吳薇莉 王 歡 趙 璐 鄒潛麗

1.西華大學法學與社會學學院 四川成都 610039；2.西華大學國際經(jīng)濟與管理研究院 四川成都 610039；3.四川省女子強制隔離戒毒所 四川德陽 618000

一、研究背景

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，毒品形勢日益嚴峻。據(jù)統(tǒng)計，全球吸毒人員突破兩億，毒品問題日益全球化。截至2019年初，我國在冊各類吸毒人員高達240 萬余名，占國民總?cè)丝诘?.18%[1]。全國共破獲毒品犯罪案件8.3 萬起，繳獲各類毒品65.1 噸，查處吸毒人員61.7 萬人次，處置強制隔離戒毒22 萬人次[2]。通過國內(nèi)外文獻梳理，我們發(fā)現(xiàn)，影響毒品戒斷治療效果及復吸的一個重要因素是心理健康水平[3]，而個體的心理健康水平會受童年創(chuàng)傷的影響，童年創(chuàng)傷是導致毒品成癮的一個重要因素[4]。

多項研究表明，童年創(chuàng)傷會影響個體的心理健康，如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、人格障礙、反社會行為、物質(zhì)濫用等。戒毒人員作為一個特殊群體普遍遭遇過童年不良經(jīng)歷，是創(chuàng)傷性經(jīng)歷的“高發(fā)人群”，也是童年創(chuàng)傷帶來不良影響的受害者之一[5]。不良童年經(jīng)歷與成年期出現(xiàn)不良的心理和身體健康問題有關(guān)，家庭功能失調(diào)(家庭暴力、父母離婚、家庭成員濫用藥物或被監(jiān)禁)與不良的健康行為(吸煙、酗酒)和成年后較低的社會經(jīng)濟成就(受教育程度和收入都較低)有關(guān)[6]。童年期虐待(情感和身體上的忽視和虐待)和性虐待對成年后的BPD、PTSD 和自殺行為有著預(yù)測作用[6]。有研究顯示，在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后，女性患PTSD 的可能性是男性的兩到三倍[7]。

現(xiàn)有的強制戒毒康復研究以男性視角為主，對女性吸毒人員的心理健康和性別身份帶來的社會壓力鮮少提及[8]。男女關(guān)系問題、社會環(huán)境壓力問題和家庭問題導致的創(chuàng)傷和壓力往往成為女性接觸毒品或持續(xù)吸毒的原因[9]。同時，研究顯示，有過童年不良經(jīng)歷的女性比男性更容易吸食毒品[10]。因此，探討女性吸毒人員童年創(chuàng)傷如何影響心理健康水平及毒品成癮行為，對毒品戒斷治療、預(yù)防復吸問題具有重要的實踐意義。

二、研究方法

(一)研究對象

課題組以某女子強制隔離戒毒所2021年8月27日至2021年9月10日在所女性強制隔離戒毒人員為研究對象，該強制隔離戒毒所共計1 183 人自愿參加本次調(diào)查研究。共發(fā)放問卷1 183 份，回收有效樣本1 134份，缺失49 份，有效率95.9%。因為特殊人群的限制，本研究采用紙質(zhì)問卷施測，集中發(fā)放和回收；經(jīng)過嚴謹?shù)膯柧磉x擇與編制、測評人員的培訓、數(shù)據(jù)采集錄入整理等階段，最后采用SPSS17.0 軟件分析工具進行統(tǒng)計分析。

(二)測量工具

1.不良童年經(jīng)歷問卷

不良童年經(jīng)歷問卷（Adverse childhood experiences，簡稱ACEs），由美國 Kaiser- CDC 率先使用[11]。不良童年經(jīng)歷（ACEs）是指發(fā)生在兒童期（0～17 歲）的潛在創(chuàng)傷事件，如經(jīng)歷暴力、虐待或忽視，目睹家庭暴力，家人自殺或自殺未遂[11]；還包括兒童生活環(huán)境中存在可能會破壞其安全感、穩(wěn)定性和親密感等方面的因素，例如家庭中父母離異，父母、兄弟姐妹或其他家庭成員被監(jiān)禁等，這些事件可能導致出現(xiàn)藥物濫用、心理健康問題或情緒不穩(wěn)定[12]等情況。

本研究中，ACEs 問卷共由10 個題項構(gòu)成，主要了解女性強制隔離戒毒人員17 歲前在情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視和家庭功能失調(diào)問題6 個方面的不良經(jīng)歷。其中，家庭功能失調(diào)問題又包括了父母離異、家庭暴力威脅、家庭成員物質(zhì)濫用、家庭成員的精神疾病與自殺、家庭成員被監(jiān)禁5 種情況。問卷采用是和否計分方式，回答是計1 分，否計0 分。ACE 總分從0 分到10 分。

