劉奕

摘要：目的：對(duì)慢性心衰患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理進(jìn)行分析。方法：將2020年1月到2021年6月本院收治的62例慢性心衰患者作為此次研究的主要對(duì)象，分組方式為電腦隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各31例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取個(gè)性化心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的心功能指標(biāo)、自我護(hù)理行為評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在心功能指標(biāo)、自我護(hù)理行為評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)三項(xiàng)指標(biāo)要優(yōu)于對(duì)照組，并且差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)慢性心衰患者焦慮和抑郁情緒具有改善作用，并且能提高患者心功能，改善疾病預(yù)后。

關(guān)鍵詞：慢性心衰;個(gè)性化心理護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;療效

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究的試驗(yàn)對(duì)象為慢性心衰患者，采用電腦隨機(jī)方式分組，分為兩組，每組各31例，研究均在2020年1月到2021年6月完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn);②紐約心功能分級(jí)（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分級(jí)在II-IV級(jí);③無(wú)認(rèn)知障礙，能獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有先天性心臟病;②合并老年癡呆、精神異常;③伴有甲狀腺功能異常;④合并急性心梗、心律失常、急性心衰;⑤合并惡性腫瘤疾病;⑥伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙。實(shí)驗(yàn)組中男性20例、女性11例，年齡62～85歲，平均73.52±3.54歲;心功能分級(jí)：15例為II級(jí)、9例為Ⅲ級(jí)、7例為IV級(jí);原發(fā)疾?。猴L(fēng)濕性心臟病2例、冠心病15例、高血壓心臟病10例、擴(kuò)張型心臟病4例。對(duì)照組中男性19例、女性12例，年齡63～85歲，平均73.69±3.54歲;心功能分級(jí)：14例為II級(jí)、10例為Ⅲ級(jí)、7例為IV級(jí);原發(fā)疾病：風(fēng)濕性心臟病3例、冠心病14例、高血壓心臟病10例、擴(kuò)張型心臟病4例。本次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且獲得患者及患者家屬同意。二者在上述基線資料的比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：給予其對(duì)癥治療，如擴(kuò)血管藥物、利尿劑等，并糾正其電解紊亂，同時(shí)加強(qiáng)患者常規(guī)用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化心理護(hù)理：①認(rèn)知性心理護(hù)理。在患者住院期間，護(hù)理人員需結(jié)合患者病情進(jìn)行系統(tǒng)性的健康宣教，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮谐浞终J(rèn)知;告知患者保持良好心態(tài)能夠?qū)膊‘a(chǎn)生正面影響，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，使其能夠正確面對(duì)疾病，建立積極的心理應(yīng)對(duì)方式，使其治療依從性得以提高，并且增強(qiáng)心理承受能力，保持積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病。②支持性心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流，以獲得患者的配合與理解，并引導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)心和照顧，同時(shí)鼓勵(lì)病友間相互交流，并列舉成功案例，從而消除患者疑惑，緩解恐懼和孤獨(dú)感。③心理疏導(dǎo)。通過(guò)溝通、談心等方式鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心真實(shí)想法，從而宣泄其負(fù)面情緒，護(hù)理人員需給予其支持和安慰，使其能夠減輕心理負(fù)擔(dān)。④針對(duì)性心理護(hù)理。結(jié)合患者需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，比如放松療法：指導(dǎo)患者腹式呼吸，共15min，直至患者血壓和呼吸平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者平臥30min，每日3次;每日播放患者感興趣的輕柔、舒緩音樂(lè);盡量滿足患者合理需求;對(duì)于存在嚴(yán)重不良情緒者，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并進(jìn)行1對(duì)1陪護(hù)，以避免患者出現(xiàn)自殺等意外事件;還可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方式緩解不良情緒，比如看書(shū)、看電視等。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，如心功能指標(biāo)、自我護(hù)理行為評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分、治療依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。若P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能指標(biāo)評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的心功能指標(biāo)相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的LVEF、6MWT優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組自我護(hù)理行為評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，兩組的自我護(hù)理行為評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者自護(hù)維護(hù)、自護(hù)信心、自護(hù)管理評(píng)分分別高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組的心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組治療依從性的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組慢性心衰患者治療依從性為96.77%，顯著高于對(duì)照組的58.06%，差異明顯（P<0.05）。

3討論

慢性心衰存在反復(fù)住院、病情遷延不愈、治療費(fèi)用高、長(zhǎng)期需要他人照顧等問(wèn)題，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，以焦慮和抑郁最為常見(jiàn)。根據(jù)研究表明，焦慮和抑郁情緒能夠?qū)膊〉陌l(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后造成嚴(yán)重影響，若患者長(zhǎng)時(shí)間處于情緒低落狀態(tài)，易導(dǎo)致患者喪失治療自信心，并且對(duì)長(zhǎng)期用藥存在恐懼心理，導(dǎo)致治療依從性降低、存在消極的治療態(tài)度等，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果受到影響，促使疾病反復(fù)發(fā)作、心功能惡化，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。心理護(hù)理在整體護(hù)理中十分重要，也是一種創(chuàng)造性的護(hù)理模式，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成，是一種符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、具有較高敏感度、安全有效的心衰輔助治療措施。心理治療在疾病的治療和預(yù)防中具有重要作用，其能夠使患者不良心理因素發(fā)生改變，樹(shù)立康復(fù)自信心。

個(gè)性化心理護(hù)理的內(nèi)容需結(jié)合每位患者文化背景、心理需求、病情程度和年齡等進(jìn)行調(diào)整，而通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，能夠使心衰誘發(fā)因素得以減少，并且能夠改善心衰的臨床癥狀，提高治療效果，縮短患者住院時(shí)間。在臨床中，常規(guī)心理護(hù)理缺乏針對(duì)性和主動(dòng)性，并且由于患者不同認(rèn)知程度、文化程度和心理特點(diǎn)不一致，進(jìn)而導(dǎo)致常規(guī)心理護(hù)理效果不佳。個(gè)性化心理護(hù)理前結(jié)合患者心理情況、心理需求等情況，從社會(huì)、心理和生理等多個(gè)方面入手，比如加強(qiáng)患者認(rèn)知性心理護(hù)理、支持性心理護(hù)理、針對(duì)性心理護(hù)理等，能夠保證知行結(jié)合、身心同時(shí)護(hù)理，使其不良情緒得到緩解，并且能夠使其自護(hù)能力和治療依從性得以提高。

在本次研究中，個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)慢性心衰患者焦慮和抑郁情緒均具有改善作用，并且能提高患者心功能，改善疾病預(yù)后。

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