沈玉玲 陸筱宇

1.引言

當(dāng)前人口老齡化問題嚴(yán)重，世界各地的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場逐漸擴大，老年社區(qū)、老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構(gòu)增多，且產(chǎn)業(yè)建設(shè)更加貼近受眾需求。據(jù)悉，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達的羅夫里達州85%以上的財政收入都來自養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。相關(guān)發(fā)達國家的統(tǒng)計資料顯示，一個60歲以上老年人的花銷是年輕人的三倍。據(jù)此，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)合理性問題值得考究，深入研究養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的布局規(guī)模，地理位置等問題，利用綜合評價方法對其進行評分，對相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提出建議，可以減少資源浪費，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)更大效率。

自2011年至2020年全國65歲及以上老年人口數(shù)量呈高速增長趨勢，《中國發(fā)展報告2020》曾詳細(xì)分析了我國人口老齡化問題，我國自2000年進入老齡化社會后，老齡化程度持續(xù)加深。近十年來，全國65歲及其以上老年人口比重從9%上升至13%，預(yù)計2035年65歲及其以上人口規(guī)模將達到2.9億，2050年預(yù)計接近3.6億，占總?cè)丝?7.1%。

2014年住建部聯(lián)合四部委下發(fā)《關(guān)于加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)工作的通知》，提出了該項建設(shè)工作要考慮老年人的結(jié)構(gòu)、規(guī)模和分布情況，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入城市、鎮(zhèn)總體規(guī)劃。2017年國務(wù)院頒布的“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃提出，我國主要采用“醫(yī)養(yǎng)分享”的照料模式，重點發(fā)展社區(qū)老人健康服務(wù)。而關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)目前存在的問題有：醫(yī)療服務(wù)體系總體供給不足，不能完全滿足老年人對醫(yī)療的需求；資金缺乏，條件有限，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺漏等。

自2017年以來，相關(guān)政策指南對于養(yǎng)老基本公共服務(wù)提出要求與目標(biāo)，旨在優(yōu)化機構(gòu)養(yǎng)老的政策環(huán)境，積極應(yīng)對人口老齡化問題。而機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作與預(yù)期尚存在一定差距，仍需提高設(shè)備配置和服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究方法

2.1層次分析法確定權(quán)重

結(jié)合實際調(diào)查結(jié)果選擇影響?zhàn)B老服務(wù)機構(gòu)選址的主要因素，運用層次分析法對影響?zhàn)B老服務(wù)機構(gòu)選址的影響因素進行分析。目標(biāo)層是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)選址，準(zhǔn)則層是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老規(guī)模、公交站點、老年人口數(shù)量、老年人口密度。確定各準(zhǔn)則的重要性程度，構(gòu)造判斷矩陣，計算最大特征值并將最大特征值所對應(yīng)的特征向量歸一化作為權(quán)重，通過一致性檢驗計算組合權(quán)重。

2.1.1構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)圖

運用層次分析法分析決策問題時，首先要把目標(biāo)問題條理化，構(gòu)造出一個有層次的結(jié)構(gòu)模型。在這個模型下，復(fù)雜問題被分解為影響因素的重要性程度。這些影響因素按其屬性分為若干層。上一層次的因素作為準(zhǔn)則，下一層因素作為方案。這些層次可以分為三類：（1）目標(biāo)層：這一層次中只有一個元素，用于分析問題的預(yù)定目標(biāo)或理想結(jié)果

2.1.2構(gòu)造成對比較陣

層次結(jié)構(gòu)反映了影響因素之間的關(guān)系，但準(zhǔn)則層中的各準(zhǔn)則在目標(biāo)衡量中所占的比重并不一定相同，在決策者的心目中，它們各占有一定的比例，帶有較多的定性因素。為了判斷避免過度主觀從而影響評價結(jié)果，本研究利用70余份調(diào)查問卷確定準(zhǔn)則層各影響因素在不同年齡階段群眾內(nèi)心所占比重，同時查閱相關(guān)文獻，根據(jù)問卷數(shù)據(jù)結(jié)合文獻資料確定各影響因素對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)選址的影響程度。通過對影響因素成對比較和1-9標(biāo)度構(gòu)造判斷矩陣如下表。

2.1.3一致性檢驗

2.1.4確定準(zhǔn)則層對目標(biāo)層的權(quán)重

2.1.5確定方案層對準(zhǔn)則層的權(quán)重

通過查閱泰州市海陵區(qū)相關(guān)資料，找到1.8km內(nèi)醫(yī)院衛(wèi)生院數(shù)量，每家養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)，1km內(nèi)的公交站數(shù)量以及每個街道的老年人口數(shù)量，具體數(shù)據(jù)如下表：