本研究中，ACEs 問卷的Cronbach's Alpha 系數(shù)是0.76，說明該問卷表在1 183 個樣本中具有較高的內(nèi)部一致性信度。

2.自編信息采集表

自編信息采集表是由課題組根據(jù)本次調(diào)查需要自行編制的、用于進行數(shù)據(jù)采集的表格，主要涉及被試的年齡、首次吸毒年齡、吸毒年限、學歷等27 個問題。本文將呈現(xiàn)與調(diào)查對象童年期不良經(jīng)歷相關(guān)聯(lián)的部分信息：吸毒年限、首次吸毒年齡、文化程度。

三、結(jié)果分析

(一)描述性統(tǒng)計分析

1.被試不良童年經(jīng)歷（ACEs）總體情況

對ACEs 總分的計算是按照每個題目選“是”(題目中所列子項任一項選“是”)即記為1 分，選否為0 分，滿分為10 分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：本次調(diào)查樣本的ACEs 總分得分極小值為0，極大值為9，平均值為1.96，標準差為1.92，具體得分情況如圖1所示。

圖1 女性強制隔離戒毒人員的ACEs 量表得分分布圖

從圖1可知，本次調(diào)查的強制戒毒女性中72.44%的人遭遇過1 類及以上童年期不良經(jīng)歷或生活在家庭功能失調(diào)的環(huán)境中，28.15%的人遭遇過3 類及以上童年期不良經(jīng)歷，而遭遇過5 類及以上童年期不良經(jīng)歷的人數(shù)比例達到10.48%。因此，女性強制隔離戒毒人群遭遇童年期不良經(jīng)歷的現(xiàn)象普遍存在。這個群體絕大多數(shù)人童年時期都遭遇過情感、軀體、性方面的忽視或虐待或者家庭功能失調(diào)等多方面的不良經(jīng)歷。

2.被試不良童年經(jīng)歷類型具體得分狀況

為進一步了解強制隔離戒毒女性的童年期不良經(jīng)歷主要分布在哪些類型中，我們將情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視和家庭功能失調(diào)問題6 個方面的具體表現(xiàn)進一步計分。

情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視這5 類的個人童年不良經(jīng)歷都列舉了2 個子項相關(guān)經(jīng)歷，有過一項經(jīng)歷計1 分，有過2 項經(jīng)歷計2 分。如情感虐待有2 個子項，即語言虐待（被家人詛咒、侮辱、貶低、羞辱）和情緒威脅（有導致你感到害怕會被對方施以暴力的行為威脅）。軀體虐待有暴力行為（被抓、推、煽、砸）和軀體傷害（被打傷和留下痕跡）2 個子項。性虐待有性觸碰和性侵入2 個子項。情感忽視有被忽視（無愛與關(guān)注）和關(guān)系疏離（家人無相互照顧和支持、無情感上的親近）2 個子項。軀體忽視有無日常生活照料（無足夠食物、衣物和無人保護）和無身體健康安全照料（父母因酗酒、吸毒等而不能送生病或受傷的孩子就醫(yī)等）2 個子項。

家庭功能失調(diào)有父母離異、家庭暴力威脅、家庭成員物質(zhì)濫用、家庭成員的精神疾病與自殺、家庭成員被監(jiān)禁5 種類型。其中，家庭暴力威脅有4 個子項，即母親或繼母：①被推、抓、扇、砸，②被踢、咬、拳打，③被硬物打，④被槍或刀威脅。

（1）各類不良童年經(jīng)歷子項合計總分分布

與前述ACEs 總分不同的是所有這些子項的計分是按照5 類童年期不良經(jīng)歷的具體子項得分來計算，最后得到包含所有子項經(jīng)歷項目數(shù)的總分（詳見圖2），結(jié)果為：平均分2.45，標準差2.76。最低分是0 分，表明在童年時期沒有不良經(jīng)歷；最高分17 分，說明在童年時期遭遇過情感、軀體、性和家庭功能失調(diào)等多方面的不良經(jīng)歷。

圖2 各類不良童年經(jīng)歷子項合計總分分布

從圖2可知：本次調(diào)查的強制戒毒女性中75.83%的人至少遭遇過一種童年不良經(jīng)歷或家庭功能失調(diào)；34.07%的人遭遇過3 種以上童年不良經(jīng)歷；遭遇過6 種以上童年不良經(jīng)歷的人數(shù)達到11.92%；有過11 到17 種童年不良經(jīng)歷的強制隔離戒毒人員有33 人，占比為2.79%。

