李曉梅

摘要：在我國(guó)公共機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中兒童保健工作是不可或缺的主要構(gòu)成部分，而且是衡量一個(gè)國(guó)家和社會(huì)是否真正實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的關(guān)鍵指標(biāo)。目前我國(guó)兒童、青少年和新生兒數(shù)量每年都不斷增加，將更好的健康促進(jìn)與健康保護(hù)提供給每個(gè)兒童，是全面建設(shè)和諧社會(huì)對(duì)衛(wèi)生工作領(lǐng)域提出的根本要求?；诖?，本文從新世紀(jì)兒童保健工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)、新世紀(jì)兒童保健工作的現(xiàn)狀以及新世紀(jì)做好兒童保健工作的具體措施三個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)分析，以供大家參考和學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：兒童保健工作;新世紀(jì);機(jī)遇;挑戰(zhàn)

進(jìn)入新世紀(jì)后，我國(guó)兒童保健工作在帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，也面臨一些挑戰(zhàn)。但是當(dāng)前我國(guó)兒童保健工作依舊存在諸多問(wèn)題，比如：重視治療而忽視預(yù)防、新世紀(jì)兒童保健工作的現(xiàn)狀以及新世紀(jì)做好兒童保健工作的具體措施等等，所以必須要結(jié)合實(shí)際情況，采取有效的措施來(lái)解決，只有這樣才可以提高兒童保健工作效率，進(jìn)而為促進(jìn)我國(guó)兒童健康成長(zhǎng)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、新世紀(jì)兒童保健工作面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)分析

對(duì)于兒童醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，兒童保健是重要學(xué)科之一，其內(nèi)容通常是由兩個(gè)部分組成，一是理論研究，二是臨床實(shí)踐，其中，前者包括兒童行為學(xué)以及基礎(chǔ)兒科學(xué)等等，后者包括人群健康促進(jìn)以及個(gè)體疾病診治等等。此概念的學(xué)科建設(shè)，在世界范圍內(nèi)從上世紀(jì)八十年代開(kāi)始，在新世紀(jì)將會(huì)有更好的發(fā)展，更大的需求。在有些人看來(lái)，兒童保健只是查體、打針以及測(cè)量體溫而已。其工作人員也無(wú)需實(shí)施全面的專業(yè)訓(xùn)練。并且有些人覺(jué)得的部分國(guó)際合作項(xiàng)目即兒童保健。這明顯不能符合目前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)。兒童保健是完整的學(xué)科，初級(jí)衛(wèi)生保健項(xiàng)目只是兒童保健工作的其中一部分，這是國(guó)際組織上世紀(jì)六十年代后期扶貧援助第三世界建立的工作模式。之后，對(duì)于實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，積極調(diào)整和改變項(xiàng)目，比如：推廣口服補(bǔ)液鹽以及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等等。這些努力有利于促進(jìn)發(fā)展中國(guó)家兒童生存。優(yōu)秀的兒童保健研究成果，能夠用最少的衛(wèi)生投入獲得最好的衛(wèi)生保障效果。怎樣充分利用現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源以及經(jīng)濟(jì)條件，保護(hù)我國(guó)每個(gè)兒童和青少年身體健康，是我國(guó)兒童保健工作在新時(shí)期面臨的主要機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

盡管在臨床保健門(mén)診軀體疾病依舊是常規(guī)內(nèi)容，然而新時(shí)期對(duì)兒童保健工作人員又提出更高的要求。基因多態(tài)性研究可以為臨床保健提供針對(duì)性較強(qiáng)的危險(xiǎn)因素識(shí)別參數(shù)，讓正確診斷和治療干預(yù)凸顯出個(gè)性化特征。心理行為發(fā)育，當(dāng)前已經(jīng)逐漸成為我國(guó)兒童保健的一個(gè)日常課題，然而關(guān)于品德教育以及性格塑造等等很多基礎(chǔ)課題需要進(jìn)一步深入開(kāi)展。關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)，精神心理衛(wèi)生知識(shí)以及早期適宜刺激訓(xùn)練等等必須要多學(xué)科認(rèn)真探究[1]。這些領(lǐng)域存在一些空白之處，有些看法是落后。兒童生長(zhǎng)發(fā)育的探究與推動(dòng)，提出兒童保健工作人員必須要積極深入到哺乳期營(yíng)養(yǎng)支持以及孕期營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備等等探究與實(shí)踐中。并且對(duì)于一些人類(lèi)固有的技能以及知識(shí)賦予全新的認(rèn)識(shí)，包括固體食物適宜性訓(xùn)練以及換乳期喂養(yǎng)等等。換乳期添加適合的奶粉、及時(shí)正確添加花生四烯酸或者二十二碳烯酸，可以幫助兒童體格與智力更好的發(fā)育。在喂養(yǎng)實(shí)踐過(guò)程中怎樣普及、堅(jiān)持且形成良好的習(xí)慣是兒童保健工作的核心內(nèi)容。兒童并非“容器”，兒童健康水平以及生長(zhǎng)發(fā)育狀況也并非單純的將營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行疊加。兒童營(yíng)養(yǎng)結(jié)局是兒童保健工作的重要研究課題之一，其通常是由三個(gè)方面一起決定，除了有營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入和營(yíng)養(yǎng)行為，還有營(yíng)養(yǎng)氣氛。

