王煥勇　劉立志　徐利飛

【摘 要】目的：探索中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎領(lǐng)域的發(fā)展概況、研究熱點(diǎn)及趨勢。方法：檢索中國知網(wǎng)（CNKI）自建庫至2021年9月30日收錄的中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)文獻(xiàn)，運(yùn)用CiteSpace可視化軟件，對文獻(xiàn)的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞進(jìn)行知識圖譜分析。結(jié)果：共檢索出有效文獻(xiàn)2326篇，作者723人，馮興華等43人被引頻次≥10；研究機(jī)構(gòu)492所，中日友好醫(yī)院等36所機(jī)構(gòu)被引頻次≥10；納入關(guān)鍵詞676個，頻次≥30的關(guān)鍵詞27個，中介中心性≥0.1的關(guān)鍵詞20個，“督灸”“腎虛督寒型”等19個關(guān)鍵詞出現(xiàn)爆發(fā)點(diǎn)。結(jié)論：中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎研究處于快速發(fā)展階段，作者及機(jī)構(gòu)的合作網(wǎng)絡(luò)在局部范圍內(nèi)形成，但是合作的廣度及深度仍有待加強(qiáng)。綜合分析關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，研究的焦點(diǎn)主要集中在發(fā)病機(jī)理、治療思路以及療效機(jī)制上，研究趨向于中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的細(xì)胞分子學(xué)探討。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎；中醫(yī)藥；督灸；腎虛督寒型；可視化分析

Research Status and Trend Analysis of Treating Ankylosing Spondylitis with TCM Based on CiteSpace

WANG Huan-yong，LIU Li-zhi，XU Li-fei

【ABSTRACT】Objective：To explore the development，research hotspots and trends in the treatment of ankylosing spondylitis with traditional Chinese medicine（TCM）.Methods：The relevant articles on the treatment of ankylosing spondylitis with TCM included in CNKI from the establishment of the database to September 30，2021 were retrieved，and the authors，institutions，and Keywords of the articles were analyzed with CiteSpace.Results：A total of 2326 valid articles were retrieved，including 723 authors.Articles of FENG Xing-hua?and other 43 people were cited more than 10 times;there were 492 research institutions，and 36 institutions including China Japan Friendship Hospital were cited more than 10 times;676 Keywords were included，among which 27 Keywords appeared more than 30 times，20 Keywords with intermediary centrality more than 0.1，and 19 Keywords such as “Du moxibustion” and “kidney deficiency and Du cold type” suddenly increased.Conclusion：The research on the treatment of ankylosing spondylitis with TCM is in a rapid development stage，and the cooperation network of authors and institutions has been formed in a local scope，but its breadth and depth till need to be strengthened.The comprehensive analysis of the Keywords shows that the focus of the research is mainly on the pathogenesis，treatment ideas and therapeutic mechanism，and the research tends to explore the cytomolecular under the guidance of TCM theories.

【Keywords】 ankylosing spondylitis;traditional Chinese medicine;Du moxibustion;kidney deficiency and Du cold type;visual analysis