（2）童年期不良經(jīng)歷各類型得分分布

由圖3可知，在個人遭遇的童年期不良經(jīng)歷中，有63.74%的女性強制隔離戒毒人員早年曾生活在各種家庭功能失調(diào)的環(huán)境中，其中35.08%的人生活在某1 類家庭功能失調(diào)的環(huán)境中，28.60%的人曾經(jīng)生活在有2 類及以上家庭功能失調(diào)的環(huán)境中，具體分析見圖4。

圖3 不良童年經(jīng)歷類型得分分布

個體童年期不良經(jīng)歷中情感忽視最為普遍和嚴重，排位第一。27.55%的人經(jīng)歷過情感忽視，其中13.86%的人生活在家人間完全疏離、冷漠的環(huán)境中，在家庭中也被照顧者忽視和不關(guān)注。

第二是情感虐待。21.22%的人遭遇過情感虐待，其中6.51%的人都經(jīng)歷過來自照顧者的語言虐待和情緒威脅。

排在第三位的是軀體虐待。18.17%的人遭遇過軀體虐待，其中5.41%的女性有過被家人暴力對待以及被打傷的經(jīng)歷。

第四是性虐待。17.16%的人遭遇過性虐待，其中8.03%的人在童年期有過被性觸碰和被性侵入的經(jīng)歷。

第五是軀體忽視。9.81%的人遭遇過軀體忽視。其中，2.37%的人在童年期有過日常生活無人照顧的經(jīng)歷，如無足夠食物、衣物和無人保護；無身體健康安全的照料，如生病或受傷不被送去就醫(yī)等經(jīng)歷。

女性強制隔離戒毒人員的早年不良經(jīng)歷成為了她們目前物質(zhì)濫用的重要風險因素。

3.被試不良童年經(jīng)歷中家庭功能失調(diào)問題分析

家庭功能失調(diào)問題包括父母離異、家庭暴力威脅、家庭成員物質(zhì)濫用、家庭成員的精神疾病與自殺、家庭成員被監(jiān)禁5 種，對被試的這些童年期不良經(jīng)歷統(tǒng)計如圖4所示。

圖4 不良童年經(jīng)歷中家庭功能失調(diào)問題分析

由圖4可知：43.45%的女性強制隔離戒毒人員童年期生活在有其他家庭成員有物質(zhì)濫用問題的環(huán)境中；30.68%的人遭遇過父母離異，家庭崩解；11.58%的女性強制隔離戒毒人員家庭中有其他家庭成員被監(jiān)禁；4.48%的人家庭成員有精神疾病或自殺；9.97%的人遭遇過家庭暴力威脅，其中4.14%的人經(jīng)歷過兩種以上家庭暴力威脅。這一結(jié)果提示：關(guān)注女性強制隔離戒毒人員的家庭功能改善是幫助她們脫毒康復的重點。

(二)不同年齡段強制隔離戒毒女性童年期不良經(jīng)歷的方差分析

1 183 名女性強制隔離戒毒人員中，年齡最大的69 歲，最小的17 歲，平均年齡37.1 歲，標準差9.11。根據(jù)中華全國青年聯(lián)合會對年齡段的劃分①，被調(diào)查群體（N=1 183）：處于少年成長期，即7～17 歲的女性強制隔離戒毒人員有2 人，占比0.17%；青年期，即18～40 歲，有772 人，占比65.26%（其中18～28 為青春期，29～40 歲為成熟期）；中年期，即41～65 歲，有386 人，占比32.63%（其中壯實期41～48 歲；穩(wěn)健期49～55 歲；調(diào)整期56～65 歲）；老年期，即66 歲及以上1 人，占比0.08%；年齡數(shù)據(jù)缺失22 人，占比1.86%。具體分布見圖5。

圖5 年齡段分布圖

從圖5數(shù)據(jù)可知，強制隔離戒毒女性絕大部分處于年富力強的青年期（65.26%）和中年期（32.63%），二者合計占比為97.89%。其中，青年期人數(shù)最多，占比最大，尤其是青年成熟期（29～40 歲）的人數(shù)最多，共564 人，占比為47.68%。

對青年期和中年期兩個年齡段的女性強制隔離戒毒人員在ACEs 總分、各維度即情感虐待、軀體虐待、性虐待、情感忽視、軀體忽視和家庭功能失調(diào)等方面的差異進行分析，發(fā)現(xiàn)青年組的得分都顯著高于中年組，具體見表1。

