梁琳

【摘要】目的：探討規(guī)范治療應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者對(duì)改善其妊娠結(jié)局的影響。方法：本次研究選取了2019年1月之前未實(shí)施規(guī)范治療的39例妊娠期糖尿病患者為對(duì)照組，觀察組為2019年之后實(shí)施規(guī)范治療的39例妊娠期糖尿病患者。對(duì)比治療結(jié)束后不同時(shí)段的血糖指標(biāo)值和妊娠結(jié)局。結(jié)果：治療之前對(duì)照組和觀察組空腹及餐后2h的血糖指標(biāo)值對(duì)比結(jié)果差異不明顯；治療之后兩組上述標(biāo)值差別相當(dāng)顯著，應(yīng)用價(jià)值較高；觀察組和對(duì)照組母嬰結(jié)局對(duì)比，很顯然觀察組更優(yōu)，對(duì)比可構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較，結(jié)果很明顯為前一組更高，兩組指標(biāo)差別相當(dāng)明顯，存在較高的應(yīng)用意義。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化治療可有效控制患者血糖，且改善母嬰結(jié)局，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；規(guī)范化治療；妊娠結(jié)局；影響

Observation on the influence of standardized treatment of gestational diabetes on pregnancy outcome

LIANG Lin

Nanpi County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 061500， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of standardized treatment applied to patients with gestational diabetes on improving their pregnancy outcome.Methods：In this study， 39 patients with gestational diabetes who did not implement standardized treatment before January 2019 were selected as the control group， and the observation group was 39 patients with gestational diabetes who implemented standardized treatment after 2019. Compare the blood glucose index values and pregnancy outcome in different periods after the end of treatment.Results：Before treatment， there was no significant difference in the comparison of the blood glucose index values between the control group and the observation group on an empty stomach and 2 hours after a meal； after the treatment， the above-mentioned standard value difference between the two groups was quite significant， and the application value was high； the observation group and the control group were compared with the maternal and infant outcome. Obviously the observation group is better， and the comparison can constitute statistical significance； the observation group and the control group compare the incidence of complications in the two groups， the result is obviously higher than the previous group， the two groups are quite different in indicators， there are higher Application significance. Conclusion：The implementation of standardized treatment for patients with gestational diabetes can effectively control the patient’s blood glucose and improve the maternal and infant outcome， which has high application value.

【Key words】Gestational diabetes； Standardized treatment； Pregnancy outcome； Impact

產(chǎn)科疾病中妊娠期糖尿病比較常見(jiàn)，主要因?yàn)榻陙?lái)人們生活水平得到較大程度地改善，因此糖尿病總體發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)[1-2]。因糖尿病不利于母嬰預(yù)后，必須采取規(guī)范化治療，改善母嬰結(jié)局。為此，我院一共選擇了近一年在我院治療的78例妊娠期糖尿病患者為觀察對(duì)象，探討給予妊娠期糖尿病實(shí)施規(guī)范治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響，取得滿(mǎn)意的效果，具體結(jié)果如下報(bào)道。

1.1 一般資料

本次研究選擇的78例均為妊娠期糖尿病患者。其中，對(duì)照組確診糖尿病時(shí)孕周23周～30周，平均孕周（26.73±2.58）周，年齡23周～34歲，平均年齡（27.84±2.51）歲；觀察組確診糖尿病時(shí)孕周22周～31周，平均孕周（27.60±2.37）周，年齡22歲～33歲，平均年齡（28.63±2.61）歲。組間對(duì)比結(jié)果差異相當(dāng)顯著，具有較高對(duì)比價(jià)值，可以開(kāi)展相關(guān)的對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組并未接受規(guī)范治療，觀察組接受規(guī)范治療，方法如下。

1.2.1 運(yùn)動(dòng)治療：以患者孕周、體質(zhì)、體重等差異給予其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方法，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中度為主，選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、散步等。密切監(jiān)測(cè)心率，確保不高于120次/min；禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，且叮囑家屬陪同患者運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)意外情況。