強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，具有發(fā)病隱匿、遷延不愈、致殘率高的特點(diǎn)。其病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為與遺傳、感染、免疫及內(nèi)分泌等因素相關(guān)［1］。目前，西醫(yī)治療本病以非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑，以及手術(shù)為主。本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，古稱“龜背風(fēng)”“竹節(jié)風(fēng)”“腎痹”等，其病因病機(jī)歸納為正氣虧虛，邪淫侵襲，客于督脈，體節(jié)失養(yǎng)，致使經(jīng)絡(luò)、筋脈、骨節(jié)痹阻而為病。中醫(yī)藥治療AS方式多種多樣，包括中藥內(nèi)服、中藥外用、針刺、艾灸、推拿等，對該領(lǐng)域的研究熱度也呈上升趨勢。CiteSpace軟件是由陳超美教授研發(fā)的一款信息可視化軟件，可以將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)以知識圖譜的方式形象、直觀地呈現(xiàn)出來，幫助學(xué)者了解某一領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)關(guān)系、分布特點(diǎn)以及發(fā)展規(guī)律。筆者通過檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)，借助CiteSpace可視化軟件，對中醫(yī)藥治療AS的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢進(jìn)行梳理、分析，以期為后續(xù)深入研究提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以CNKI數(shù)據(jù)庫作為資料來源檢索中醫(yī)藥治療AS的中文相關(guān)文獻(xiàn)。檢索條件為“主題”（精確）。檢索詞為“強(qiáng)直性脊柱炎”O(jiān)R“AS”O(jiān)R“大僂”O(jiān)R“竹節(jié)風(fēng)”O(jiān)R“龜背風(fēng)”O(jiān)R“脊強(qiáng)”O(jiān)R“腎痹”AND“中醫(yī)藥”O(jiān)R“中醫(yī)”O(jiān)R“中藥”O(jiān)R“針灸”O(jiān)R“推拿”O(jiān)R“艾灸”。檢索時限：從建庫至2021年9月30日。文獻(xiàn)來源類型包括期刊論文、碩博士學(xué)位論文。剔除報(bào)紙、科技成果報(bào)道、會議通知、征稿通知等非學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)，以及資料不全或重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，共獲取符合要求的文獻(xiàn)2326篇。

1.2 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換與處理 將選定的文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出，導(dǎo)出的文獻(xiàn)包含期刊名稱、論文標(biāo)題、作者、研究機(jī)構(gòu)、摘要、關(guān)鍵詞等信息。借助于CiteSpace 5.7.R5W軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，時間切片選擇為1年，Top N選用50，剪切方式選用Pathfinder、Pruning sliced networks、Pruning the merged network，分別以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行可視化分析。為保證分析的準(zhǔn)確性，對機(jī)構(gòu)名稱和關(guān)鍵詞進(jìn)行規(guī)范化整理，將同一機(jī)構(gòu)的曾用名合并到現(xiàn)用名，如“河南中醫(yī)學(xué)院”合并到“河南中醫(yī)藥大學(xué)”。將意義相近表達(dá)不同的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并，如“中醫(yī)藥療法”“中醫(yī)藥治療”統(tǒng)一合并為“中醫(yī)藥療法”，排除“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”“柳氮磺吡啶”“治療組”等與中醫(yī)藥無關(guān)或無分析意義的關(guān)鍵詞。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表概況 文獻(xiàn)年發(fā)文量反映出該領(lǐng)域的研究熱度。統(tǒng)計(jì)、分析中醫(yī)藥治療AS的文獻(xiàn)發(fā)表概況（見圖1），最早1篇為聶志偉1987年發(fā)表于《遼寧中醫(yī)雜志》的《中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎267例臨床分析》。1987年至1997年發(fā)文量較低，年均3.5篇；從1998年開始，文獻(xiàn)年發(fā)表量呈快速增長的態(tài)勢。其中，發(fā)文量最高為2017年，共194篇；2017年后文獻(xiàn)發(fā)表量略有下降。文獻(xiàn)內(nèi)容主要包括臨床研究、動物實(shí)驗(yàn)和文獻(xiàn)研究等。

2.2 基金項(xiàng)目來源分析 分析納入文獻(xiàn)的基金項(xiàng)目（見圖2），發(fā)文量排名前5位的基金項(xiàng)目為：國家自然科學(xué)基金（93篇）、國家科技支撐計(jì)劃（15篇）、安徽省科技攻關(guān)計(jì)劃（13篇）、河南省科技攻關(guān)計(jì)劃（12篇）、廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研課題（11篇）。其中，受到國家自然科學(xué)基金和國家科技支撐計(jì)劃資助的項(xiàng)目發(fā)文量最多，體現(xiàn)出國家對該領(lǐng)域研究的重視和支持。

2.3 作者分析

2.3.1 作者發(fā)文概況 統(tǒng)計(jì)相關(guān)作者的發(fā)文量（見圖3），排名前3位的分別是中日友好醫(yī)院閻小萍（67篇）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉?。?4篇）、中日友好醫(yī)院陶慶文（36篇）。根據(jù)普賴斯定律［2］可以計(jì)算核心作者的最低發(fā)文量，發(fā)文量≥7篇的屬于核心作者，共計(jì)44人，占作者總數(shù)的6.09%；核心作者的總發(fā)文量為783篇，占總發(fā)文量的33.67%。