表1 不同年齡段女性強制隔離戒毒人員ACEs 總分和各維度分的獨立樣本T 檢驗結(jié)果

(三)不同吸毒年限的強制隔離戒毒女性童年期不良經(jīng)歷的方差分析

本次調(diào)查對象中最長吸毒年限為35年，最短為1年，平均吸毒年限為10.9年，標準差為7.32。其中，吸毒年限在1～5年間的被試有309 人，占26.12%；吸毒年限在6～10年間的被試有387 人，占32.71%；吸毒年限在11～15年間的被試有240 人，占20.29%；吸毒年限在16年及以上的有230 人，占19.40%；數(shù)據(jù)缺失17 人，占1.44%。

對以上4 個不同吸毒年限段女性強制隔離戒毒人員的童年期不良經(jīng)歷評估結(jié)果做方差分析，發(fā)現(xiàn)在ACEs 總分、性虐待、家庭功能失調(diào)方面的差異均具有統(tǒng)計學意義，結(jié)果如表2所示。

表2 不同吸毒年限段的女性強制隔離戒毒人員ACEs 總分均值方差分析結(jié)果

在此基礎(chǔ)上，對不同吸毒年限組在ACEs 總分、性虐待、家庭功能失調(diào)問題方面進行兩兩比較，結(jié)果見表3。

表3 不同吸毒年限組的女性強制隔離戒毒人員童年期不良經(jīng)歷均值差異的兩兩比較

由表2、表3可知，吸毒年限6～10年的女性強制隔離戒毒人員的ACEs 總分顯著高于吸毒年限1～5年、16年及以上的，其均值達到2.2±2.1，這說明6～10年吸毒年限組的女性強制隔離戒毒人員在18 歲以前平均遭遇過2～3 類的不良童年經(jīng)歷。其次是吸毒年限11～15年的女性ACEs 總分顯著高于16年及以上人的總分。

吸毒年限6～10年的女性強制隔離戒毒人員遭遇性虐待的均分顯著高于吸毒年限1～5年、16年及以上的，其均值達到0.3±0.9，這說明6～10年吸毒年限組的女性強制隔離戒毒人員在18 歲以前遭遇過不同形式的性虐待至少1 次。

在家庭功能失調(diào)問題方面，吸毒年限6～10年的女性強制隔離戒毒人員的得分顯著高于吸毒年限1～5年、16年及以上的，11～15年吸毒年限組的女性強制隔離戒毒人員得分顯著高于吸毒年限16年及以上的。

(四)不同首次吸毒年齡的強制隔離戒毒女性童年期不良經(jīng)歷的方差分析

調(diào)查顯示，女性強制隔離戒毒人員首次吸毒年齡最大55 歲，最小12 歲，平均首次吸毒年齡是25.3 歲，標準差為7.7。其中，在7～17 歲少年期首次吸毒的有162 人，占13.69%；18～40 歲青年期首次吸毒的有950 人，占80.30%；41～65 歲中年期首次吸毒的有52 人，占4.40%；數(shù)據(jù)缺失19 人，占1.61%。

對7～17 歲、18～40 歲和41～65 歲3 個首次吸毒年齡段的女性強制隔離戒毒人員的ACEs 總分、各維度得分做方差分析，結(jié)果顯示，不同首次吸毒年齡段的吸毒人員ACEs 總分存在顯著差異：7～17 歲首次吸毒的女性強制隔離戒毒人員遭受的童年期不良經(jīng)歷均值高達3.69 類；其次是18～40 歲首次吸毒組，均值為2.3 類；再次是41～65 歲首次吸毒組，均值為0.98 類。具體見表4。

表4 不同首次吸毒年齡段的女性強制隔離戒毒人員ACEs 總分與維度分均值方差分析

在此基礎(chǔ)上，對成長經(jīng)歷總分均值在不同首次吸毒年齡段進行兩兩比較，結(jié)果見表5。

表5 不同首次吸毒年齡段的女性強制隔離戒毒人員童年期不良經(jīng)歷均值差異的兩兩比較

續(xù)表5

從表4、表5數(shù)據(jù)可知，首次吸毒年齡在少年期（7～17 歲）的強制隔離戒毒女性在ACEs 總分和五類童年期不良經(jīng)歷以及家庭功能失調(diào)問題的得分上顯著高于首次吸毒年齡在青年期（18～40 歲）和中年期（41～65 歲）女性的得分，且ACEs 總分、情感虐待、軀體虐待、家庭功能失調(diào)問題得分越高的，其首次吸毒年齡越小。

