杜冬梅

摘要：在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。建立健全內(nèi)部控制制度，是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與費(fèi)用控制的基礎(chǔ)。同時(shí)，也能保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全與完整，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障。文章對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的一些問題進(jìn)行了簡(jiǎn)要的剖析，并對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建設(shè)提出了建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù);內(nèi)控制度;問題;措施

【中圖分類號(hào)】 R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

引言：從內(nèi)部結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)院的內(nèi)部控制可以分為醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度和醫(yī)院管理控制制度。醫(yī)院高效率穩(wěn)定運(yùn)行的重要基礎(chǔ)是進(jìn)一步完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制方法。醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，并不只是為了保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)，同時(shí)，也能保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息是真實(shí)的。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在的問題

（一）內(nèi)部審計(jì)職能部門缺乏獨(dú)立性

醫(yī)院設(shè)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)多是隸屬于財(cái)政、紀(jì)委、經(jīng)濟(jì)改革等部門，剝奪內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，這對(duì)相關(guān)人員的公平是不利的，公平地實(shí)施醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院管理活動(dòng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。切實(shí)保障醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性;保證醫(yī)院的正常發(fā)展。醫(yī)院的內(nèi)部控制審計(jì)體系在實(shí)施和實(shí)施上未能取得預(yù)期的效果，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)職能不夠獨(dú)立，這就造成了很大的影響，從而使內(nèi)部審計(jì)失去了機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。雖然一些醫(yī)院已經(jīng)建立了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，但是沒有專門的審計(jì)人員，不能行使審核的權(quán)力，不科學(xué)的內(nèi)部審核程序，此外，審計(jì)的結(jié)論也是不可靠的，從而使得內(nèi)部審計(jì)很難在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)中起到更大的作用[1]。

（二）財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制不夠重視

很多醫(yī)院都沒有注意到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，雇員對(duì)此缺乏足夠的了解，沒有建立起一個(gè)良好的內(nèi)控環(huán)境。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更注重創(chuàng)新和改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提高了醫(yī)療收入，引進(jìn)和培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，沒有在思想上對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制給予足夠的重視，管理僅僅是表象，無法做到以身作則，完全貫徹醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系。在財(cái)務(wù)管理中，內(nèi)部控制人員的數(shù)量是有限的，許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和職工都把財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制歸于財(cái)務(wù)部，與自身無關(guān)，企業(yè)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制意識(shí)薄弱，公司的領(lǐng)導(dǎo)層和員工沒有認(rèn)識(shí)到自己的職責(zé)和義務(wù)，存在著不合作、不配合的現(xiàn)象。不參與財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制和其他方面的問題;缺少了彼此的配合和交流，領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)面示范作用，雇員的偷懶，造成了財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制體系不健全，根本無法發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

二、健全醫(yī)院內(nèi)控制度的相關(guān)措施

健全醫(yī)院的內(nèi)部控制及財(cái)政管理體系，使之能得到切實(shí)執(zhí)行，要實(shí)行全面、一體化的經(jīng)營(yíng)模式，要充分利用有關(guān)經(jīng)濟(jì)、法律、政策等方面的措施，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。首先要深入、仔細(xì)地分析、檢查醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境，建立較為規(guī)范的內(nèi)控體系。

（一）加強(qiáng)成本費(fèi)用和支出的控制

最主要的是要根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，選取最佳的成本控制方案，對(duì)費(fèi)用和開支的控制范圍進(jìn)行嚴(yán)格的管理，提高費(fèi)用開支的透明度，要做到公開化。至于違反規(guī)定的開支，要及時(shí)加強(qiáng)審查，避免了損害的發(fā)生，以減少成本開支。

（二）提供一個(gè)良好的土壤

醫(yī)院要從大局出發(fā)，為企業(yè)進(jìn)行內(nèi)部控制提供了良好的環(huán)境。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制，強(qiáng)化人力和精力的投入，要加強(qiáng)體制建設(shè)。管理人員應(yīng)當(dāng)樹立榜樣，并嚴(yán)格遵守上述規(guī)定，給員工起到良好的帶頭作用，提高員工對(duì)內(nèi)部管理的意識(shí)，在財(cái)務(wù)管理中，明確員工的職責(zé)和義務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制，建立專業(yè)的部門責(zé)任制，實(shí)行崗位責(zé)任制，實(shí)行業(yè)績(jī)考評(píng)制度。讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及職工對(duì)財(cái)務(wù)管理引起重視，發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，自覺、嚴(yán)格地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。與此同時(shí)，制定嚴(yán)格的實(shí)施保障體系，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，為那些積極實(shí)施該系統(tǒng)的人提供物質(zhì)和心理上的激勵(lì)，對(duì)于那些沒有遵守或者拒絕遵守的人，應(yīng)該受到一些處罰。

（三）擴(kuò)大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制適用范圍

為了使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更好地進(jìn)行內(nèi)部控制，使它的角色得到更好的體現(xiàn)，要拓寬內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。由于頒布了新的會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)濟(jì)得到了發(fā)展，越來越多的醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的適用范圍已成為當(dāng)務(wù)之急。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制中，對(duì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、外資醫(yī)院、國(guó)內(nèi)存在的非國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行規(guī)范，負(fù)責(zé)核對(duì)和監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)。這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)是有益的。

（四）內(nèi)部審計(jì)控制系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理

因此，要實(shí)現(xiàn)審計(jì)機(jī)構(gòu)的合理配置，對(duì)審計(jì)人員的責(zé)任和任務(wù)進(jìn)行界定，對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)貏澐?，真正地監(jiān)督相關(guān)開支，準(zhǔn)備審核報(bào)表，以及其他相關(guān)事項(xiàng)。就審計(jì)報(bào)告而言，定期和定時(shí)的檢驗(yàn)也是必要的，同時(shí)，及時(shí)披露公司的財(cái)務(wù)管理信息，保證透明，建立起一套內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)，并制定相關(guān)的內(nèi)部控制體系，對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行有效的控制，以建立健全的內(nèi)部控制體系為前提，提高公司的財(cái)務(wù)管理水平?？傊?，要強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，要從多個(gè)角度考慮，從各行業(yè)和機(jī)構(gòu)的角度來看，從而有效地提高企業(yè)的財(cái)務(wù)管理水平[2]。

（五）建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

建立一套風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度，只有這樣，醫(yī)院才能合理地控制住所有的風(fēng)險(xiǎn)。因此要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的自身控制功能，要建立和完善風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)機(jī)制，可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值和增值，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的制訂和實(shí)施過程中，必須有醫(yī)院管理層全程參與。全面保證對(duì)醫(yī)院的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控和控制。

四、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，醫(yī)院是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了使各項(xiàng)工作都能有效地改進(jìn)，這就要求建立一個(gè)有效的內(nèi)部控制體系，并保證有效地實(shí)施內(nèi)部控制系統(tǒng)，從而使醫(yī)院的財(cái)政工作走向規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周紅梅. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制探析[J]. 西部財(cái)會(huì)， 2021（7）：3.

[2] 陳碩. 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制研究[J]. 財(cái)訊， 2020（32）：1.

[3] 張建國(guó). 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制研究[J]. 科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊， 2020， v.28;No.701（03）：169-170.