2.3.2 作者可視化分析 以作者為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行知識圖譜分析（見圖4），圖譜由節(jié)點(diǎn)和連線構(gòu)成。節(jié)點(diǎn)的大小與其文章被引頻次相關(guān)，節(jié)點(diǎn)越大，被引頻次越高；連線代表作者之間的合作關(guān)系，連線越粗說明兩者之間合作越緊密，連線越多表示中心性越強(qiáng)。分析圖譜可見，共有節(jié)點(diǎn)723個，連線424條，圖譜密度為0.002 7，被引頻次≥10的作者共有

43人，排名前3位的分別是馮興華（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）、劉?。ò不罩嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、閻小萍（中日友好醫(yī)院），并以這3位作者為中心形成了合作緊密的團(tuán)體。其中，合作規(guī)模最大、網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)最高的為劉健、萬磊團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)關(guān)于中醫(yī)藥治療AS的文獻(xiàn)發(fā)表量大，研究連續(xù)性較好，其學(xué)術(shù)觀念是從脾論治，通過健脾化濕、清熱通絡(luò)改善患者血小板參數(shù)及免疫炎癥代謝指標(biāo)，探討AS患者血液高凝狀態(tài)的形成機(jī)制，并通過中藥抑制miR-155/核轉(zhuǎn)錄因子-κB信號通路來改善其活動期癥狀［3-6］；馮興華則認(rèn)為，AS的病位在腎，治療要根據(jù)患者病機(jī)特點(diǎn)，辨病與辨證相結(jié)合，自擬補(bǔ)腎強(qiáng)脊方以補(bǔ)腎益精、強(qiáng)督脈，并觀察其對AS患者外周血CD4+ T細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用［7-9］；閻小萍采用內(nèi)外兼治的方式，外用中藥熏蒸補(bǔ)腎助陽、化瘀止痹，內(nèi)服補(bǔ)腎強(qiáng)督方、補(bǔ)腎舒脊顆粒活血通絡(luò)，重視治未病思想的運(yùn)用［10-12］。

2.4 機(jī)構(gòu)可視化分析 對該領(lǐng)域的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（見圖5），發(fā)文量排名前5位的分別是：廣州中醫(yī)藥大學(xué)（104篇），山東中醫(yī)藥大學(xué)（100篇），北京中醫(yī)藥大學(xué)（85篇），中日友好醫(yī)院（84篇），河南中醫(yī)藥大學(xué)（64篇）。以機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行可視化分析（見圖6），圖譜共有節(jié)點(diǎn)492個，連線210條，圖譜密度為0.001 8。被引頻次≥10的機(jī)構(gòu)有36所，排名前6位的是：中日友好醫(yī)院（62次）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（58次）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)（45次）、河南中醫(yī)藥大學(xué)（43次）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院（42次）、上海中醫(yī)藥大學(xué)（41次）。形成了以北京、安徽、河南、上海為代表的4個影響力較大的區(qū)域合作中心，其中，中國中醫(yī)科學(xué)院的中介中心性最高（為0.03），彰顯出其在信息交流中的核心作用，各區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)合作密切，地區(qū)之間也有聯(lián)系，研究機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)初步形成。

2.5 關(guān)鍵詞可視化分析

2.5.1 關(guān)鍵詞分析 對關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析，有助于了解該研究領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn)。通過共現(xiàn)圖譜（見圖7）可見，共有節(jié)點(diǎn)676個，連線1176條，密度0.005 2。頻次≥30的關(guān)鍵詞共有27個，排名前10位的分別是：中醫(yī)治療（358次）、臨床研究（324次）、脊柱炎（289次）、針灸（277次）、中藥治療（259次）、推拿（234次）、綜述（211次）、中藥熏蒸（178次）、督灸（156次）、溫針灸（112次）。中介中心性是衡量節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中重要性的指標(biāo)。一般來說，中介中心性≥0.1的節(jié)點(diǎn)被認(rèn)定為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。圖中關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)共有20個，排名前5位的分別是：中醫(yī)治療（0.55）、臨床研究（0.41）、中藥治療（0.39）、針灸（0.31）、中藥熏蒸（0.26）。