首次吸毒年齡在少年期的強制隔離戒毒女性在性虐待、情感忽視和軀體忽視三類童年期不良經(jīng)歷的得分上顯著高于首次吸毒年齡為青年期（18～40 歲）和中年期（41～65 歲）女性的得分，首次吸毒年齡在青年期（18～40 歲）和中年期（41～65 歲）的強制隔離戒毒女性在這三類童年不良經(jīng)歷的得分差異不具有統(tǒng)計學意義。

首次吸毒年齡在青年期（18～40 歲）的強制隔離戒毒女性在ACEs 總分、情感虐待、軀體虐待、家庭功能失調(diào)的得分上顯著高于首次吸毒年齡在中年期（41～65 歲）的強制隔離戒毒女性。

(五)不同文化程度的強制隔離戒毒女性童年期不良經(jīng)歷的方差分析

對不同文化程度的女性強制隔離戒毒人員的ACEs 總分、各維度得分做方差分析，發(fā)現(xiàn)不同首次吸毒年齡段的吸毒人員在不良童年經(jīng)歷總分、情感忽視、軀體忽視得分上存在顯著差異，具體見表6。

表6 不同文化程度的女性強制隔離戒毒人員童年期不良經(jīng)歷總分維度分均值方差分析

在此基礎(chǔ)上對不同文化程度的女性強制隔離戒毒人員的ACEs 總分、情感忽視、軀體忽視均值進行兩兩比較，得到表7數(shù)據(jù)。

表7 不同文化程度的女性強制隔離戒毒人員童年期不良經(jīng)歷均值差異的兩兩比較

續(xù)表7

從表6、表7數(shù)據(jù)可看出，小學文化程度的女性強制隔離戒毒人員ACEs 總分均值都顯著高于其他學歷水平。

小學文化程度女性強制隔離戒毒人員情感忽視均值顯著高于其他文化程度。同時，文化程度為初中的女性強制隔離戒毒人員情感忽視均值顯著高于大專或大學及以上的女性強制隔離戒毒人員。

文盲或半文盲的女性強制隔離戒毒人員軀體忽視均值顯著高于高中或中專、大?；虼髮W及以上的女性強制隔離戒毒人員。同時，文化程度為小學的女性強制隔離戒毒人員軀體忽視均值顯著高于初中、高中或中專、大專或大學及以上的女性強制隔離戒毒人員，初中文化的女性強制隔離戒毒人員軀體忽視均值又顯著高于高中或中專文化的。

總體的趨勢是，童年期不良經(jīng)歷總分得分和軀體忽視、情感忽視的得分越高，強制戒毒女性的文化程度越低，尤其是小學文化程度的女性最為突出。

四、討論

(一)女性強制隔離戒毒人群遭遇童年期不良經(jīng)歷的現(xiàn)象普遍存在

在被調(diào)查的強制隔離戒毒所女性中有四分之三的人至少遭遇過一種童年期不良經(jīng)歷或生活在家庭功能失調(diào)的環(huán)境中，有近三分之一的被試遭遇過三種以上童年期不良經(jīng)歷，十分之一的人有過五種以上的創(chuàng)傷經(jīng)歷。此結(jié)果顯示，童年期不良經(jīng)歷是影響女性強制隔離戒毒人員心理健康水平的重要因素。這與國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果相一致。Naal Hady 等[13]的研究顯示，幾乎所有戒毒人員都報告至少經(jīng)歷了1 次童年創(chuàng)傷，其中四分之三的臨床樣本報告經(jīng)歷了6 次或更多的童年期不良經(jīng)歷。

(二)童年期不良經(jīng)歷的嚴重程度顯著影響個體首次吸毒年齡的未成年化

首次吸毒年齡在7～17 歲的強制隔離戒毒女性的ACEs 總分及各項童年期不良經(jīng)歷的維度分均值顯著高于首次吸毒年齡在青年期（18～40 歲）和中年期（41～65 歲）的女性。可見，強制隔離戒毒女性首次吸毒年齡越小，越有可能反應(yīng)出其遭受過各種童年期不良經(jīng)歷。童年期不良經(jīng)歷(ACEs)往往是相互關(guān)聯(lián)而非獨立發(fā)生的，當個體遭遇一種童年期不良經(jīng)歷后會有更大的幾率遭遇更多的其他不良經(jīng)歷。ACEs的得分越高，個體成長過程中未解決的哀傷情緒可能越多[14]，有效應(yīng)對和解決問題的能力越差。也有研究證明，童年期虐待對戒毒者的首次使用毒品年齡和毒品使用頻率以及首次性行為年齡均有預(yù)測作用[15]。