2.2熵權(quán)法確定權(quán)重

熵權(quán)法就是對于判斷某項指標(biāo)的離散程度，熵值越小，離散程度越大，則指標(biāo)的權(quán)重越大。本文通過問卷調(diào)查選取多項指標(biāo)，在空間范圍賦予多種屬性數(shù)據(jù)，對選定的養(yǎng)老機構(gòu)周圍一定范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，公交站點，人口密度等要素進行選擇。

2.3綜合賦值法確定權(quán)重

單一的層次分析法受主觀因素影響較大，評價結(jié)果存在一定誤差。因此，本文提出了綜合賦值法，基于層次分析法—熵權(quán)法的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)評價方法。層次分析法可以保證重要指標(biāo)所占據(jù)的權(quán)重更大，消除了熵權(quán)法在計算權(quán)重時出現(xiàn)重要指標(biāo)權(quán)重小次要指標(biāo)權(quán)重大的固有缺陷；熵權(quán)法是根據(jù)對象影響因素的參數(shù)值來計算權(quán)重的，減少了層次分析法對指標(biāo)賦值的隨意性。從定性和定量的角度對各項指標(biāo)進行賦值，分別求出權(quán)重，形成不同機構(gòu)的最終評分。該方法結(jié)合主觀賦值法和客觀賦值法兩種方法的優(yōu)缺點，得到評估模型指標(biāo)體系權(quán)重，使得結(jié)果更合理準(zhǔn)確。綜合層次分析法和熵權(quán)法的優(yōu)勢，建立綜合賦值法，使指標(biāo)賦權(quán)公正，實現(xiàn)主客觀內(nèi)在統(tǒng)一，對養(yǎng)老機構(gòu)進行合理評價。

綜合賦值法得出城西街道泰州市社會福利中心綜合得分最高，達到了0.1944，京泰路街道夕陽紅寓所綜合得分0.1877位居第二，城中街道孝笑老年護養(yǎng)院綜合得分第三為0.1857，其余研究對象按綜合得分依次排序為城南街道康蓮苑老年公寓，城東街道響林社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，城北街道康馨老年公寓，九龍鎮(zhèn)敬老院。其中綜合得分分別為康蓮苑老年公寓0.1432，響林社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心0.1081，康馨老年公寓0.0940，九龍鎮(zhèn)敬老院0.0870。

3.實證分析

3.1泰州市現(xiàn)狀

泰州市第七次人口普查顯示，在2020年末，60歲及以上人口占總?cè)丝?8.25%，其中65歲及以上人口為993142人，占22.01%。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升7.43個百分點，65歲及以上人口比重上升7.78個百分點。其中海陵區(qū)60歲及以上人口占總?cè)丝诘?2.51%。人口老齡化將導(dǎo)致就業(yè)結(jié)構(gòu)和勞動力的變化，使得社會經(jīng)濟發(fā)展面臨重大挑戰(zhàn)。同時，老年人口對健康的需求日益增長，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)迅速發(fā)展，養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)成為主要問題。

截至2020年底，全市建成養(yǎng)老機構(gòu)157家。2021年，城市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或日間照料中心覆蓋率達到90%以上，城市街道建有1所以上具備全托、日托、上門服務(wù)等功能的綜合性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。然而，泰州市大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模都在100張床位以下，養(yǎng)老機構(gòu)分散，基礎(chǔ)設(shè)施落后，空間布局不合理成為重點問題。

3.2研究目的及研究對象

以泰州市海陵區(qū)為例，通過查閱資料和調(diào)查研究，了解到海陵區(qū)目前養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)存在的問題，利用層次分析法和熵權(quán)法，對目前海陵區(qū)各街道部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行合理評價：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公交站的分布分析養(yǎng)老機構(gòu)的地理位置合理性，并結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部規(guī)模布局和老齡人口數(shù)，建立養(yǎng)老機構(gòu)綜合評價模型，以充分發(fā)揮土地綜合利用效益，合理安排建設(shè)規(guī)模，減少不必要的資源浪費。

本文旨在根據(jù)泰州市海陵區(qū)城市街道分布，針對各街道分別選取一家養(yǎng)老機構(gòu)，分析養(yǎng)老機構(gòu)布局規(guī)模的合理性。由于海陵區(qū)紅旗街道，罡楊鎮(zhèn)，蘇陳鎮(zhèn)，華港鎮(zhèn)以居家養(yǎng)老為主，因此研究對象選取城東街道響林社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，城西街道泰州市社會福利中心，城南街道康蓮苑老年公寓，城中街道孝笑老年護養(yǎng)院，城北街道康馨老年公寓，京泰路街道夕陽紅寓所，九龍鎮(zhèn)敬老院。

