文 董振宗

漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，如今已經(jīng)非常成熟。伴隨著電子產(chǎn)品的多元化及人們用眼場(chǎng)景的個(gè)性化，為滿足當(dāng)代人對(duì)不同距離的個(gè)性化用眼需求，這促使視光行業(yè)從業(yè)者必須提升專業(yè)技能，掌握精湛的驗(yàn)光技術(shù)，在面對(duì)顧客不同的用眼場(chǎng)景時(shí)，能靈活調(diào)整屈光度，為他們提供合適的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。

1 漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)光參數(shù)

1.1 精準(zhǔn)的遠(yuǎn)用屈光度檢查

1.2 ADD的測(cè)量

首先詢問(wèn)被檢者所需的工作距離，不同的距離動(dòng)用的調(diào)節(jié)不同。

選擇初步閱讀附加鏡測(cè)量有以下方法：

a.以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)

根據(jù)下列表中的年齡標(biāo)準(zhǔn)，選擇初始度數(shù)增加值，然后調(diào)整實(shí)際屈光不正。（遠(yuǎn)視可以更多，近視可以更少。）

b.使用交叉柱鏡（BCC）

c.以“調(diào)節(jié)幅度儲(chǔ)備/2”為原則

閱讀附加＝閱讀所需調(diào)節(jié)力（閱讀距離的倒數(shù)）－調(diào)節(jié)幅度／2（調(diào)節(jié)儲(chǔ)備）

·測(cè)量調(diào)節(jié)幅度的具體方法有兩種：負(fù)鏡片法、推近法。

·調(diào)節(jié)幅度（AMP）的正常值（公式法），對(duì)于一個(gè)特定的年齡組：

AMP最大=25－0.4×（年齡）

AMP一般=18.5－0.3×（年齡）

AMP最小=15－0.25×（年齡）

注：公式為參考值，不作為最后確診值，這種方法更適于近距離的特殊工作者。

d.以視力為依據(jù)

根據(jù)視力判斷閱讀附加的方法：若被檢查者按處方閱讀近距視力為0.3，增加1.00D后，近距視力提高到0.7，再增加0.75D，則達(dá)1.0。那么，+1.75D就為初步閱讀下加光度。

e.調(diào)整（精細(xì)）閱讀附加鏡片

加上初步的下加光度后，讓被檢查者注視其能看清的最小視標(biāo)。若看不清，則加正球鏡直到視標(biāo)清晰。

1.3 總結(jié)

以上都是假設(shè)測(cè)試對(duì)象的閱讀距離是40cm。然而，還應(yīng)該考慮被檢查者的實(shí)際工作距離和被檢查者需要注視物體或字體的大小。

調(diào)整方法：讓被測(cè)者注視其最常用的注視物或字體，由視光師觀察閱讀距離，根據(jù)閱讀距離調(diào)整下加光度，增加或減小0.25D，直至被測(cè)者感覺(jué)清晰舒適。如果在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)行上述測(cè)試，則必須使用試鏡架來(lái)調(diào)整處方。

2 鏡架數(shù)據(jù)的測(cè)量及鏡片選擇

2.1 鏡架的選擇

鏡圈的選擇范圍較寬，鏡圈的上下寬度可以≥28mm。如果近用區(qū)域可以在鏡片內(nèi)并保持一定的遠(yuǎn)用視野，則框架的上下邊緣之間的距離不應(yīng)小于28mm。要選用帶有鼻托的鏡架。

2.2 瞳距的測(cè)量

瞳距對(duì)漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡使用效果會(huì)有影響。看遠(yuǎn)瞳距測(cè)量要在兩眼視軸平行狀態(tài)下測(cè)量，并測(cè)出單眼瞳距。

2.3 瞳高的測(cè)量

保持雙眼平視無(wú)限遠(yuǎn)處，用記號(hào)筆對(duì)準(zhǔn)瞳孔中心反光點(diǎn)作上標(biāo)記。存在垂差的需準(zhǔn)確標(biāo)記瞳高位置，并告知顧客。