(三)家庭功能失調(diào)是女性吸毒的重要影響因素

現(xiàn)有女性吸毒行為研究中，大多都提出女性吸毒的重要原因是不良的家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式，該結(jié)果與其他研究相似[16]。本研究顯示，近三分之二的戒毒女性均生活在家庭功能失調(diào)的環(huán)境中，其中接近一半的女性強制隔離戒毒人員的其他家庭成員也有物質(zhì)濫用的問題，三分之一的家庭父母離異，有超過十分之一的戒毒女性的其他家庭成員有犯罪被監(jiān)禁的歷史、家庭成員有精神疾病或自殺以及遭遇過家庭暴力威脅。家庭結(jié)構(gòu)不完整、家庭暴力、精神病史、物質(zhì)濫用等家庭功能失調(diào)問題，會使子女在成長中缺少關(guān)愛，習得錯誤的認知和行為[16]。家庭功能失調(diào)使個體在早年成長過程中無法從父母那里獲得保持身心健康發(fā)展的核心需要（如連接、協(xié)調(diào)、信任、自主、愛—性的需要）的滿足，由此導致個體生命力的扭曲，保持健康的核心能力受損，出現(xiàn)發(fā)展性創(chuàng)傷和休克性創(chuàng)傷的反應(yīng)。而吸毒或其他物質(zhì)濫用就成為脫離痛苦的創(chuàng)傷記憶和現(xiàn)實困境的“獎賞”，大腦獎賞回路的持續(xù)作用成為吸毒的生理心理機制之一。

家庭功能失調(diào)是導致女性吸毒以及戒毒回歸家庭后復吸的重要影響因素[16]，這進一步表明，關(guān)注女性強制隔離戒毒人員的家庭功能失調(diào)問題是幫助她們脫毒康復、預(yù)防復吸的重要工作。

(四)情感忽視會增大吸毒風險

根據(jù)前述調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有接近三分之一的女性強制隔離戒毒人員童年期遭遇過情感忽視的創(chuàng)傷經(jīng)歷，在個體童年期不良經(jīng)歷中占比排位第一，這與以往研究結(jié)果也是一致的。余歡等[17]研究發(fā)現(xiàn)，情感忽視在吸毒人員的童年負性經(jīng)歷對物質(zhì)成癮嚴重程度的影響中排在前三位。童年期遭遇父母情感忽視越嚴重的女性，越容易出現(xiàn)與自身身體和情感的分離，越與感覺失去聯(lián)系，越容易通過高感覺尋求來獲得滿足，因此，吸毒等高風險、高刺激的行為就成為她們的常態(tài)行為。在人際關(guān)系方面，情感忽視越嚴重，正常的連接的需要越缺失，就越難以與他人相處，就越容易形成對他人淡漠的人格傾向[18]。早年經(jīng)歷的情感忽視程度越高，冷漠程度越高，家庭關(guān)系淡漠、夫妻關(guān)系不和睦和不忠誠的伴侶關(guān)系等越容易導致女性情感受挫、情感忽視的創(chuàng)傷體驗被激活，如果應(yīng)對方式和資源缺乏，就更容易通過吸食毒品來尋求解脫[16]。

(五)童年期不良經(jīng)歷與個體低水平的受教育程度可能會形成雙向制約

在前述研究中可以看出，在接受教育的文化層次中，文化程度越低，遭遇的童年期不良經(jīng)歷越嚴重。這反映出：一方面，童年期不良經(jīng)歷使個體更難以獲得學習的機會與環(huán)境，也可能童年創(chuàng)傷經(jīng)歷會破壞個體的自我調(diào)節(jié)能力、自我認同能力以及挫折應(yīng)對能力等，學習所需的執(zhí)行功能（抑制能力、認知靈活性、工作記憶）會受到嚴重影響，學習中會付出更多的心理資源，消耗更多的認知資源，其求學過程更困難[19]；另一方面，受教育程度越低，個體心智化水平發(fā)展越容易受阻，越難以發(fā)展出有效地自我保護和自我成長的能力，因此越容易陷入更多的不良經(jīng)歷中。

五、對策建議

根據(jù)上述研究結(jié)果，我們將從如何以創(chuàng)傷心理學的視角對童年創(chuàng)傷經(jīng)歷高發(fā)的強制戒毒女性開展有效的心理矯治工作，以及如何以預(yù)防童年期不良經(jīng)歷發(fā)生從而減少青少年吸毒發(fā)生率的視角構(gòu)建防毒、戒毒心理矯治的整體思路提出對策建議。