養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)作為公共服務(wù)設(shè)施配置需要考慮影響選址和規(guī)劃的相關(guān)因素，從老年人的需求出發(fā)，確定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)選址的主要影響因素包括公共服務(wù)設(shè)施和人口分布兩個主要因素。根據(jù)《省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》這一政策，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)專項規(guī)劃應(yīng)與城鎮(zhèn)人口布局規(guī)劃、建設(shè)用地規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃等相關(guān)配套設(shè)施規(guī)劃進行協(xié)調(diào)和銜接，充分發(fā)揮土地綜合利用效益，合理安排建設(shè)規(guī)模。

3.3研究結(jié)果及分析

就綜合情況而言，最終綜合賦值法得分排名前三的泰州市社會福利中心、夕陽紅寓所和孝笑老年護養(yǎng)院表現(xiàn)優(yōu)秀；得分位居第四及第五的康蓮苑老年公寓和響林社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心表現(xiàn)良好；最后兩名康馨老年公寓和九龍鎮(zhèn)敬老院表現(xiàn)較差。

調(diào)查問卷最終數(shù)據(jù)顯示，在群眾的主觀想法中養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該具備的重要條件包括附近有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模足夠大以及交通環(huán)境便利，其中附近有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的占比達到了43.5%，養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)模大小占32.6%，周圍交通環(huán)境占23.9%。以下依次進行分析。

（1）醫(yī)療衛(wèi)生健康情況

綜合得分排名前三的泰州市社會福利中心、夕陽紅寓所和孝笑老年護養(yǎng)院三者周邊1km內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均達到了兩所以上，這使選擇該處進行養(yǎng)老的老年人的身體健康有更高的保障，也能夠達到老年人進行按時體檢的需要；排名末尾的康馨老年公寓和九龍鎮(zhèn)敬老院在醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量上只有唯一一所，但是所在街道老齡人口不及其他街道，醫(yī)療機構(gòu)能基本滿足需要；而城東街道響林社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心在街道老齡人口達到兩萬的情況下，周圍醫(yī)療機構(gòu)只有一所，可能會存在醫(yī)療資源提供不足的情況。故選擇養(yǎng)老機構(gòu)時，很多家庭會偏向醫(yī)療條件好的養(yǎng)老機構(gòu)。

（2）資源利用情況

根據(jù)各街道老年人口數(shù)據(jù)顯示，泰州市海陵區(qū)有80%的街道老年人口數(shù)超過了一萬，甚至達到了兩萬，這就與機構(gòu)的養(yǎng)老需求規(guī)模產(chǎn)生了直接聯(lián)系。一般來說，養(yǎng)老規(guī)模越大，選擇該養(yǎng)老機構(gòu)的老年人口數(shù)量就越多，但與此同時資源浪費成了一個新問題。研究中綜合得分排名前三的三家機構(gòu)所在街道老齡人口數(shù)相差不大，但養(yǎng)老規(guī)模卻存在一定的差距，京泰路街道的老齡人口不及城中街道，但位于京泰路街道的夕陽紅寓所的養(yǎng)老床位數(shù)卻超過城中街道孝笑老年護養(yǎng)院達156個，根據(jù)分析比對，其中可能存在20%以上的資源浪費，建議根據(jù)情況作出一些調(diào)整。

（3）交通環(huán)境情況

養(yǎng)老機構(gòu)的地理位置和交通條件，這關(guān)系到各個養(yǎng)老機構(gòu)的環(huán)境情況和出行便利性。綜合得分排名前三的養(yǎng)老機構(gòu)分別為社會福利院、孝笑老年護養(yǎng)院、夕陽紅寓所的交通站點相比較其他養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量明顯的多。在選擇養(yǎng)老機構(gòu)的過程中，交通是否便利這一條件會起到一定制約作用，養(yǎng)老機構(gòu)選址的交通性就體現(xiàn)在這里。交通便利，生病時就醫(yī)方便，同時親屬探望方便。而在調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，康馨老年公寓周邊的交通站點較少，故而對于追求交通便利的家庭，此類養(yǎng)老機構(gòu)一般不在考慮范圍之內(nèi)。

基金項目：2021年江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目《基于空間數(shù)據(jù)分析的泰州市養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)域布局優(yōu)化研究》（項目編號：202113843017Y）

（作者單位：南京師范大學(xué)泰州學(xué)院）