于紅梅

摘要：目的 分析臨床在進(jìn)行宮外孕手術(shù)治療的過程中使用艾司氯胺酮進(jìn)行麻醉的效果。方法 結(jié)合對(duì)比手術(shù)麻醉觀察的方式展開探究，所納入患者為50例，在2020年1月至2021年9月接診，通過組內(nèi)盲選的方式，取其中的25例患者，在手術(shù)過程中以常規(guī)方式進(jìn)行麻醉，即對(duì)照組，余下患者則使用艾司氯胺酮進(jìn)行麻醉，作為觀察組，分析麻醉效果。結(jié)果 結(jié)合對(duì)兩組疼痛程度、麻醉起效時(shí)間等對(duì)比，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論 臨床在進(jìn)行宮外孕手術(shù)治療的過程中選擇艾司氯胺酮進(jìn)行麻醉，可以有效保障該部分患者的麻醉效果，降低疼痛程度。

關(guān)鍵詞：艾司氯胺酮;宮外孕;臨床麻醉

【中圖分類號(hào)】 R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

宮外孕屬于婦科較為常見的病癥類型，該癥存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，若處理不及時(shí)會(huì)增加患者出現(xiàn)出血等的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)更可能危及到患者生命安全。通過手術(shù)的方式對(duì)該部分患者進(jìn)行治療為當(dāng)前處理該癥最為直接且有效的方式，為有效保障手術(shù)的效果，在持續(xù)優(yōu)化手術(shù)方案的基礎(chǔ)上，更需要做好對(duì)應(yīng)的麻醉工作[1]。艾司氯胺酮是其右旋體，其鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，誘導(dǎo)時(shí)間快，麻醉過程易管理，是一種具有鎮(zhèn)痛作用的全身麻醉，其用量是氯胺酮的二分之一，體內(nèi)清除率更高，不良反應(yīng)更少。但單純艾司氯胺酮應(yīng)用仍會(huì)帶來一定的不良反應(yīng)，如術(shù)中出現(xiàn)煩躁，術(shù)后醒來時(shí)間長(zhǎng)，惡心嘔吐率高。病人在康復(fù)期間會(huì)產(chǎn)生幻覺和不安。本次研究就主要對(duì)艾司氯胺酮在該部分患者麻醉中的作用進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1資料

結(jié)合對(duì)比手術(shù)麻醉觀察的方式展開探究，所納入患者為50例，在2020年1月至2021年9月接診，通過組內(nèi)盲選的方式，取其中的25例患者，在手術(shù)過程中以常規(guī)方式進(jìn)行麻醉，即對(duì)照組，余下患者則使用艾司氯胺酮進(jìn)行麻醉，作為觀察組。在患者組成方面，對(duì)照組年齡在24—35歲間，對(duì)應(yīng)均值為（29.83±1.47）。而觀察組年齡在23—36歲間，對(duì)應(yīng)均值為（28.84±1.88）。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2方法

兩組患者在手術(shù)前均使用阿托品進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)前半小時(shí)肌內(nèi)注射，劑量為0.5mg。對(duì)照組在手術(shù)過程中使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，按照2.0mg/kg的方式進(jìn)行給藥，手術(shù)過程中結(jié)合患者的意識(shí)情況等調(diào)整藥物劑量。而觀察組則使用艾司氯胺酮進(jìn)行麻醉，按照1.0mg/kg和常規(guī)注射用生理鹽水200ml混合后進(jìn)行滴注。

1.3觀察指標(biāo)

在本次研究中需對(duì)兩組患者在手術(shù)過程中疼痛程度、麻醉起效時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。術(shù)中疼痛程度需借助VAS量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中和兩組有關(guān)的數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進(jìn)行處理，運(yùn)用百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則按照均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在術(shù)前疼痛程度上，觀察組為（7.34±1.82），對(duì)照組則為（7.01±1.32），對(duì)比無差異，X2=0.828，P=1.828。在術(shù)中，觀察組為（3.01±1.55），對(duì)照組則為（5.67±1.44），對(duì)比，t=11.071，P=0.001<0.05。在麻醉起效時(shí)間上，觀察組為（6.24±1.87）min，對(duì)照組則為（11.73±2.13）min，對(duì)比t=11.737，P=0.001<0.05。在術(shù)后恢復(fù)過程中，觀察組1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，對(duì)照組患者中則有6例出現(xiàn)嘔吐癥狀，對(duì)比X2=8.921，P=0.001<0.05。

3討論

宮外孕在婦科一直保持有較高的接診量，受精卵未正常著床屬于導(dǎo)致該癥的主要原因。該癥在病癥早期一般不會(huì)促使患者出現(xiàn)明顯的不適感，很容易被患者所忽視，而在病發(fā)時(shí)會(huì)促使患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛等癥狀，病癥發(fā)展速度較快且存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。若患者未及時(shí)得到有效治療很容易出現(xiàn)大出血癥狀，甚至危及到患者生命安全。

按照手術(shù)的方式對(duì)該部分患者治療屬于目前臨床處理該癥最為直接且有效的方式，在手術(shù)的作用下可以促使患者對(duì)應(yīng)癥狀迅速得到改善，降低病癥對(duì)患者所造成的風(fēng)險(xiǎn)。且在手術(shù)的過程中采取合理的麻醉方案可以進(jìn)一步保障手術(shù)效果。艾司氯胺酮是一種靜脈麻醉藥，具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用[3-4]。以艾司氯胺酮對(duì)該部分患者進(jìn)行麻醉逐步被臨床所運(yùn)用。該藥屬于非競(jìng)爭(zhēng)性NMDA受體拮抗藥物，屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛類藥物，能夠促使患者內(nèi)臟牽拉痛等癥狀迅速得到控制，作用效果較快，可以在極短時(shí)間內(nèi)得到鎮(zhèn)痛的效果，且在用藥過程中具備有較高的安全性，一般不會(huì)促使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[5-6]。艾司氯胺酮干預(yù)針對(duì)分娩鎮(zhèn)痛后緊急剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可以更為充分保證其疼痛的抑制，保證產(chǎn)婦順利分娩，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，保證鎮(zhèn)痛質(zhì)量與效果。艾司氯胺酮可以減少麻醉阿片類藥物的使用量，保證圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛質(zhì)量水平的提升，避免了阿片類麻醉導(dǎo)致痛覺過敏的風(fēng)險(xiǎn)，屬于新型麻醉藥物，其有著積極的臨床使用價(jià)值。艾司氯胺酮對(duì)呼吸和循環(huán)影響不大，且相關(guān)研究采用亞麻醉劑量的氯胺酮作為輔助麻醉藥物在麻醉維持中應(yīng)用，并證實(shí)其在麻醉蘇醒、術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面收獲不錯(cuò)的效果。結(jié)合本次觀察可見，在進(jìn)行宮外孕手術(shù)的過程中以艾司氯胺酮進(jìn)行麻醉，能夠進(jìn)一步保障臨床對(duì)該部分患者的麻醉效果，對(duì)于保障手術(shù)的綜合質(zhì)量存在有重要意義。

總之，臨床在進(jìn)行宮外孕手術(shù)的過程中可以優(yōu)先使用艾司氯胺酮進(jìn)行麻醉治療。

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[2]馬新剛.小兒短小手術(shù)麻醉中右美托咪定復(fù)合氯胺酮的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，029（033）：33.

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