胡小瓊

摘要：目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于甲狀腺功能減退癥（以下簡稱為甲減）患者中的效果。方法：經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)后實(shí)施研究，選擇我院2021年1月～2022年1月接診的60例甲減患者，遵照隨機(jī)原則分為對照組和觀察組，分別施以常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理，每組均為30例，比較兩組護(hù)理療效。結(jié)果：與對照組比較，觀察組TSH（促甲狀腺激素）低，F(xiàn)T3（游離三碘甲狀腺原氨酸）及FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸）高，不良情緒評分低（TSH：t=5.016，P=0.000;FT3：t=2.331，P=0.023;FT4：t=2.907，P=0.005;HAMD：t=18.053，P=0.000）（P<0.05）。結(jié)論：在甲減治療中，配合系統(tǒng)化護(hù)理，能夠促進(jìn)患者甲狀腺功能改善，并且能夠?qū)颊叩牟涣记榫w進(jìn)行有效地控制，有助于進(jìn)一步強(qiáng)化療效。系統(tǒng)化護(hù)理能有效緩解甲減患者癥狀，并有改善其甲狀腺功能的作用。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理;甲狀腺功能減退癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）10--01

甲狀腺功能減退癥是受到各種因素影響而造成甲狀腺激素產(chǎn)生量不足或產(chǎn)生作用較弱，屬于一種全身性代謝綜合征系統(tǒng)化護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，其依照對患者生理及心理各方面影響健康問題進(jìn)行分析并進(jìn)行解決，從而促進(jìn)患者健康向良性方向轉(zhuǎn)變[1]。由于此疾病病程漫長，同時治療周期也較長，在發(fā)病期間有很大的可能性會引起其他系統(tǒng)功能健康受到侵害，患者通常會表現(xiàn)為食欲不振、乏力等癥狀。由于病情長時間對患者造成的干擾，部分患者還會出現(xiàn)精神抑郁、神經(jīng)淡漠等心理障礙情況[2]。若在治療期間，飲食不潔或飲水量不足，還可能會引發(fā)便秘，針對上述危險因素因此需要予以具有針對性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，才能對治療療效加以鞏固，需要進(jìn)行全面系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)[2～3]。本文就系統(tǒng)化護(hù)理的運(yùn)用效果進(jìn)行研究，為臨床對甲狀腺功能減退癥護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2021年1月～2022年1月住院接診的60例甲減患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，分別施以常規(guī)護(hù)理、系統(tǒng)化護(hù)理，年齡介于27～70歲，兩組資料差異較小，（p>0.05），有可比性。詳見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)臨床診斷，確診為甲減;（2）所有患者自愿參與并簽署“同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在垂體瘤、血脂異常及糖尿病者;（2）合并肝腎功能不全者、先天性心臟病者;（3）語言障礙、精神異常且無法正常交流者。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，依照疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，（1）為患者發(fā)放宣傳手冊，開展健康教育與心理疏導(dǎo);（2）依照醫(yī)囑開展用藥指導(dǎo);（3）耐心回答患者問題等。觀察組選擇系統(tǒng)化護(hù)理：（1）服藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員需要在醫(yī)囑的指導(dǎo)下完成患者藥物分發(fā)工作，加強(qiáng)家屬對患者服藥監(jiān)督力度，切忌擅自減少劑量、扔藥、藏藥等情況出現(xiàn)，若患者自覺或者家屬察覺患者在治療后出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需及時反饋給主治醫(yī)師。（2）皮膚護(hù)理：對于皮膚出現(xiàn)過度角化現(xiàn)象者，需要在皮膚表面涂抹適量潤膚油，從而達(dá)到保護(hù)皮膚的作用，減少含酒精的護(hù)膚品對患者的皮膚造成傷害。（3）心理疏導(dǎo)：因治療進(jìn)程漫長，大部分患者難免會因病情而產(chǎn)生悲觀、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致患者對治療接受度受影響。醫(yī)護(hù)人員需為患者強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，為患者創(chuàng)設(shè)出積極治療環(huán)境與氛圍，加強(qiáng)家屬與病友的鼓勵和引導(dǎo)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）飲食干預(yù)：確保甲減患者治療期間的營養(yǎng)處于均衡狀態(tài)也是極為重要的，依照患者病情、喜好等情況給予豐富膳食，針對出現(xiàn)水腫情況者需給予無鹽食物，針對食欲不佳者則可給予山楂等增進(jìn)食欲的食物，針對碘含量不足者則可增加海帶等，同時多給予患者溫開水飲用。（4）生活護(hù)理：為了避免患者出現(xiàn)便秘等不良現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)其建立正常排便模式，讓患者每日做到定時排便，同時在進(jìn)餐半小時后，對其腹部進(jìn)行按摩，提高胃腸道蠕動能力。針對出現(xiàn)疲乏、頭暈等癥狀患者，醫(yī)護(hù)人員則需要告知其注意休息，保證良好精神狀態(tài);同時告知家屬需做好患者的保暖措施準(zhǔn)備工作。（5）心理疏導(dǎo)：因治療進(jìn)程漫長，大部分患者難免會因病情而產(chǎn)生悲觀、煩躁等不良情緒，導(dǎo)致患者對治療接受度受影響。醫(yī)護(hù)人員需為患者強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)對疾病康復(fù)的重要性，為患者創(chuàng)設(shè)出積極治療環(huán)境與氛圍，加強(qiáng)家屬與病友的鼓勵和引導(dǎo)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3效果判定

