丁葉

【摘要】目的：探討中藥沐足聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松療法在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年8月—2022年1月我院的75例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取中藥沐足聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松療法。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的睡眠質(zhì)量、睡眠不足、覺(jué)醒不足、入睡困難、睡眠時(shí)間、睡眠不穩(wěn)、惡夢(mèng)夜驚、早醒、失眠后反應(yīng)和服藥情況評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)的評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥沐足聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松療法在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】中藥沐足；漸進(jìn)性肌肉放松療法；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；失眠

Application of traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia

DING Ye

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu， 210004， China

【Abstract】Objective： To investigate the application effect of traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia. Methods： From August 2021 to January 2022， 75 patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy. Results： Before nursing， there were no significant differences in sleep quality， insufficient sleep， insufficient awakening， difficulty falling asleep， sleep duration， sleep instability， nightmares， night terrors， early awakening， insomnia reaction and medication scores between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of the above indicators in both groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine foot massage combined with progressive muscle relaxation therapy has a good application effect in patients with diabetic peripheral neuropathy and insomnia.

【Key words】traditional Chinese medicine foot massage； progressive muscle relaxation therapy； diabetic peripheral neuropathy； insomnia

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患病率大約占糖尿病的60%，肢體末端會(huì)出現(xiàn)冰涼、麻木和刺痛等，病情嚴(yán)重者甚至發(fā)生持續(xù)性劇痛或刀割樣痛，還伴睡眠障礙等情況出現(xiàn)，若患者沒(méi)有得到有效的護(hù)理，可能引起足部潰瘍、壞疽等，甚至截肢[1]。本文主要探討中藥沐足聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松療法在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2021年8月—2022年1月我院的75例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男13例，女27例，年齡31歲～78歲，平均年齡（57.87±3.98）歲，病程1個(gè)月～26個(gè)月，平均病程（9.17±2.92）個(gè)月；對(duì)照組35例，男22例，女13例，年齡28歲～87歲，平均年齡（61.28±3.15）歲，病程1個(gè)月～30個(gè)月，平均病程（12.11±2.35）個(gè)月。兩組患者的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取中藥沐足聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松療法：（1）采取中藥沐足方：豨簽草30g，雞血藤30g，路路通30g，紅花30g，醋延胡索30g，蘇木30g，艾葉30g，劉寄奴30g，絡(luò)石藤30g，海桐皮30g。先使用3000mL的水浸泡15min后，再煮沸15min，然后將藥渣過(guò)濾掉，把藥汁倒入到足浴盆內(nèi)，即可對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者的雙足進(jìn)行熏蒸治療。注意在進(jìn)行中藥沐足治療之前，需要使用溫度計(jì)測(cè)量具體的水溫，將水溫控制在40℃左右，以防止?fàn)C傷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者的皮膚，每次足浴30min，每天1次；（2）漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：在進(jìn)行訓(xùn)練前，需要認(rèn)真地向糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者講解訓(xùn)練的具體流程，而且進(jìn)行示范；把訓(xùn)練的流程制成詳細(xì)、易懂的音頻；訓(xùn)練前囑咐患者將大小便排空，身體處于放松狀態(tài)，并取平臥位；先使機(jī)體的肌肉緊張5s，然后徹底放松肌肉，放松部位順序，前額、眼、頸部和咽喉部，手、前臂以及肱二頭??；在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，先往前伸展雙臂，然后往后伸展雙臂，聳肩；訓(xùn)練肩背部、腹、胸、大腿、臀部、小腿時(shí)，腳尖先向上，然后向下，最后訓(xùn)練腳，注意先內(nèi)收后外展；每天下午訓(xùn)練一次。

1.3 觀察指標(biāo)

采取睡眠狀況自評(píng)量表，評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量、睡眠不足、覺(jué)醒不足、入睡困難、睡眠時(shí)間、睡眠不穩(wěn)、惡夢(mèng)夜驚、早醒、失眠后反應(yīng)和服藥情況，評(píng)分越高，表明糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者的睡眠問(wèn)題愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理前，兩組患者的睡眠狀況評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的上述指標(biāo)評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

目前普遍認(rèn)為高血糖是導(dǎo)致該病的重要原因，也與細(xì)胞因子異常、代謝異常等因素相關(guān)。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者由于代謝水平降低、睡眠結(jié)構(gòu)改變等特點(diǎn)，更容易發(fā)生睡眠障礙，一般為失眠癥狀[2-3]。失眠對(duì)血糖的控制非常不利，而后者又會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。中藥沐足通過(guò)藥液的藥力作用及熱力作用于足部，有助于藥物的局部吸收，提高藥物的局部治療效果；加快血液循環(huán)，擴(kuò)張局部血管，使得下肢微循環(huán)得到改善，從而對(duì)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能激發(fā)[4-5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“久病入絡(luò)”“不通則痛”“久病多瘀”瘀血該病發(fā)病的基礎(chǔ)和病機(jī)，按照中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)，皮膚腠理可以循經(jīng)于臟腑，然后通過(guò)臟腑輸布于形體四肢、官竅和病灶部位，有效發(fā)揮防病治病的效果。肌肉放松訓(xùn)練可以緩解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者的機(jī)體緊張度，還可以增強(qiáng)患者的治療信心和自我效能感[6-7]。本研究發(fā)現(xiàn)，中藥沐足聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松療法能有效改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者的睡眠情況。

綜上所述，中藥沐足聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松療法在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變失眠患者中有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 桂程麗，程彩濤.循證護(hù)理對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者足部神經(jīng)功能、自我效能及負(fù)性情緒的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（1）：137-139，142.

[2] 司芹芹，牛曉紅，李俊巖，等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者震動(dòng)感覺(jué)閾值的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（9）：2175-2177.

[3] 區(qū)覺(jué)璋，賈翔，陳淑群.桂哌齊特聯(lián)合甲鈷胺對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度、震動(dòng)感覺(jué)閾值及血清指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（3）：349-352.

[4] 熊亞琴，李麗媛，陳惠珊，等.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)操結(jié)合中藥沐足對(duì)改善肺癌術(shù)后患者睡眠障礙效果的觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（14）：2189-2193.

[5] 鄒生燕.中藥沐足聯(lián)合撳針療法對(duì)腦卒中恢復(fù)期病人平衡功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（24）：4072-4074.

[6] 張麗君，蔡霜，趙慧，等.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)肺癌化療病人惡心嘔吐，癌因性疲乏及負(fù)性情緒的影響研究[J].全科護(hù)理，2017，15（27）：3338-3341.

[7] 張新蕾.音樂(lè)療法聯(lián)合漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練改善老年重癥睡眠障礙的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（10）：1732-1733.