2.5.2 關(guān)鍵詞聚類分析 將關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類可以體現(xiàn)重要節(jié)點(diǎn)的關(guān)系以及領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀。根據(jù)聚類的模塊值（Q值）和平均輪廓值（S值）可以判斷圖譜的繪制效果。一般來說，Q值 > 0.3提示聚類結(jié)構(gòu)顯著，S值 > 0.5則認(rèn)為聚類分布合理，當(dāng)S值> 0.7時，說明該聚類是高效且令人信服的。聚類的編號越小表示所包含的節(jié)點(diǎn)數(shù)量越多。將中醫(yī)藥治療AS領(lǐng)域的關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類形成聚類圖譜，Q值 = 0.629 4，S值 = 0.859 9，說明聚類視圖合理可靠且信服度較高。對編號#0～#9聚類模塊進(jìn)行分析（見圖8），其中，最大的聚類是#0臨床研究，其次是#1數(shù)據(jù)挖掘、#2脊柱炎、#3中藥熏蒸、#4針灸療法。在聚類圖譜中，各聚類模塊重疊度較高，說明各聚類之間的聯(lián)系較為緊密。聚類圖譜中，大部分模塊歸屬于中醫(yī)藥治療措施，說明研究者關(guān)注的焦點(diǎn)是中醫(yī)治療AS的方法。

2.5.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指某關(guān)鍵詞在一段時間內(nèi)出現(xiàn)頻次激增，反映領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢。以2年為最小區(qū)間對突現(xiàn)詞進(jìn)行檢測，共得到突現(xiàn)詞19個（見圖9）。從時間上看，突現(xiàn)詞明顯分為早期（1987年至2004年）和近期（2016年至2021年）兩個階段，早期以“督灸”“中藥治療”“免疫功能”研究為主，近期以“腎虛督寒型”“炎性因子”“臨床療效”研究為主。綜合突現(xiàn)強(qiáng)度及持續(xù)時間，以“督灸”和“腎虛督寒型”為例進(jìn)行分析，“督灸”時間跨度較長，從1987年至2008年出現(xiàn)頻率較為平穩(wěn)，2009年之后快速增長，2016年達(dá)到峰值，之后呈下降趨勢?！澳I虛督寒型”從2016年出現(xiàn)，頻率變化波動較大，峰值出現(xiàn)在2020年。“督灸”和“腎虛督寒型”在臨床治療中聯(lián)系密切，腎虛督寒型是AS患者最常見的臨床證型，《素問·調(diào)經(jīng)論篇》云：“病在骨焠針?biāo)庫?。”灸其督脈，溫經(jīng)散寒，補(bǔ)腎強(qiáng)脊。楊繼國等［13］、何靜等［14］均認(rèn)為，督灸的熱效應(yīng)對腎虛督寒型AS患者具有顯著療效，其安全性及可靠性較高。

3 討 論

本文通過分析CNKI數(shù)據(jù)庫相關(guān)文獻(xiàn)展示了國內(nèi)中醫(yī)藥治療AS的發(fā)展概況及研究現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，自1998年以來，該領(lǐng)域文獻(xiàn)年發(fā)表量呈快速上升趨勢。在基金資助方面，得到了國家和各省市基金的大力支持，表明該領(lǐng)域的研究受重視程度較高。各作者及研究機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系較為密切，形成了以馮興華、閻小萍、劉健等為代表的數(shù)個作者合作團(tuán)隊(duì)和以中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)等為代表的機(jī)構(gòu)合作團(tuán)體，網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu)初步形成，有助于信息交流和協(xié)同合作。但也存在一些問題：一是作者及研究機(jī)構(gòu)的中介中心性均較低，說明研究力量較分散，核心作者和機(jī)構(gòu)的影響力有待加強(qiáng)；二是各研究團(tuán)隊(duì)和機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)地域性分布，跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)合作較少，優(yōu)勢資源不能充分互補(bǔ)。綜合分析關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類、突現(xiàn)等圖譜發(fā)現(xiàn)，研究者關(guān)注的焦點(diǎn)主要集中在以下3個方面。