比較兩組甲狀腺功能指標(biāo)及不良情緒評分，包括TSH（促甲狀腺激素）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸），情緒評分主要依照HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分表進(jìn)行判定，總共為7個因子（焦慮、認(rèn)知障礙、絕望感等）、共17個條目，總分超過35分者為重度抑郁、超過20分則為輕度或者中度抑郁，低于8分者無抑郁情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計算，其中符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示，使用X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組比較，觀察組TSH低，F(xiàn)T3及FT4高，不良情緒評分低（P<0.05），詳見表2。

3討論

現(xiàn)今，受到生活、飲食結(jié)構(gòu)的改變，甲減發(fā)病人數(shù)急劇增長，給社會帶來極大的負(fù)擔(dān)。甲減的產(chǎn)生主要與機(jī)體自身存在免疫性疾病、甲狀腺破壞、藥物、垂體疾病等有關(guān)，同時存在血脂異常、惡性貧血的患者也屬于高危群體[4]。臨床治療可采用L-T4進(jìn)行治療，可讓患者的癥狀及體征得到有效地逆轉(zhuǎn)，并且還能在短時間內(nèi)生效，可達(dá)較好治療效果。由于疾病病程較長，部分患者在治療期間會產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)性情緒，干擾治療工作順利開展。臨床采用的系統(tǒng)性護(hù)理方案，其與常規(guī)護(hù)理相比，主要包含全面性、系統(tǒng)性、針對性的優(yōu)點(diǎn)，能夠根據(jù)患者治療期間的實(shí)際情況采取更加符合患者實(shí)際需求的方案，能夠讓患者對護(hù)理方案的接受度提升，更加主動并積極地參與護(hù)理工作，對其病情恢復(fù)也具有積極價值[5]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組TSH低，F(xiàn)T3及FT4高，不良情緒評分低（P<0.05）;由此可知，將系統(tǒng)化護(hù)理運(yùn)用于甲減患者治療過程中，可讓患者甲狀腺功能恢復(fù)，對患者預(yù)后狀況改善具有積極價值;與此同時，增加個性化心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠讓患者對于治療及護(hù)理的接受度提升，以積極心態(tài)面對治療和護(hù)理，緩解不良情緒。

綜上，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)具有全面、科學(xué)的優(yōu)勢，運(yùn)用于加減患者治療中，可降低患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，可助于確保患者的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]文麗、楊小燕、張桂麗、張漢英. 基質(zhì)金屬蛋白酶9和凝血酶敏感蛋白1在亞臨床甲狀腺功能減退癥稽留流產(chǎn)病人絨毛和蛻膜組織中表達(dá)的意義[J]. 安徽醫(yī)藥， 2020， 24（9）：5.

[2]王夕暢， 單忠艷. 血清促甲狀腺激素參考范圍在診斷亞臨床甲狀腺功能減退癥中的作用及其影響因素[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2021， 60（10）：4.

[3]馬艷， 孫靜. 多學(xué)科協(xié)作模式在妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦孕期護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2021， 37（10）：4.

[4]王黎紅. 系統(tǒng)化護(hù)理在甲狀腺功能減退癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2020， 18（16）：2.

[5]黃曉靜、彭雙林、陳澗、曾惠瑩、梁宏偉. 延續(xù)性護(hù)理對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能和護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2020， 27（22）：4.