萬(wàn)雨佳　蔣天逖

摘要：隨著中西醫(yī)結(jié)合治療理念的發(fā)展，同時(shí)相關(guān)實(shí)踐應(yīng)用研究顯示了中醫(yī)在各類慢性病、疑難雜癥治療方面的應(yīng)用價(jià)值，使得中醫(yī)藥研究成為一個(gè)熱點(diǎn)。中藥飲片作為可直接用于臨床的中藥，絕大多數(shù)中藥飲片的原材料來(lái)源于自然界，屬于天然物質(zhì)，保證了治療期間毒副作用較小，而中藥飲片加工、炮制也是提高藥物療效，降低用藥副作用的重要途徑，不合格中藥飲片必然會(huì)影響療效。本文主要就不合格中藥飲片的加工炮制問題予以分析，在于更好的保證中藥飲片加工炮制合理性，降低不合理中藥飲片在臨床的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：不合格中藥飲片;加工;炮制;療效

中藥飲片是按照中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法對(duì)中藥材予以處理，使其成為可直接用于中醫(yī)臨床的中藥。中藥加工、炮制作為中藥飲片制作中必不可少的環(huán)節(jié)，然而因?yàn)楸姸嘁蛩氐挠绊懀沟弥兴庯嬈写嬖谝欢ū壤牟缓细裰兴庯嬈绊懙街兴庯嬈暮侠硎褂?。本文主要?duì)不合格中藥飲片加工炮制的相關(guān)問題展開分析，在于更好的指導(dǎo)中藥飲片的加工炮制，提高中藥飲片質(zhì)量。

1中藥飲片規(guī)定分析

明確中藥飲片的有關(guān)規(guī)定對(duì)進(jìn)一步規(guī)范中藥飲片加工炮制，保證中藥飲片質(zhì)量至關(guān)重要。比如要求中指出中藥飲片鮮品使用的種類、劑量，如鮮生姜可用于中藥飲片，不過含量需要限制在（3-10）g。針對(duì)中藥飲片的具體切制也有不同的規(guī)定，依據(jù)切取的片、段、絲、塊等有著不同厚度、長(zhǎng)度要求，如果中草藥無(wú)法切制，需采取碾碎或搗碎處理措施。中藥飲片炮制后干燥處理方法也會(huì)有所不同，如“及時(shí)干燥”或“暴曬”處理用于較短時(shí)間內(nèi)需要快速干燥的中藥飲片，針對(duì)不允許曬干的中藥飲片，可采取“晾干”或“陰干”處理措施。

2不合格中藥飲片的加工炮制問題分析

中藥飲片加工炮制方法較多，如凈制、切制、炮炙、發(fā)酵等，而采取不合格的加工炮制方法必然會(huì)造成中藥飲片出現(xiàn)不合格，因而通過對(duì)不合格中藥飲片加工炮制問題的分析，便于從不同角度采取措施，規(guī)避不合格中藥飲片問題。

2.1藥材炒制問題分析

藥材的炒制需要結(jié)合藥材特點(diǎn)進(jìn)行，靈活調(diào)整炒制的火候。部分中藥飲片生產(chǎn)廠家在中藥飲片加工炮制期間對(duì)中藥炒制缺乏精細(xì)化管理，沒有靈活控制好藥材炒制中的火候，出現(xiàn)炮制不均勻問題，造成藥材藥性的破壞，影響藥效與用藥安全。比如中藥飲片中的貫眾、狗脊、骨碎補(bǔ)、枳殼、麥芽等存在炒制不到位或過火問題。

2.2添加輔料問題

中藥加工炮制過程中視情況需要增加一定的輔料，而不同輔料在成本方面有所不同，部分廠家為了謀求利益最大化，會(huì)將成本較高的輔料添加比例降低，而將成本較低的輔料添加比例適當(dāng)增加，這種輔料添加不合理直接影響到中藥飲片的療效，使其出現(xiàn)不合理。比如全蝎加工炮制后含鹽量高。

