鞠雪

摘要：目的：分析研究敘事護理對乳腺癌根治術(shù)后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響。方法：規(guī)定研究資料入組時間為2020年2月到2021年2月，在此段時間內(nèi)選擇80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治術(shù)的患者，按照隨機分組的方式將80名患者分為兩組，一組接受常規(guī)的心理護理為對照組，一組接受常規(guī)的心理護理聯(lián)合敘事護理的為實驗組，每組40人，護理后對比兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）和病恥感得分。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理干預(yù)后對照組的患者焦慮和抑郁評分情況較實驗組的患者要高，病恥感方面對照組的得分也較實驗組的要高，以上的兩項指標兩組相比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對乳腺癌根治術(shù)后患者實施敘事護理對其緩解焦慮抑郁和病恥感情緒具有積極的意義，因此值得使用和推廣。

關(guān)鍵詞：人敘事護理;乳腺癌根治術(shù);焦慮抑郁;病恥感

有相關(guān)的研究和數(shù)據(jù)顯示近年來乳腺癌作為威脅女性健康和生命的疾病，其發(fā)病率及發(fā)病的人數(shù)呈逐年上升的趨勢，位于女性癌癥新發(fā)病例的首位，而對于乳腺癌的治療，主要是以手術(shù)切除乳腺及周圍附屬組織為主，同時輔以放療和化療，但是巨大的創(chuàng)傷和長期的放化療對患者的心理健康造成十分嚴重的影響。乳腺癌手術(shù)患者，有迫切的手術(shù)治療意愿來拯救生命，又因手術(shù)切除乳房使軀體功能的完整喪失，使患者作為女人的感覺和自尊心受到威脅，往往表現(xiàn)出焦慮與恐懼，悲觀與絕望的心理狀態(tài)，加上術(shù)后化療脫發(fā)、惡心、嘔吐等嚴重的不良反應(yīng)，患者往往拒絕治療[1-2]。本次就通過研究探討敘事護理對乳腺癌根治術(shù)后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響，現(xiàn)做如下匯報。

1資料及方法

1.1一般資料

規(guī)定研究資料入組時間為2020年2月到2021年2月，在此段時間內(nèi)選擇80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治術(shù)的患者，按照隨機分組的方式將80名患者分為兩組，一組接受常規(guī)的心理護理為對照組，一組接受常規(guī)的心理護理聯(lián)合敘事護理的為實驗組，每組40人。兩組患者一般病情資料對比不存在統(tǒng)計學差異。在研究進行前提交了相關(guān)資料至醫(yī)學倫理委員會，審批通過;所有患者的家屬被告知本次研究的目的及意義，家屬均表示理解知情，自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對對照組的40名患者采用圍手術(shù)期的常規(guī)的心理護理進行護理，而實驗組的患者在心理護理的基礎(chǔ)上還聯(lián)合敘事性的護理，主要的護理方法為：（一）第一個階段為觀察，在患者住院時期觀察患者的情緒，觀察患者的疾病恢復(fù)情況，并根據(jù)觀察來評估患者的心理活動;在患者出院后，通過電話隨訪或微信隨訪的方式來觀察患者的情緒變化，從而為之后的護理計劃制定及護理奠定基礎(chǔ)。（二）第二個階段即是從患者的角度出發(fā)，以患者為中心，采取換位思考等方式，充分理解患者的心情，來找出影響患者心情以及治療護理配合度的相關(guān)因素，之后再對此類因素進行相應(yīng)的干預(yù)[3]。（三）第三個階段是觀察患者對于以上護理措施的反應(yīng)，并根據(jù)患者的反應(yīng)及時的糾正和調(diào)整相關(guān)的護理計劃和護理措施。

1.3觀察指標

對比兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）和病恥感得分。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件本次數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用兩樣本均數(shù)t檢驗，0.05為檢驗值，如果檢驗值小于0.05說明差異是顯著的，數(shù)據(jù)的對比是具有具體的統(tǒng)計學意義的。

2結(jié)果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組的患者HAMA評分平均分為（13.05±0.54）分，而HAMD評分平均分（12.36±0.48）分;實驗組的患者HAMA評分平均分為（9.26±0.74）分，而HAMD評分平均分（9.28±0.71）分。由此可見，實驗組的患者焦慮和抑郁情緒較對照組患者明顯緩解，兩組相比統(tǒng)計學差異明顯，P<0.05。

病恥感得分方面，對照組的患者經(jīng)過護理后病恥感得分為（64.76±2.18）分，而實驗組的患者經(jīng)過護理后病恥感的得分為（55.08±1.62）分，兩組相比統(tǒng)計學差異明顯，P<0.05。

3討論

出于對疾病的擔心以及乳腺癌根治手術(shù)后患者的自尊心，多數(shù)的患者會出現(xiàn)抑郁焦慮恐懼等多種不良的情緒，若患者長期持有以上不良的情緒會嚴重影響患者疾病的恢復(fù)和后續(xù)的治療配合度，因此應(yīng)該采取相應(yīng)的護理措施來緩解患者的不良情緒，提高患者后續(xù)治療的配合度以及患者戰(zhàn)勝疾病的信心，本次的研究分組對照結(jié)果得出結(jié)論：對乳腺癌根治術(shù)后患者實施敘事護理對其緩解焦慮抑郁和病恥感情緒具有積極的意義，因此值得使用和推廣。

參考文獻：

[1]徐欣文，徐慧，楊飛.心理干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].心理月刊，2021，16（18）：199-200.

[2]申正文，李師，譚霞，田秀梅，羅煥麗，靳富，萬躍.乳腺癌根治術(shù)后放療靶區(qū)外放邊界的分析及驗證[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2021，38（07）：804-808.

[3]衛(wèi)紅艷.心理護理學在乳腺癌根治術(shù)后護理效果及對應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（13）：2414-2416.