許念念

摘要：目的：對急性心肌梗死（AMI）患者應用程序化急診急救護理，并分析其應用價值。方法：選取2019年7月-2021年7月，在我院治療的60例AMI患者。根據急診護理流程不同，將其分為兩組。對照組30例患者應用常規(guī)護理干預，觀察組30例患者在此基礎上，應用程序化急診急救護理。比較兩組患者的急救效率及臨床轉歸情況。結果：與對照組對比，觀察組患者總搶救時間、球囊擴張時間以及住院時間更短，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者病死率為3.33%，對照組為20.00%，差異明顯（P<0.05）。結論：應用程序化急診急救護理能夠提高AMI急救效率，對患者臨床轉歸具有改善作用。

關鍵詞：急性心肌梗死;急診急救護理;急救效率

急性心肌梗死（AMI）在臨床上較為常見，主要與持續(xù)缺氧缺血有關，其基本病理改變?yōu)楣跔顒用}粥樣硬化，由于冠脈粥樣斑塊破裂、管腔狹窄堵塞，最終導致AMI發(fā)生。患者發(fā)病后，病情進展迅速，若不能及時給予恰當的干預措施，則具有較高的致殘率、死亡率。在臨床治療方面，盡早恢復心肌血流灌注仍是臨床治療的重點。研究發(fā)現，急診前救治時間與梗死管道開通時間密切相關，直接影響患者預后^[1]。因此，如何提高急救效率、改善患者預后已經臨床關注的重點。為縮短急診前救治時間，本文將對AMI患者應用程序化急診急救護理，并分析其應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月-2021年7月，在我院治療的60例AMI患者。根據急診護理流程不同，將其分為兩組。觀察組30例，男/女為13/17例，年齡35～84歲，平均（55.56±6.76）歲。對照組30例，男/女為14/16例，年齡36～85歲，平均（55.71±6.88）歲。

1.2方法

對照組患者應用常規(guī)護理干預，包括吸氧、心電監(jiān)護、開通綠色通道、建立靜脈通道等，根據患者疾病情況，做好相應的術前準備。觀察組患者應用程序化急診急救護理，具體方法：（1）院前急救：接到急救電話后，根據指揮在3 min 內出診，詢問患者病史，進行查體，初步擬診，同時啟用胸痛時間節(jié)點管理表;上車后，在首次醫(yī)療接觸10min內連接床旁 18 導心電圖，進行心電監(jiān)護、淺靜脈置管、開通靜脈通道、吸氧等操作;與心內科住院醫(yī)師聯系，傳輸心電圖，由醫(yī)師判讀心電圖，組織會診;確認ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）后，在轉運途中即簽署知情同意書，同時遵醫(yī)囑給予相關藥物，包括阿司匹林、替格瑞洛等;由醫(yī)師判斷是否具備急診 PCI 指征及啟動導管室，若患者病情不穩(wěn)定，則送急診科搶救，若生命體征穩(wěn)定，則直達介入室;到達急診室或介入室后，應做好交接班，采取雙簽名制度;（2）院內急救：啟用時間節(jié)點管理表，由分診護士預檢分診，在3min內快速完成生命體征評估測量，對生命體征不平穩(wěn)的患者，應盡快移交搶救室醫(yī)護人員，指導家屬完成相關掛號手續(xù)，進入搶救流程;對生命體征相對平穩(wěn)的患者，應安排進入胸痛門診，盡快完成心電圖檢查，通知醫(yī)師會診，轉送搶救室，進行生命體征監(jiān)測及心電監(jiān)護，若發(fā)生室顫等情況，應立即采取搶救措施;遵醫(yī)囑給藥，做好相關護理記錄;觀察患者心理狀況，遵循人文關懷的護理理念，給予患者心理指導，對患者及家屬進行疾病宣教;做好術前準備，與介入室護士交接。

1.3評價標準

比較兩組的急救效率及臨床轉歸情況，統(tǒng)計指標包括總搶救時間、球囊擴張時間、住院時間以及病死率。

1.4統(tǒng)計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料、計量資料分別以（%）、（）表示，采取X?、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

與對照組對比，觀察組患者總搶救時間、球囊擴張時間以及住院時間更短，差異明顯（P<0.05），見表1。觀察組患者病死率為3.33%（1/30），對照組為20.00%（6/30），差異明顯（X?=4.99，P<0.05）。

3.討論

AMI具有較高的早期死亡率，研究顯示，AMI發(fā)病 1 h內死亡率可達到50%^[2]。因此，縮短患者院前搶救時間，提高急救效率，可改善患者臨床轉歸，降低其死亡率。在本次研究中，一方面優(yōu)化了院前搶救過程，完善了院前急救流程及制度;另一方面，同時對院內急救流程進行了改進及優(yōu)化，極大的提升了其時效性。

與常規(guī)急救護理相比，程序化急救護理要求更加重視時間規(guī)劃，嚴格按照時間計劃開展急救工作，包括病情評估、預檢分診、各項急救措施、術前準備等。在轉運期間，通過院前急救人員與住院醫(yī)師的配合，開展恰當的處理措施，并指導相關部門做好救治準備，可減少不必要的時間延誤，使患者盡快得到有效救治。待患者到院后，能夠快速進入搶救狀態(tài)，各科室及人員各司其職，合理分布，可提高工作的順暢度。以往有研究顯示，實施程序化急診急救護理后， 患者總體搶救時間顯著縮短，死亡率明顯降低^[3]。在本次研究中，與對照組對比，觀察組患者總搶救時間、球囊擴張時間以及住院時間更短，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者病死率為3.33%，對照組為20.00%，差異明顯（P<0.05），也證實了該方案具有可行性。

綜上所述，應用程序化急診急救護理能夠提高AMI急救效率，使患者盡快得到有效救治，對其臨床轉歸具有改善作用。

參考文獻：

[1] 卓小華，廖秀芳，鄺愛玲. 程序化急診急救護理在急性心肌梗死患者急救中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2020，27（16）：230-232，236.

[2] 付廣慶. 程序化急診急救流程干預對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（4）：124-125.

[3] 馮海麗，郭津津，王龍安，等. 急診程序化路徑護理模式對急性ST段抬高心肌梗死患者PCI術后MACE風險及生活質量的影響[J]. 臨床研究，2021，29（2）：160-161.