1.2.2 飲食治療：建立完善的因素結(jié)構(gòu)，以孕婦體制為依據(jù)計(jì)算每日攝入熱量，控制碳水、蛋白質(zhì)和脂肪的比例為50%、20%、30%，科學(xué)搭配飲食，及時(shí)補(bǔ)充微量元素和維生素，盡可能少食多餐，確保充足的營(yíng)養(yǎng)攝入量。

1.2.3 藥物治療：若運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療兩種方法2周后仍未見(jiàn)成效，可使用胰島素治療。治療時(shí)先從小劑量開(kāi)始，并在治療期間密切地觀察患者是否發(fā)生如頭暈、饑餓、心悸等不良反應(yīng)，叮囑患者隨時(shí)在包里準(zhǔn)備餅干和糖果，便于及時(shí)食用緩解不良癥狀。

1.2.4 選擇合適的分娩時(shí)機(jī)：若患者血糖控制較好且沒(méi)有接受過(guò)藥物治療，則可以安排患者在孕期39周時(shí)住院，自然發(fā)動(dòng)后給予其引導(dǎo)分娩；若患者接收胰島素治療后血糖得到有效控制，可結(jié)合患者實(shí)際情況在38周～39周時(shí)通過(guò)剖宮產(chǎn)或引導(dǎo)分娩終止妊娠；若患者接受胰島素治療后仍未得到良好的控制效果，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況提前終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

分別監(jiān)測(cè)患者空腹血糖、餐后2h血糖、妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者治療前后不同時(shí)段的血糖水平

觀察組患者治療之前的空腹血糖以及餐后2h血糖和對(duì)照組差異并不明顯，且組間比較無(wú)法構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但觀察組治療之后的空腹血糖以及餐后2h血糖與觀察組比較發(fā)生較大的變化，具有應(yīng)用意義，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局

觀察組和對(duì)照組比較，妊娠結(jié)局更好，具體表現(xiàn)為早產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過(guò)多和胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且總發(fā)生率比較結(jié)果差別巨大，具有對(duì)比意義，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組和觀察組兩組均為新生兒并發(fā)癥情況比較，結(jié)果存在較大的差別，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，見(jiàn)表3。

妊娠期糖尿病主要突出表現(xiàn)為機(jī)體糖代謝不正常，較大程度上影響孕婦妊娠結(jié)局，還可能影響胎兒。該疾病具有諸多誘發(fā)因素，如遺傳、不良孕產(chǎn)史、肥胖等[4]。該疾病病理機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，且妊娠期時(shí)胎盤(pán)分泌的分泌物可抗胰島素，且隨著孕周逐步增加。多種因素影響下孕婦血糖也表現(xiàn)為明顯升高，并不利于母嬰預(yù)后[5]。

以往的治療中主要以常規(guī)治療為主，但效果并不理想，必須加大力度研究規(guī)范治療的效果[6]。本次研究主要從運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物以及選擇合適的分娩時(shí)機(jī)四個(gè)不同的角度進(jìn)行。首先，制定了科學(xué)的飲食計(jì)劃，控制糖分?jǐn)z入，有效地控制了產(chǎn)婦的體重和血糖。其次，指導(dǎo)患者在家屬陪同下進(jìn)行簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，并加強(qiáng)血糖檢測(cè)。若患者在運(yùn)動(dòng)和飲食兩種治療方法后仍然無(wú)效，則給予其使用胰島素治療，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況選擇了最佳的分泌時(shí)機(jī)，為母嬰安全提供保障[7-8]。從研究結(jié)果可以了解到，觀察組治療后血糖降低幅度比對(duì)照組更大，兩組指標(biāo)比較結(jié)果差別較為顯著；且觀察組母嬰結(jié)局（早產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過(guò)多和胎膜早破等并發(fā)癥發(fā)生率更低）更優(yōu)，和對(duì)照組比較結(jié)果差異相當(dāng)明顯。此外，新生兒并發(fā)癥比較，結(jié)果為觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差別較大，應(yīng)用價(jià)值較高。上述指標(biāo)對(duì)比均可以確定規(guī)范化治療用于妊娠期糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，規(guī)范化治療用于妊娠期糖尿病患者整體治療效果更為顯著，改善了妊娠結(jié)局，有效地控制血糖，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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