吳丹丹

摘要：目的：探討在食管癌患者圍術(shù)期輔以呼吸道管理的施護(hù)效果。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇于2020.04-2022.02期間，在我院接受手術(shù)治療的食管癌老年患者60例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為2組，在圍術(shù)期分別提供常規(guī)護(hù)理與呼吸道管理，統(tǒng)計(jì)組間施護(hù)效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后拔管時(shí)間與住院時(shí)間低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)以呼吸道管理實(shí)施干預(yù)，可有效降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于縮短其住院時(shí)間，適宜臨床推廣借鑒。

關(guān)鍵詞：呼吸道管理;圍術(shù)期;食管癌;老年患者;施護(hù)效果;并發(fā)癥

食管癌也被稱作食道癌，好發(fā)于中老年男性群體中，指的是來(lái)源于食管上皮的一種惡性腫瘤，以吞咽食物時(shí)存在明顯異物感或哽咽感為主要表現(xiàn)，且胸骨后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感，手術(shù)作為臨床常用治療方案，可延緩疾病進(jìn)展，但手術(shù)易給患者機(jī)體造成創(chuàng)傷，增加其術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于疾病恢復(fù)的同時(shí)，還會(huì)延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，故而積極做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥及促進(jìn)其康復(fù)起著積極意義[1-2]。本研究目的主要是為了探討在圍術(shù)期以呼吸道管理對(duì)患者施護(hù)的價(jià)值，現(xiàn)分析如下：

1.資料與方法

1.1病例資料

本組入選對(duì)象是60例患有食管癌的老年患者，均接受手術(shù)治療，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，回顧性分析組內(nèi)對(duì)象基礎(chǔ)資料，對(duì)照組：年齡在65歲至78歲，均齡值在72.75±3.64歲，男性18例，女性12例;觀察組：年齡最大是80歲，最小為67歲，均齡值在73.87±3.92歲，男性與女性占比為17例及13例。綜合分析2組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理方案，術(shù)前做好心理干預(yù)，評(píng)估患者心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者交流，關(guān)心患者鼓勵(lì)患者，將疾病治療方法、注意事項(xiàng)與預(yù)后等告知患者，增加其對(duì)于治療知識(shí)的了解，以此來(lái)緩解患者不良心理，促使其能夠以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)治療;協(xié)助患者展開各項(xiàng)檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，以溫?zé)嵘睇}水對(duì)患者食管及胃部進(jìn)行沖洗，目的是有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率;觀察組則提供圍術(shù)期呼吸道管理，內(nèi)容為：（1）以解痙、祛痰及平喘方法治療慢性咳喘患者，將痰培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)，合理選擇抗生素對(duì)患者展開治療，以此來(lái)控制其呼吸道感染發(fā)生，并向患者講解有效排痰與咳嗽方法;（2）術(shù)后需確保患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，不可過(guò)早拔管，避免發(fā)生窒息死亡事件;借助經(jīng)鼻導(dǎo)管方式來(lái)促進(jìn)患者有效排痰，加快痰液排出速度;（3）對(duì)患者展開胸腔閉式引流，嚴(yán)格監(jiān)控引流液的數(shù)、性質(zhì)與顏色，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師采取針對(duì)性干預(yù);（4）對(duì)于存在呼吸衰竭癥狀者，需及時(shí)將患者呼吸道內(nèi)部分泌物清除干凈，借助氣管插管或者切開氣管方式向患者提供高濃度吸氧干預(yù);必要時(shí)可借助呼吸機(jī)施治，幫助患者呼吸恢復(fù)至正常。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)臨床指標(biāo)，指標(biāo)包括：拔管時(shí)間與住院時(shí)間;（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，指標(biāo)包括：肺不張、肺部感染及急性呼吸衰竭，總發(fā)生率為各項(xiàng)指標(biāo)和。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)%與（）表示，以卡方x2與t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)顯示P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

表1可知，通過(guò)對(duì)術(shù)后2組臨床指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組短于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥

表2可知，通過(guò)對(duì)術(shù)后2組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組低于對(duì)照組，組間差異顯著，P<0.05。

3討論

由于食管癌患者大多為老年人，機(jī)體呼吸功能較差，肺部?jī)?chǔ)備能力較弱，再加上受麻醉、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等因素影響，易導(dǎo)致術(shù)后患者分泌物殘留于呼吸道，增加其發(fā)生肺不張、肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，故而強(qiáng)化圍術(shù)期呼吸道感染則顯得至關(guān)重要[3-4]。通過(guò)在圍術(shù)期采取呼吸道管理，既能夠有效減少其呼吸道痰液分泌量，同時(shí)還能使得患者呼吸道處于通暢狀態(tài)，進(jìn)而及時(shí)將痰液排除[5]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與呼吸道管理在食管癌老年患者圍術(shù)期中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組拔管時(shí)間為6.26±1.65d、住院時(shí)間為11.53±0.96d，低于對(duì)照組9.07±0.43d、13.78±1.24d，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組20.00%，證實(shí)以呼吸道管理施護(hù)，具備有效性及可靠性，臨床應(yīng)用意義較高。

綜上所述，將呼吸道管理應(yīng)用于食管癌老年患者圍術(shù)期護(hù)理中，可得到確切施護(hù)價(jià)值，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張緌. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)食管癌根治術(shù)患者呼吸道管理的效果分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（05）：422-423.

[2]戚代江. 食管癌患者圍手術(shù)期實(shí)施呼吸道管理的效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（24）：95-97.

[3]吳茜. 快速康復(fù)護(hù)理對(duì)食管癌根治術(shù)患者呼吸道管理的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（23）：285.

[4]姜美玲，張康，張廣敬等. 醫(yī)護(hù)患三位一體呼吸道管理模式在微創(chuàng)食管癌圍手術(shù)期臨床應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（51）：89-90+92.

[5]姜美玲，張康，劉計(jì)寬等. 醫(yī)護(hù)患三位一體化呼吸道管理模式在微創(chuàng)食管癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（12）：26-29.