(一)構(gòu)建創(chuàng)傷心理治療視角下的心理矯治工作體系

根據(jù)童年創(chuàng)傷對個體的身心功能損傷的研究，以及本次調(diào)查中對強制隔離戒毒女性的身心狀況調(diào)查結(jié)果，建議構(gòu)建以創(chuàng)傷心理學為核心視角的心理矯治工作體系。

1.建立從入所到出所的創(chuàng)傷心理矯治工作全流程體系

入所期間，加強創(chuàng)傷與危機評估，加強篩查戒毒女性的童年期不良經(jīng)歷及相關(guān)生理、心理狀況，根據(jù)篩查結(jié)果對高風險人群開展有針對性的危機干預(yù)與管理工作，同時針對篩查出的不同問題人群分層分類制定相應(yīng)的心理矯治方案。

在所期間，一方面，以強制隔離戒毒人員的童年期不良經(jīng)歷作為關(guān)注點開展創(chuàng)傷心理學視角下的心理矯治工作，通過創(chuàng)傷心理治療，修復個體的連接、協(xié)調(diào)、信任、自主和愛—性五個核心需要與核心能力，從而逐步提高強制隔離戒毒人員的自我認同能力、自我感知能力以及人際共情能力。另一方面，加強對其家庭生態(tài)系統(tǒng)的調(diào)整，而非只關(guān)注吸毒行為問題。充分了解女性強制隔離戒毒人員的家庭關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)、父母教養(yǎng)方式，在強制戒毒期間加強她們與家庭的聯(lián)結(jié)和社會支持網(wǎng)絡(luò)的修復，將有助于她們出所后的穩(wěn)定。

出所前調(diào)整期，幫助強制隔離戒毒人員與家庭建立更多互動與聯(lián)系，與社區(qū)矯治工作緊密結(jié)合，幫助改善家庭功能失調(diào)的強制隔離戒毒人員的家庭環(huán)境，增強她們的社會支持，建立她們回歸生活的希望。

2.心理矯治工作需要建立多學科領(lǐng)域交叉融合的治療模式和協(xié)作體系

根據(jù)創(chuàng)傷心理治療的理論與實踐模型，以及創(chuàng)傷經(jīng)歷對認知神經(jīng)功能的影響研究發(fā)現(xiàn)，建立聚焦于大腦自下而上與自上而下的信息加工通道的治療路徑，可以處理發(fā)展性創(chuàng)傷所帶來的生理、心理的問題，以及沖動、成癮和自我破壞行為的惡性循環(huán)[20]。

自下而上的治療路徑—通過神經(jīng)系統(tǒng)自下而上的調(diào)節(jié)，通過身體的情緒和本能系統(tǒng)的改善來影響認知的改善。以表達性藝術(shù)療法（音樂、吟唱、繪畫、書法、舞蹈等）、呼吸訓練、運動等為切入點，促進戒毒女性逐步恢復對身體的覺知，進而恢復對自己內(nèi)在體驗的覺察，為修復其共情能力與理解自己和他人情感的能力打下基礎(chǔ)。比如，根據(jù)戒毒女性的身體狀況，開展運動或進行有節(jié)奏感的韻律操等訓練，增強身體素質(zhì)。運動還能促進多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，增加正向情緒和提高情緒的穩(wěn)定性。有條件的情況下還可以開展中醫(yī)非藥物治療，有助于處理身體的創(chuàng)傷記憶。

自上而下的治療路徑—通過自下而上的信息加工通道的修復，可以大幅度提高戒毒人員情緒的感受性和穩(wěn)定性，在此基礎(chǔ)上開啟神經(jīng)系統(tǒng)自上而下的治療路徑，改善個體思維、判斷和認同等認知功能?？梢酝ㄟ^冥想、瑜伽、太極拳、正念訓練等增強大腦內(nèi)側(cè)前額葉皮層的功能，為有效開展心理教育、調(diào)整認知偏差打下基礎(chǔ)[21]。

(二)加強執(zhí)行預(yù)防童年期不良經(jīng)歷發(fā)生的政策與措施，降低吸毒風險因素

雖然在戒毒所里篩查和治療強制隔離戒毒女性的不良童年經(jīng)歷很重要，但我們更要優(yōu)先重視不良童年經(jīng)歷的初級預(yù)防[22][23]，減少童年創(chuàng)傷的發(fā)生率，由此減少吸毒的風險因素。虐待和忽視兒童是植根于不健康的關(guān)系和環(huán)境中的復雜問題。防止虐待和忽視兒童需要解決個人、家庭、社區(qū)和社會層面的風險和保護因素[24]。因此，本文提出以下建議。

