王薇

摘要：目的：分析對于胃潰瘍患者來講，雷貝拉唑與抗幽門螺桿菌聯(lián)合治療的臨床效果。方法：以隨機(jī)數(shù)表法分組，將94例胃潰瘍患者分為兩組，各47例，一組為應(yīng)用包括奧美拉唑及甲硝唑四聯(lián)療法的對照組，另一組采用包括雷貝拉唑與阿莫西林的四聯(lián)療法，設(shè)為研究組，就兩組治療情況展開觀察比較。結(jié)果：與對照組比，研究組治療有效率及幽門螺桿菌根除率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療胃潰瘍能有效根除HP，療效可靠，不良反應(yīng)少，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;抗幽門螺桿菌;胃潰瘍

【中圖分類號】 R573.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

胃潰瘍的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中HP感染時引發(fā)疾病的最主要因素。疾病導(dǎo)致的腹部疼痛、食欲不振等癥狀會嚴(yán)重影響到患者日常生活，因此應(yīng)積極治療。要盡快控制病癥，降低復(fù)發(fā)率，根除HP是重要目標(biāo)。四聯(lián)療法是治療胃潰瘍的最常用手段，該方案包括質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物及兩種抗生素，但由于藥物較多，因此容易出現(xiàn)惡心、乏力等不良反應(yīng)[1]。因此，如何在保障療效的同時減輕不良反應(yīng)成為臨床關(guān)注的重點內(nèi)容。本次研究發(fā)現(xiàn)雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌有著理想應(yīng)用效果，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1資料

以隨機(jī)數(shù)表法分組，將94例胃潰瘍患者分為兩組，各47例，一組為應(yīng)用包括奧美拉唑及甲硝唑四聯(lián)療法的對照組，另一組采用包括雷貝拉唑與阿莫西林的四聯(lián)療法，設(shè)為研究組，時間區(qū)域為2020年6月—2021年6月。對照組男/女：24/23例，年齡20—53（32.3±4.8）歲;研究組男/女：23/24例，年齡21—54（32.2±4.9）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組應(yīng)用奧美拉唑（湖南方盛制藥股份有限公司，H20103295）、克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，H20033513）、膠體果膠鉍（山西振東安特生物制藥有限公司，H20058476）和甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H14020964）組成的四聯(lián)療法治療，使用劑量分別為20mg、0.5g、0.22g、0.4g，每天兩次。研究組應(yīng)用雷貝拉唑（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H20040916）、克拉霉素、膠體果膠鉍及阿莫西林（四川援健藥業(yè)有限公司，H21023908）四聯(lián)療法治療，使用劑量分別為20mg、0.5g、0.22g、1g，每天兩次。兩組均持續(xù)治療四周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療效果及HP根除率，前者分為顯效、有效及無效。（2）不良反應(yīng)，包括惡心、頭痛、乏力等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果與HP根除率

與對照組比，研究組治療有效率及HP根除率更高，P<0.05。見表1。

2.2不良反應(yīng)

與對照組比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。見表2。

3討論

胃的內(nèi)壁有一層起著保護(hù)作用的胃黏膜，當(dāng)其破潰后，就會形成胃潰瘍。HP感染、服用非甾體類抗炎藥等是引發(fā)疾病的重要原因。HP是一種對生長條件要求十分苛刻的螺旋形厭氧菌，目前已有的資料指出，HP是為重唯一生存的微生物種類，HP在胃癌的發(fā)生發(fā)展過程也發(fā)揮了非常重要的作用。因此在出現(xiàn)胃潰瘍后，應(yīng)積極開展治療以徹底消除疾病。但需要注意的是，盡管規(guī)范治療后臨床癥狀會消失，但并不代表胃潰瘍已徹底治愈，患者依舊需要遵循醫(yī)囑用藥，做到根除HP，避免病癥反復(fù)發(fā)作引發(fā)的危害。

但胃潰瘍治療中，單一用藥很難達(dá)到根除HP的治療目的，因此臨床常應(yīng)用四聯(lián)療法，在殺菌的同時改善胃內(nèi)環(huán)境，從而促使損傷胃黏膜修復(fù)，消除相關(guān)癥狀。雷貝拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，其有著持續(xù)性抑制胃酸分泌的作用，這有助于保護(hù)胃黏膜不被胃酸侵蝕。同時，該藥物還有著比奧美拉唑更強(qiáng)的抗HP活性，通過非競爭性的、不可逆地抑制抗HP脲酶，在幾個點位直接攻擊HP，發(fā)揮治療作用。相比于臨床廣泛應(yīng)用地甲硝唑，HP對阿莫西林耐藥性較為少見，因此其抗菌效果更為理想[4]。膠體果膠鉍能在潰爛地粘膜組織和胃內(nèi)形成一種復(fù)合物，該物質(zhì)有著螯合作用，其能形成對胃黏膜的保護(hù)，為胃黏膜的自我修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。在四聯(lián)療法中，雷貝拉唑能抑制胃酸分泌，改善胃內(nèi)環(huán)境，降低胃酸對抗生素的降解作用;膠體果膠鉍能促進(jìn)胃黏膜的自我修復(fù);其余兩種藥物發(fā)揮殺菌作用。整個治療方案協(xié)同，可更好的改善患者癥狀，達(dá)到根除HP的目的。本次研究顯示，兩組采取不同治療方案后，研究組治療有效率及HP根除率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。綜上，雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療胃潰瘍效果理想，其能根除幽門螺桿菌，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]范麗.荊花胃康膠囊聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法根除慢性胃炎幽門螺桿菌感染的臨床療效[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（11）：1185-1187+1240.

[2]熊勝，袁曦嬋，項宏溪，余文仙.雷貝拉唑聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療對胃潰瘍患者的療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2019，50（05）：57-59+100.

[3]曾貴利，李濤.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)十二指腸潰瘍的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2017，36（08）：147-149.

[4]苗冰清.幽門螺桿菌不同治療方法對消化性潰瘍的療效評價[J].中國藥物與臨床，2020，20（18）：3098-3099.