在人們生活環(huán)境中，危險(xiǎn)因素不斷增多，比如：不科學(xué)的生活方法以及意外傷害等等。怎樣對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別和控制？怎樣避免兒童受到這些因素影響？是當(dāng)前兒童保健工作人員需要密切關(guān)注的課題。環(huán)境基因規(guī)劃顯著提升預(yù)防干預(yù)的精確性。在兒童保健領(lǐng)域內(nèi)研究環(huán)境基因組計(jì)劃以及基因多態(tài)性，是兒童保健工作在新世紀(jì)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，還是前所未有的機(jī)遇。要想在新世紀(jì)進(jìn)一步促進(jìn)兒童保健工作發(fā)展，有關(guān)單位和工作人員既要緊緊抓住機(jī)遇，又要敢于面對(duì)挑戰(zhàn)。

二、新世紀(jì)兒童保健工作的現(xiàn)狀

（一）重視治療而忽視預(yù)防

在新世紀(jì)我國(guó)大多數(shù)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院兒科?？撇》恳约伴T(mén)診都是獨(dú)立的，而且每個(gè)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有兒科中高級(jí)職稱臨床醫(yī)生，兒科疾病救治的水平相當(dāng)高[2]。但是當(dāng)前兒科醫(yī)生通常僅僅是診治兒童軀體疾病，基本上不會(huì)做兒童保健的工作，他們對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)以及行為兒科學(xué)等知識(shí)是嚴(yán)重匱乏的，也不能充分認(rèn)識(shí)兒童疾病譜的變化以及兒童生長(zhǎng)發(fā)育態(tài)勢(shì)的改變。

（二）兒童保健醫(yī)師水平低下

因?yàn)楣ぷ鳁l件以及人員等因素的限制，許多社區(qū)婦幼保健工作都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。從事兒童保健工作的醫(yī)務(wù)人員不具有較高的水平，也缺乏豐富的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，很少接受專業(yè)的培訓(xùn)教育，有關(guān)的經(jīng)歷少之又少。就算是學(xué)歷高且工作時(shí)間長(zhǎng)的兒童保健意識(shí)，也不能迅速更新知識(shí)，他們的知識(shí)和觀念都比較落后，很難真正滿足人們的實(shí)際需求[3]。并且兒童保健服務(wù)也只是局限于一些基本內(nèi)容，比如：測(cè)量體重以及身高等等。不能根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求開(kāi)展?？票＝?、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)等等工作。因?yàn)榉?wù)質(zhì)量不能滿足群眾需求，所以很難吸引許多社區(qū)群眾，進(jìn)而導(dǎo)致社區(qū)兒童保健工作無(wú)法正常進(jìn)行。

（三）忽視兒童精神衛(wèi)生與心理行為問(wèn)題

兒童處于日益生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)中，不僅變化較多，而且變化很快，每個(gè)年齡階段的特點(diǎn)都是不一樣的，年齡小的兒童，通常身體發(fā)展都不夠完善，該類(lèi)人群是十分脆弱的，很有可能受到內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境一些不利因素造成的侵?jǐn)_。并且現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏較快，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，兒童面臨在學(xué)習(xí)方面和精神方面面臨沉重的壓力，尤其是學(xué)習(xí)考試壓力，往往使兒童不堪重負(fù)，出現(xiàn)許多心理障礙，比如：焦慮以及壓抑等等。正是在該情況下，許多兒童都無(wú)法適應(yīng)環(huán)境，不能遵守社會(huì)規(guī)范，兒童產(chǎn)生越來(lái)越多的情緒以及心理問(wèn)題，比如：人際敏感以及抑郁等等容易發(fā)生。由于家庭破裂導(dǎo)致兒童心理障礙也必須要高度重視，個(gè)別兒童對(duì)父母作出極端的行為[4]。除此之外，有些成人的不良行為也會(huì)對(duì)兒童的身心造成影響，比如：抽煙喝酒等等。

