丁巍

摘要：目的：研究肺癌根治術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法：選擇NSCLC患者82例均分為胸腔鏡組與開胸組。胸腔鏡組行胸腔鏡肺癌根治術(shù)，開胸組行開胸肺癌根治術(shù)。觀察兩組圍術(shù)期指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及3年內(nèi)生存率。結(jié)果：胸腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后3d引流量、胸管留置時(shí)間均小于開胸組（P<0.05）;兩組手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目及3年生存率均無差異（P>0.05）。胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于開胸組（P<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡肺癌根治術(shù)治療NSCLC具有創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，恢復(fù)快，可達(dá)到與開胸手術(shù)一致的目的。

關(guān)鍵詞：肺癌根治術(shù);非小細(xì)胞肺癌;胸腔鏡

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）為肺部常見惡性疾病，因其多發(fā)病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已進(jìn)展，給臨床治療帶來了難題[1]。對(duì)于NSCLC，臨床多行開胸肺癌根治術(shù)治療，以切除病灶，延長患者生命[2]。開胸治療NSCLC盡管可有效切除病灶，延長患者生命，但因其給患者帶來較大的創(chuàng)傷，常易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。隨著腔鏡技術(shù)逐漸得到臨床應(yīng)用，給予NSCLC患者胸腔鏡治療已成為現(xiàn)實(shí)，但其臨床療效仍存在爭議。我院將胸腔鏡肺癌根治術(shù)應(yīng)用于NSCLC患者，以評(píng)價(jià)其臨床效果，結(jié)果達(dá)到了預(yù)期目的，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

選擇2015年7月～2018年6月我院收治的NSCLC患者82例，男46例，女36例;年齡52～73歲，平均（62.33±6.64）歲;分期：IA期17例，IB期26例，IIA期29例，IIB期30例;分型：腺癌62例，鱗癌16例，鱗腺癌4例;腫瘤灶部位：左肺44例，右肺38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT及病理確診為NSCLC者;卡氏評(píng)分>70分者;符合手術(shù)指征者;預(yù)期生存90d以上者;知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他癌癥者;中央型肺癌者;胸部手術(shù)史者;病灶已轉(zhuǎn)移者;肝腎功能異常者。依照隨機(jī)數(shù)字表法將82例NSCLC患者均分為胸腔鏡組與開胸組，兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1胸腔鏡組

胸腔鏡組行胸腔鏡肺癌根治術(shù)?；颊呷椋?cè)臥位，分別于病灶位胸外部、腋中線7～8肋間、肩胛下做出切口為操作孔及輔助操作孔。將胸腔鏡置入，認(rèn)真探查病灶及其周圍情況，若病灶與周圍組織粘連，則需及時(shí)以電凝或超聲刀離斷，楔形切除病灶，在徹底切除病灶的同時(shí)盡量保留肺組織，淋巴結(jié)徹底清掃。術(shù)畢置入引流管后關(guān)閉切口。

1.2.2開胸組

開胸組行開胸肺癌根治術(shù)?；颊呷?，健側(cè)臥位，于第5、6肋間切開，逐層進(jìn)入，牽開肋骨，探查病灶位置后將其切除，淋巴結(jié)徹底清掃。術(shù)畢置入引流管后關(guān)閉切口。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組圍術(shù)期指標(biāo);術(shù)后并發(fā)癥;3年內(nèi)生存率等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以x ±s表示，組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)、組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)結(jié)合率描述，率的組間比較行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

胸腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后3d引流量、胸管留置時(shí)間均小于開胸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.5兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于開胸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組3年生存率比較

腹腔鏡組3年生存率53.66%（22/41）與開胸組3年生存率58.54%（24/41）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3765，P=0.8647）。

3討論

在NSCLC的治療過程中，胸腔鏡肺癌根治術(shù)可經(jīng)高倍鏡放大局部組織、血管，近距離察看胸腔每個(gè)細(xì)節(jié)，從而準(zhǔn)確掌握肺癌病灶的位置及周圍組織特點(diǎn)，達(dá)到將病灶徹底切除，淋巴結(jié)全部清掃，且不，漏掉任何一個(gè)涉及病灶的部位的目的。因該術(shù)式可達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的，故其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，因此產(chǎn)生的并發(fā)癥也相對(duì)較少。但因胸腔鏡肺癌根治術(shù)需于鏡下操作，故其需要術(shù)者具有較高的鏡下操作技術(shù)，以達(dá)到在精準(zhǔn)切除病灶的同時(shí)，減少對(duì)周圍組織、血管創(chuàng)傷的目的。

本研究中，胸腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后3d引流量、胸管留置時(shí)間均小于開胸組，說明與開胸手術(shù)相比較，胸腔鏡肺癌根治術(shù)具有上述特征。本研究中，兩組手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目均無差異，說明胸腔鏡肺癌根治術(shù)盡管沒有操作時(shí)間上的優(yōu)勢(shì)，但可達(dá)到與開胸手術(shù)相同的徹底清掃淋巴結(jié)，避免病灶向遠(yuǎn)處擴(kuò)散的目的。本研究中，胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于開胸組，說明胸腔鏡手術(shù)可顯著減少肺癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有積極作用。此外，本研究中，兩組3年生存率無差異，說明兩種術(shù)式治療NSCLC可在延長患者生命方面效果一致。

參考文獻(xiàn)：

[1]JonnaS，SubramaniamDS.Moleculardiagnosticsandtargetedtherapiesinnon-smallcelllungcancer（NSCLC）：anupdate[J].DiscovMed，2019，27（148）：167-170.

[2]付武君.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的效果及安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（24）：9-11.