謝厚來

摘要：目的：主要討論集束化急診護理實施在急性重度有機磷中毒患者搶救過程中發(fā)揮的重要性。方法：搶救對象是急診接診的急性重度有機磷中毒患者58例，分為研究組和對照組，單組是29例。研究組：實施集束化急診護理，對照組實施常規(guī)護理，對比指標(biāo)：①搶救成功率;②病情好轉(zhuǎn)時間。結(jié)果：觀察組搶救成功率高，病情好轉(zhuǎn)時間短，與對照組形成統(tǒng)計學(xué)對比，P<0.05。結(jié)論：對急性重度有機磷中毒患者實施集束化急診護理對于提升搶救質(zhì)量非常關(guān)鍵，可以縮短患者的搶救時間，保證搶救成功率。

關(guān)鍵詞：集束化急診護理;急性重度有機磷中毒;急救時間

急性重度有機磷中毒是急診常見的中毒性疾病，具有病情嚴重、進展迅速等特點，一旦搶救不及時會直接導(dǎo)致患者死亡。搶救關(guān)鍵在于中毒后的短時間內(nèi)清楚消化道的毒物。急診護理認為，在急救過程中對患者實施現(xiàn)代化護理方案可以提升搶救質(zhì)量，為患者預(yù)后恢復(fù)提供保障。集束化急診護理可以將多種有效護理措施集中執(zhí)行，提升急救護理效率。在本文分析中，對急性重度有機磷中毒實施集束化急診護理，觀察其護理價值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

于2020年5月-12月，抽取急診科接診的58例急性重度有機磷中毒患者納入分析小組中。依照入院順序分為研究組和對照組，單組是29例。入組條件：符合重度診斷標(biāo)準(zhǔn);口服藥物重度，時間在2h內(nèi)。排除以下情況：嚴重肝、腎功能障礙;消化道或甲狀腺疾病;對急救藥物過敏等。研究組：女患者15例，男患者14例，年齡：20～78歲，平均（46.42±1.49）歲;對照組：女患者17例，男患者12例，年齡：21～77歲，平均（47.12±1.18）歲。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（年齡、性別等數(shù)據(jù)）。

1.2護理形式

對照組：執(zhí)行常規(guī)護理內(nèi)容，將患者保持在左側(cè)臥位，經(jīng)口置入胃管進行溫水洗胃，至洗出液呈現(xiàn)澄清、無味的狀態(tài)。密切關(guān)注患者的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處置。

研究組：給予集束化急診護理形式，實施要點如下：①組建護理小組。組內(nèi)成員包含護士長、責(zé)任護理人員與醫(yī)師。采用查閱科研文獻、總結(jié)往期護理經(jīng)驗等方式來制定集束化急診護理計劃。定期在組內(nèi)開展培訓(xùn)，要求成員了解護理理念、流程與重點內(nèi)容。②洗胃護理。急診患者后第一時間將患者體外毒物清理干凈，如頭發(fā)、皮膚、口腔和衣服上殘留的藥物。協(xié)助患者保持左側(cè)臥位，留置胃管后反復(fù)的進行灌洗、抽吸護理操作。退出胃管后將床頭抬高，將大黃煎液、蒙脫石散等藥物注入胃管內(nèi)，10%甘露醇灌腸處理，6h/次，交替使用。根據(jù)患者癥狀給予膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品等治療，及時補充或調(diào)整藥量。③護患溝通。護理人員以通俗易懂的語言向患者家屬交代患者搶救及護理情況，安撫家屬的情緒，協(xié)助家屬辦理各項手續(xù)。當(dāng)患者神志清醒后，對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，減少情緒刺激，保證預(yù)后。

1.3評價指標(biāo)

對本次分析進行評價，選用以下兩項指標(biāo)：①搶救成功率。記錄兩組患者的搶救成功率。②病情好轉(zhuǎn)時間。記錄兩組患者阿托品化時間、膽堿酯酶恢復(fù)正常時間與腸道清潔時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對指標(biāo)進行分析，數(shù)據(jù)記錄形式為率和（），差異對比工具是與t。若數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果P<0.05，則組間指標(biāo)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1搶救成功率

從表1中的數(shù)據(jù)記錄可見，研究組患者的搶救成功率更高，組間形成對比，P<0.05。

2.2患者病情好轉(zhuǎn)時間

研究組患者病情好轉(zhuǎn)所需時間短，與對照組形成對照，P<0.05。

3 討論

急性重度有機磷中毒的特點是發(fā)病急、進展快，一旦搶救不及時死亡率非常高。急診搶救急性重度有機磷中毒的原則是盡快排毒、解毒，比如洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉等，可有效清除經(jīng)消化道吸收毒物，緩解患者病情，幫助改善患者預(yù)后。為了提升患者的急救效果，建議在急診開展有效的護理措施，保證急性重度有機磷中毒患者的搶救質(zhì)量。

集束化急診護理基于循證護理模式，將各項有效的護理方法集中執(zhí)行，保證了護理流程的規(guī)范化、科學(xué)化與整體化，要求護理人員可以熟練完整護理操作。在患者急救護理中包含洗胃護理、護患溝通等，可以快速清除毒素，提升患者的搶救成功率。

在本次分析中，對研究組患者實施集束化急診護理，對照組實施常規(guī)護理，研究組患者的搶救成功率高（見表1），患者病情好轉(zhuǎn)所需時間短，各項指標(biāo)與對照組形成差異對比，證實集束化急診護理的實施價值。在集束化急診護理的實施期間，需要組建護理小組，定期進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，提升其護理專業(yè)程度與細心程度，規(guī)范護理行為，保證各項護理操作有序開展。

因此，對急性重度有機磷中毒患者實施集束化急診護理可以提升搶救成功率，患者病情恢復(fù)快，有效提升急救質(zhì)量，建議推廣。

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