宏　石雪

摘要：目的：對(duì)采用不同劑量奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血患者的臨床治療效果進(jìn)行探析。方法：回顧性分析2020年1月-2021年12月期間在本院接收治療的十二指腸潰瘍合并出血的患者，共計(jì)180例，按收治順序平均分為對(duì)照組和觀察組（每組各90例）。分別對(duì)兩組患者采用常規(guī)劑量與大劑量奧美拉唑，分析比較兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果表明，兩組患者在采取不同劑量的奧美拉唑治療方法后，通過大劑量奧美拉唑方案治療的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯 ，P<0.05，說明存在對(duì)比意義。結(jié)論：分析表明，采用大劑量奧美拉唑?qū)κ改c潰瘍合并出血患者的治療中效果明顯，療效確切、安全，具有可行性，對(duì)此可建議大力推廣此項(xiàng)治療方案。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑;大劑量;十二指腸潰瘍;合并出血;治療效果

十二指腸潰瘍，是因患者胃加快排空、抑制胃酸作用降低，導(dǎo)致加重十二指腸球腔內(nèi)酸負(fù)荷，進(jìn)而黏膜遭到損害，致使發(fā)生潰瘍病癥，此疾病是消化系統(tǒng)一種常見的、多發(fā)的疾病。十二指腸潰瘍合并出血，是常見的上消化道出血病癥，有嘔血、黑便等表現(xiàn)，治療延誤會(huì)影響患者生命安危。質(zhì)子泵抑制藥是繼H2受體阻斷藥后的一類重要的抑制胃酸分泌藥，也是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的一類藥物。臨床常用的質(zhì)子泵抑制藥物有奧美拉唑、泮托拉唑等，在各類型上消化道出血的臨床治療中被廣泛應(yīng)用，是治療上消化道出血的首選用藥。在臨床治療十二指腸潰瘍合并出血中，奧美拉唑是目前應(yīng)用較為廣泛，治療效果較好的質(zhì)子泵抑制劑。基于對(duì)奧美拉唑治療十二指腸潰瘍合并出血，在使用劑量不同的的情況下，產(chǎn)生治療效果不同做進(jìn)一步研究。本研究具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月-2021年12月期間在本院接收治療的十二指腸潰瘍合并出血的患者，共計(jì)180例，按收治順序平均分為對(duì)照組和觀察組（每組各90例）。觀察組患者男52例、女38例;患者年齡（23-72）歲，均值（51.78±3.27）歲;對(duì)照組患者男57例、女33例;患者年齡（24-69）歲，均值（53.39±3.85）歲;兩組數(shù)據(jù)比較，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

均給予兩組十二指腸潰瘍合并出血患者對(duì)癥治療，兩組患者均需臥床修養(yǎng)，并進(jìn)行補(bǔ)液、輸血?；颊咝杞乘?，主要是避免食物以及水對(duì)潰瘍面的刺激，加重出血。對(duì)兩組患者采用不同劑量的奧美拉唑治療，具體用量方法如下：

對(duì)照組患者給予常規(guī)劑量治療，每日晨起后，口服劑量：20 mg奧美拉唑，1次/日，連續(xù)服用藥物4周;研究組患者給予大劑量治療，每日早晚，口服劑量：20 mg/次奧美拉唑，2次/日，連續(xù)服用藥物4周。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究的過程中，整合分析兩組不同劑量的藥物治療方案的有效性、不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比，以此作為研究?jī)r(jià)值體現(xiàn)依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)研中所有數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用SPSS23.0系統(tǒng)實(shí)行專業(yè)分析，當(dāng)中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用%代替，兩組差別比照運(yùn)用t、x檢測(cè)。若兩組比照結(jié)果P<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)價(jià)值顯現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組的臨床治療總有效率比較

觀察組總有效率88（97.8%），對(duì)照組總有效率81（90.0%），觀察組明顯更高，P<0.05，說明存在對(duì)比意義。

2.2 對(duì)照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)例數(shù)：1例口干、1例腹脹，發(fā)生率2.2%;對(duì)照組不良反應(yīng)例數(shù)：1例頭暈，發(fā)生率1.1%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，p>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，不良的生活方式對(duì)人們健康危害很大，十二指腸潰瘍合并出血的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，給人們的身體健康和生活質(zhì)量帶來較大的影響，同時(shí)引起了廣大群眾和臨床學(xué)者的高度關(guān)注，相關(guān)的用藥治療的研究工作也在不斷深入。根據(jù)本次研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)可知，采用大劑量用藥，可以獲得更確切的臨床治療效果，并且用藥風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)升高。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，用藥后藥物成分易集中在酸性環(huán)境中，隨胃酸分泌量的明顯下降，胃內(nèi)pH迅速升高，對(duì)十二指腸潰瘍的治愈率較高，且復(fù)發(fā)率較低。不同劑量的給藥方法、用藥次數(shù)會(huì)影響患者體內(nèi)藥物的血藥濃度，以及生物利用率，單次給藥時(shí)生物利用率約為35%，加大劑量用藥可將生物利用率提升到60%，抑酸效果發(fā)揮的更加確切。其在人體內(nèi)幾乎可完全代謝，藥物成分不會(huì)在人體內(nèi)堆積，即增加用藥次數(shù)和劑量不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響。

綜上所述，對(duì)十二指腸潰瘍合并出血患者實(shí)施大劑量奧美拉唑治療的效果更明顯，用藥風(fēng)險(xiǎn)即不良反應(yīng)無明顯增加，患者治療總有效率更高，此研究方法值得在臨床實(shí)踐中大力推廣應(yīng)用。

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