程靜

摘要：目的：研究徒手淋巴引流技術(shù)結(jié)合低彈性繃帶包扎治療乳腺癌術(shù)后患肢腫脹的效果。方法：在本院2020年4月至2021年4月期間接收的乳腺癌術(shù)后患肢腫脹患者中抽選74例展開(kāi)研究，應(yīng)用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療，觀(guān)察組患者給予徒手淋巴引流技術(shù)結(jié)合低彈性繃帶包扎治療。將兩組患者的患肢腫脹程度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組患者的腫脹程度明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：徒手淋巴引流技術(shù)結(jié)合低彈性繃帶包扎治療于乳腺癌術(shù)后患肢腫脹患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：徒手淋巴引流技術(shù);低彈性繃帶包扎;乳腺癌;術(shù)后患肢腫脹

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)為目前臨床治療乳腺癌的常用術(shù)式，雖然可解決病癥，但手術(shù)操作對(duì)淋巴網(wǎng)存在破壞性，影響高蛋白液體回流，使得組織間隙中聚集大量高蛋白液體，誘發(fā)乳腺癌術(shù)后患肢腫脹情況[1]?；贾楸?、疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等均為乳腺癌術(shù)后患肢腫脹的常見(jiàn)表現(xiàn)，可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。本文主要分析徒手淋巴引流技術(shù)結(jié)合低彈性繃帶包扎治療乳腺癌術(shù)后患肢腫脹的療效，具體內(nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

以簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將74例乳腺癌術(shù)后患肢腫脹患者（2020.4-2021.4）分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組37例患者。

對(duì)照組：年齡均值（54.69±5.72）歲;病程均值（2.37±0.91）年。

觀(guān)察組：年齡均值（54.74±5.85）歲;病程均值（2.43±0.89）年。

兩組乳腺癌術(shù)后患肢腫脹患者的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為單側(cè)乳腺癌相關(guān)肢體腫脹的患者;接受改良根治術(shù)治療的患者;認(rèn)知功能正常、神志清晰的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤的患者;上肢腫脹為手術(shù)以外因素所致的患者;合并急性感染性灶存在的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，將患者的患肢抬高，結(jié)合壓力儀治療以及康復(fù)訓(xùn)練等。

觀(guān)察組患者接受徒手淋巴引流技術(shù)結(jié)合低彈性繃帶包扎治療，徒手淋巴引流技術(shù)即為結(jié)合人體淋巴系統(tǒng)分布、淋巴循環(huán)防線(xiàn)，以鏟型、拇指畫(huà)圓等手法將全身淋巴系統(tǒng)激活，推動(dòng)淋巴液回流至靜脈系統(tǒng)，將淋巴液于患側(cè)區(qū)域組織間隙中聚集。以雙頸部與鎖骨之下-患側(cè)肋間-腋下-上臂-前臂-手部的順序激活淋巴系統(tǒng)，以上述反方向施淋巴回流工作;治療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的手指需要緊貼患者的皮膚，將皮膚褶皺增加，促使淋巴液流入附近淋巴結(jié)中;一周五次，每次40-60分鐘，共治療一個(gè)月。結(jié)束上述治療以后，立即對(duì)患側(cè)手、前臂以及上臂實(shí)施包扎工作，共四層，最內(nèi)部一層為基本材料層，即純棉套筒，其次為墊層材料、紗布層以及低彈力繃帶層。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組乳腺癌術(shù)后患肢腫脹患者治療后的腫脹程度——若皮膚處于正常狀態(tài)，皮膚緊張且有皮紋存在為Ⅰ度;患肢皮膚處于較為正常的狀態(tài)，皮膚緊張且無(wú)皮紋，局部皮膚溫度較高為Ⅱ度;皮膚緊張且發(fā)亮，無(wú)皮紋，皮溫較高，且有張力性水泡存在為Ⅲ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)觀(guān)察指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組乳腺癌術(shù)后患肢腫脹患者的等級(jí)資料應(yīng)用[n（%）]表示，用秩和檢驗(yàn)（Z），若結(jié)果顯示為P<0.05，代表數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者同對(duì)照組患者相比，患肢腫脹程度明顯更占據(jù)優(yōu)勢(shì)，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1所述：

3討論

乳腺癌術(shù)后患肢腫脹為術(shù)中腋窩淋巴結(jié)清掃治療所致常見(jiàn)病癥，其可導(dǎo)致肢體疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)，對(duì)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)、生活質(zhì)量等均存在嚴(yán)重不良影響[2]。

徒手淋巴引流技術(shù)指的是由醫(yī)務(wù)人員利用手法壓迫擠壓瓣膜以及淋巴管壁的方式，將淋巴液泵形成，推動(dòng)淋巴液流動(dòng)的同時(shí)，對(duì)淋巴液重吸收有促進(jìn)作用，改善血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)減輕肢體腫脹癥狀，促進(jìn)細(xì)菌以及毒素的排出;上述操作結(jié)束以后以特定綁帶實(shí)施加壓包扎，可利用梯度改變鞏固以及維持消腫治療，改善肢體腫脹癥狀。

研究中，觀(guān)察組患者的患肢腫脹程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明徒手淋巴引流技術(shù)結(jié)合低彈性繃帶包扎治療乳腺癌術(shù)后患肢腫脹的效果理想，可促進(jìn)腫脹程度改善，將病癥對(duì)患者肢體活動(dòng)、生活質(zhì)量等產(chǎn)生的影響減小。

總而言之，乳腺癌術(shù)后患肢腫脹患者接受徒手淋巴引流技術(shù)結(jié)合低彈性繃帶包扎治療的療效可觀(guān)，有廣泛應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗娟，鐘巧玲，張慧珍，等. 6步綜合消腫療法在乳腺癌術(shù)后患者Ⅲ期上肢淋巴水腫中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（8）：48-54.

[2]魯雅琴，邢文婷，葛永桂，等. 負(fù)壓淋巴回流促進(jìn)系統(tǒng)和徒手淋巴引流治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的療效比較[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2021，43（2）：165-169.