三、新世紀(jì)做好兒童保健工作的具體措施

（一）始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，促進(jìn)兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

俗話說(shuō)：上醫(yī)治末病。增強(qiáng)預(yù)防保健，從根本上對(duì)疾病進(jìn)行控制，是經(jīng)濟(jì)且有效的一項(xiàng)衛(wèi)生投資。兒童保健的方法關(guān)鍵是預(yù)防，要想避免疾病入侵，必須要做好預(yù)防工作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生巨大的改變，從以往的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸變成生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人們充分認(rèn)識(shí)到增強(qiáng)兒童疾病預(yù)防有助于促進(jìn)健康[5]。必須要加大兒童保健宣傳力度，利用普遍深層次的健康教育，提高社會(huì)以及家長(zhǎng)對(duì)兒童的保健意識(shí)，只有這樣才可以使兒童有舒適、安全的生存環(huán)境，對(duì)促進(jìn)其健康成長(zhǎng)是非常有利的。

（二）培養(yǎng)優(yōu)秀的兒童保健人才團(tuán)隊(duì)

為了可以大大提高社區(qū)兒童保健工作效率，醫(yī)務(wù)人員必須要積極改變觀念、及時(shí)更新知識(shí)，努力提升自身專業(yè)技能。并且選派臨床經(jīng)驗(yàn)多的兒科醫(yī)生，進(jìn)修兒童保健工作，利用全面學(xué)習(xí)和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等等知識(shí)，建立優(yōu)秀的兒童保健人才團(tuán)隊(duì)，不僅具有臨床救治病人的技能，而且了解群體疾病控制知識(shí);不僅了解軀體疾病的診療，而且正確識(shí)別和糾正心理行為問(wèn)題。

（三）注重兒童精神衛(wèi)生與心理行為對(duì)健康的影響

當(dāng)前，我國(guó)兒童已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)4億。就行為問(wèn)題發(fā)生率15%進(jìn)行推算，有600萬(wàn)左右兒童必須要獲得心理衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)前，最為迫切的是從觀念層面上轉(zhuǎn)變因?yàn)殛惻f陋習(xí)的存在導(dǎo)致社會(huì)和家長(zhǎng)缺乏較強(qiáng)的參與意識(shí)，僅僅擔(dān)心孩子是否生病，認(rèn)為精神健康檢查以及心理檢查是可有可無(wú)的[6]。并且必須要得到政府公共衛(wèi)生資源的大力支持，首先，激發(fā)兒童保健工作人員的工作熱情，讓保健人員不斷更新知識(shí)，進(jìn)而及時(shí)適應(yīng)疾病譜發(fā)生的改變;其次，能夠吸引越來(lái)越多專業(yè)的人才做該項(xiàng)工作，讓兒童心理行為問(wèn)題的疾病咨詢以及診斷，即便在基層的兒童保健門(mén)診，依舊可以高效開(kāi)展。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，必須要及時(shí)抓住新世紀(jì)帶來(lái)的機(jī)遇，強(qiáng)化兒童保健團(tuán)隊(duì)與學(xué)科建設(shè)。從人力層面上、物力層面上提供大力支持、推動(dòng)兒童保健工作的臨床科研教學(xué)的提升和發(fā)展。這就提出初中級(jí)人員需要不斷更新自身的知識(shí)、優(yōu)化自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而迅速提升其專業(yè)能力;高級(jí)人員具備獨(dú)立的國(guó)際溝通以及科研能力。不然我國(guó)兒童保健工作就會(huì)又一次落后，而且與國(guó)際差距越來(lái)越大。

參考文獻(xiàn)：

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[6]丁宗一.兒童保健工作在新世紀(jì)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中華兒科雜志，2001（11）：7-8.