2.3雜質(zhì)超標(biāo)問題

中藥飲片中對(duì)相關(guān)雜質(zhì)含量水平有著具體要求，但是實(shí)際上較多中藥飲片加工炮制后其中的雜質(zhì)遠(yuǎn)超過了標(biāo)準(zhǔn)中的要求，造成中藥飲片雜質(zhì)超標(biāo)。實(shí)際上因?yàn)槲覈?guó)幅員遼闊，不同地區(qū)在地理位置、氣候條件等方面有所不同，造成不同地區(qū)同一藥材在實(shí)際用藥成分含量方面會(huì)有所不同。部分廠家如果選擇質(zhì)量差、產(chǎn)地不好的中藥材，同時(shí)沒有進(jìn)行規(guī)范加工炮制，使得中藥飲片中含有較多的雜質(zhì)，嚴(yán)重影響中藥飲片療效。比如黨參中有瀝青樣異物的附著、地龍腹內(nèi)含有泥土、土鱉蟲和全蝎腹中有大塊飼料殘留等。

2.4中藥飲片加工炮制不規(guī)范

不合格中藥飲片問題與不規(guī)范的加工炮制存在密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)也是影響中藥飲片使用效果與使用安全的關(guān)鍵。部分加工炮制環(huán)節(jié)操作不規(guī)范造成中藥飲片質(zhì)量出現(xiàn)參差不齊。比如對(duì)蘇木、水蛭、海藻等未切制處理;對(duì)乳香、沒藥、烏梢蛇等未進(jìn)行炮制;白芍、檳榔片型切制不佳等。按照要求針對(duì)雞內(nèi)金中藥飲片的加工，需要通過油砂燙炙品炮制，實(shí)際上較多生產(chǎn)廠家會(huì)通過中間熱傳導(dǎo)輔料的添加完成炮制，影響到實(shí)際中藥飲片的藥效發(fā)揮。

2.5相關(guān)配套設(shè)施不完善

中藥飲片加工炮制過程中需要相關(guān)的配套設(shè)施，但是因?yàn)橄嚓P(guān)配套設(shè)施不完整，造成藥品切制均勻性差、藥材清洗不徹底等，影響到整體中藥飲片加工炮制質(zhì)量。

3中藥飲片的加工炮制的相關(guān)建議

3.1持續(xù)完善中藥飲片加工炮制流程

規(guī)范中藥飲片加工炮制過程才能更好地遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論，通過合理的加工、炮制措施，規(guī)范不同類型中藥飲片的加工炮制過程，保證中藥飲片的炮制效果。鑒于現(xiàn)階段較多中藥飲片加工炮制技術(shù)方法以及流程是傳承而來(lái)，需要不同廠家、中醫(yī)專家學(xué)者共同商討，確定出不同中藥飲片的規(guī)范炮制與加工方法及其流程，明確不同加工炮制階段的相關(guān)工藝參數(shù)，給出相對(duì)應(yīng)的精細(xì)化加工炮制流程，更好的規(guī)范不同廠家日常中藥飲片的加工炮制，實(shí)現(xiàn)中藥飲片質(zhì)量的統(tǒng)一。

3.2對(duì)中藥飲片加工炮制工作人員的規(guī)范與約束

中藥飲片加工與炮制過程中需要有專業(yè)人才的參與，因而一方面需要積極加強(qiáng)對(duì)中藥炮制專業(yè)人才的培養(yǎng)，同時(shí)從法律層面對(duì)參與中藥炮制加工專業(yè)人員的責(zé)任予以明確，針對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的中藥飲片加工炮制，需要視情況以及所產(chǎn)生的后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，確保參與中藥飲片加工炮制的相關(guān)人員能夠增強(qiáng)自身責(zé)任心，更好的參與日常工作，做好中藥飲片加工炮制的過程監(jiān)督，及時(shí)將不合格中藥飲片排除，提升整體中藥飲片質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)現(xiàn)代化研究，實(shí)現(xiàn)中藥飲片加工炮制的現(xiàn)代化

積極進(jìn)行現(xiàn)代化研究，通過現(xiàn)代自動(dòng)化控制技術(shù)、色譜分析技術(shù)、智能識(shí)別技術(shù)等應(yīng)用到中藥飲片加工炮制中，逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代藥品加工與中藥飲片加工炮制技術(shù)的結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)代手段做好中藥飲片的質(zhì)控管理，保障中藥飲片使用安全性與有效性。

結(jié)束語(yǔ)

不合格中藥飲片中存在較多的加工炮制問題，這些問題都會(huì)直接影響中藥飲片的使用效果，需要不斷總結(jié)常見問題，積極從多角度采取措施，保證中藥飲片加工炮制的規(guī)范化，落實(shí)相關(guān)企業(yè)與專業(yè)人員的責(zé)任，全面控制不同中藥飲片加工與炮制流程與參數(shù)，提升中藥飲片質(zhì)量。

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