2.4 鏡片選擇

顧客中近距離工作較多時(shí)可選擇標(biāo)準(zhǔn)通道鏡片，若無(wú)中近距離工作時(shí)選擇短通道鏡片來(lái)保證配戴的舒適性。

2.4 案例分析

女，52歲，職業(yè)：會(huì)計(jì)；主訴：平時(shí)工作主要看電腦與近距離寫字切換比較頻繁，沒(méi)有配過(guò)眼鏡，現(xiàn)用+1.50D成品花境。

屈光檢查：

主導(dǎo)眼：OS

雙眼平衡：

OD：+0.75DS/-0.50DC×100

OS：+1.00DS/-0.50DC×80

Worth 4 dots：4

隱斜：遠(yuǎn)：1 近：3

AC/A：4

BCC：+2.00

NRA：0

PRA：0

配鏡處方（中近距離用鏡）：

OD：+1.25DS/-0.50DC×100

OS：+1.50DS/-0.50DC×80

ADD：+1.50

鏡片選擇：短通道漸進(jìn)鏡片。

一個(gè)月后隨訪：顧客滿意，解決了問(wèn)題。

分析：由于顧客在工作時(shí)需要使用電腦，也就是需要兩種距離切換，就有了中近用鏡的需求，一般假設(shè)中距離為67cm，應(yīng)需求+1.50D，此顧客的最小調(diào)節(jié)幅度為2.00D，經(jīng)計(jì)算中距離下加為+0.50D，最終得出以上配鏡處方，解決了顧客的實(shí)際工作場(chǎng)景需求。

3 初戴眼鏡的注意事項(xiàng)

a.讓顧客戴上眼鏡，觀察其兩眼瞳孔反光點(diǎn)與鏡片配鏡十字是否一致。如有不一致，稍微調(diào)整鏡架、鼻托；

b.讓顧客抬頭平視前方，學(xué)習(xí)使用遠(yuǎn)用區(qū)域；

c.讓顧客上下移動(dòng)頭部，能舒適、清晰地看清較小紙張上字體的位置就是近用區(qū)域；

d.讓顧客把閱讀物放在一臂遠(yuǎn)的地方，調(diào)整頭部的位置找到最佳中距離區(qū)域；

e.讓顧客用眼睛環(huán)顧四周，如果出現(xiàn)視物變形、眩暈現(xiàn)象，這些區(qū)域就是不能使用的像散區(qū)；

f.初始配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡需多適應(yīng)，應(yīng)遵循“先靜后動(dòng)，遠(yuǎn)處動(dòng)頭，近處動(dòng)眼睛”的原則。

4 配戴不適的主要原因及排除方法

a.詢問(wèn)顧客的不適癥狀，詳細(xì)了解實(shí)際使用場(chǎng)景；

b.了解顧客的戴鏡史，并分析新眼鏡與老眼鏡的不同之處；

c.重新恢復(fù)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片上的所有標(biāo)記；

d.檢查眼鏡前鏡面的平整度、前傾角和鼻托的對(duì)稱性；

e.讓顧客戴上眼鏡，觀察鏡眼距、眼鏡面彎、鏡框在臉上的高低是否與瞳孔保持對(duì)稱；

f.觀察配戴者在遠(yuǎn)距離、中距離和近距離使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片時(shí)的方法是否正確；

g.重新測(cè)量鏡片屈光度，確定鏡片度數(shù)是否與驗(yàn)光處方一致；

h.綜合分析以上檢查結(jié)果與顧客的不適癥狀，最終為顧客提供正確的解決方案。

5 總結(jié)

提高漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡的驗(yàn)配成功率首先要保證驗(yàn)光數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；配鏡前加強(qiáng)與顧客的溝通，詳細(xì)了解其需求和使用場(chǎng)景；鏡框與鏡片種類要根據(jù)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的特點(diǎn)與顧客需求進(jìn)行選擇；若出現(xiàn)配戴不適，要詳細(xì)傾聽(tīng)顧客的主訴，觀察其戴鏡習(xí)慣與使用方法，并對(duì)處方進(jìn)行復(fù)核，找出配戴不適的原因，并進(jìn)行調(diào)試。若問(wèn)題得到解決，可繼續(xù)配戴，如果還有不適，則需要對(duì)處方進(jìn)行調(diào)整，或換鏡，最終滿足顧客的個(gè)性化需求。