1.加強社區(qū)普法宣傳

在全社會大力宣傳和普及《中華人民共和國反家庭暴力法》《中華人民共和國未成年人保護法》，將毆打、謾罵、忽視兒童和不照料兒童以及性暴力均列為家暴行為[25][26]，在國家機關(guān)、社區(qū)居委會、村委會以及其他密切接觸未成年人的單位及其工作人員中大力開展強制報告的宣傳和法律責任落實，在各地陸續(xù)開通未成年人保護專線。

2.降低兒童被虐待的風險因素

（1）重點關(guān)注和幫助有可能會導致兒童遭遇不良經(jīng)歷的父母或照顧者

有可能會導致兒童遭遇不良經(jīng)歷的父母或照顧者包括：有藥物或酒精問題、有心理健康問題的照顧者，兒童時期自己受到過虐待或忽視的照顧者，對家庭暴力或侵犯持接受態(tài)度或為之辯護的照顧者，育兒經(jīng)濟壓力大的照顧者，非親生父母的家庭照顧者等。

（2）對功能失調(diào)的家庭給予關(guān)注與幫助

社區(qū)要對有家庭成員被監(jiān)禁的家庭、與家人（鄰居）沒有聯(lián)系的家庭、具有高度沖突和消極溝通風格的家庭、經(jīng)歷包括關(guān)系暴力在內(nèi)的各種類型暴力的家庭，根據(jù)相關(guān)法律以及社區(qū)治理的法規(guī)和措施等開展幫扶工作，尤其是要對生活在功能失調(diào)家庭中的兒童青少年進行預(yù)警管理，預(yù)防他們遭遇各類虐待。

（3）針對復雜和高風險社區(qū)加強管理與環(huán)境改善

虐待和忽視兒童以及兒童受害的風險受到個人、家庭和環(huán)境因素的影響，所有這些因素都會相互作用，隨著時間的推移以及在特定環(huán)境中增加或減少風險。因此，對暴力和犯罪率高的社區(qū)，貧困率高、教育和就業(yè)機會有限的社區(qū)，失業(yè)率高的社區(qū)，容易獲得毒品和酒精的社區(qū)，居民社區(qū)參與度低的社區(qū)，流動人口聚集的社區(qū)，建議開展民政、婦聯(lián)、醫(yī)療、財政、司法、公安、工商、教育等多部門的聯(lián)動管理，通過增加就業(yè)、醫(yī)療、教育的機會，逐步改善生存環(huán)境，增強正性社會支持體驗，降低童年期不良經(jīng)歷發(fā)生的幾率。

3.增強童年期不良經(jīng)歷的保護性因素

識別和理解保護因素可以降低兒童被虐待或忽視的可能性，它與研究風險因素同等重要。

（1）在社區(qū)設(shè)置未成年人保護社工站或青少年成長中心

在社區(qū)設(shè)置未成年人保護社工站或青少年成長中心，提供能與兒童建立安全、積極關(guān)系，能教授父母養(yǎng)育技能并提供情感支持的社會工作服務(wù)和心理健康指導服務(wù)。

（2）在社區(qū)重點關(guān)注和推進和諧家庭建設(shè)

在社區(qū)重點關(guān)注和推進和諧家庭建設(shè)包括：幫助家庭擁有良好的社會支持網(wǎng)絡(luò)，與周圍的人保持穩(wěn)定、積極的關(guān)系；幫助照顧者學習在養(yǎng)育孩子過程中與孩子建立真正的情感聯(lián)結(jié)；幫助家庭建立規(guī)則并參與兒童監(jiān)護。

（3）提供良好的兒童成長空間的支持

提供良好的兒童成長空間支持，強化社區(qū)治理，增強社區(qū)的涵容功能，使社區(qū)中的家庭可以從社區(qū)獲得高質(zhì)量學前教育、安全育兒服務(wù)、安全的課后計劃和活動、醫(yī)療和心理健康服務(wù)、經(jīng)濟和財政援助、友好家庭建設(shè)政策等資源。

因此，社區(qū)建設(shè)中重點關(guān)注和諧家庭建設(shè)，重點對各種處于家庭功能失調(diào)環(huán)境中的青少年開展幫助與支持，這不僅可以提高防毒、禁毒工作的有效性，更對改善家庭成員的壽命、世代的健康和生活結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。

致謝：四川省女子強制隔離戒毒所周利、文怡及西華大學胡冬梅教授、蘇文明副教授、彭楊、李雨婷、郭勝潔、王玉鳳、莫潔云、李世根、李紅黎等研究生在本項目調(diào)研和數(shù)據(jù)處理工作給予了不同程度的貢獻，在此表示感謝。

注釋：

① 參見https://www.75062.net/article-57928.html。