3.1 病因病機(jī)分析 目前，AS的病因病機(jī)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩疲骸瓣枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。”焦樹德［15-16］認(rèn)為，腎督虧虛、陽氣不足是發(fā)病的主要原因，腎督正氣不足，病邪侵襲，瘀阻經(jīng)絡(luò)、攣縮筋脈，督陽不得開闔布散，寒氣凝滯，精血不榮致使腰胯疼痛、脊背僵曲而成大僂之疾。魏品康［17］認(rèn)為，痰邪是本病的主要致病因素，中醫(yī)有“百病多因痰作祟”之說，頑痰結(jié)于脊柱及四肢關(guān)節(jié)，阻滯氣機(jī)，妨礙氣血運(yùn)行，不通則痛。周東海等［18］則認(rèn)為，濕邪是本病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素，濕為陰邪，易傷陽氣，具有重著黏滯的特性，其與AS起病隱匿，病程遷延，脊背僵直，發(fā)病從骶髂關(guān)節(jié)向上進(jìn)展的特點(diǎn)相似。馮興華［19］認(rèn)為，風(fēng)、寒、濕、熱、瘀血是AS發(fā)病的誘因，其根本在于腎虛，諸脈貫?zāi)I而絡(luò)于腰脊，腎氣虧虛，邪入機(jī)體，痹阻筋脈、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。

3.2 治療思路和方法的選擇 通過分析關(guān)鍵詞可見，中藥、針刺、艾灸、推拿等高頻關(guān)鍵詞均屬于中醫(yī)藥治療AS的措施。AS多從腎督論治，兼顧肝脾、痰濕，治療方法多種多樣。中藥湯劑包括內(nèi)服和外用。朱良春［20］倡導(dǎo)“益腎壯督治其本，蠲痹通絡(luò)治其標(biāo)”的治療大法，自創(chuàng)培補(bǔ)腎陽湯，簡便靈驗(yàn)。路志正［21］重視中焦調(diào)理，健脾和胃，扶正祛邪。王璟璐等［22］則通過中藥熏蒸治療本病。針刺腧穴可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽，在改善患者癥狀方面具有獨(dú)特的療效。王英杰等［23］運(yùn)用浮針治療AS患者的腰背部及臀部肌群，并通過血液檢測和癥狀評估進(jìn)行評價，效果頗佳。馮輝等［24］采用隔藥督灸治療本病，艾灸可以溫煦督脈及四肢百骸，配以中藥減輕炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。賈峻等［25］通過動靜結(jié)合的模式，運(yùn)用補(bǔ)腎通督推拿法治療AS，在延緩病情、改善關(guān)節(jié)活動度等方面療效確切。此外，還有穴位埋線、中藥外敷、離子浸透等治療方式。

3.3 借助動物模型，從細(xì)胞、分子學(xué)水平探討中醫(yī)藥治療AS的機(jī)制 “免疫功能”“炎性因子”“骨代謝”等關(guān)鍵詞近年來呈現(xiàn)爆發(fā)性增長，表明研究者逐步從單純的臨床療效觀察向動物模型實(shí)驗(yàn)、循證醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對藥代動力學(xué)、信號傳導(dǎo)通路、作用靶點(diǎn)與機(jī)制等微觀性探討。動物模型是研究AS的重要載體。譚希等［26］根據(jù)AS的臨床和病理特征，將動物模型分為3類，分別是轉(zhuǎn)基因動物模型、炎癥誘導(dǎo)動物模型和其他類動物模型，并對各類動物模型的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了分析。中醫(yī)藥治療AS呈現(xiàn)出多途徑、多靶點(diǎn)的特征，其作用機(jī)制是研究者關(guān)注的熱點(diǎn)。劉進(jìn)等［27］從3個方面進(jìn)行了總結(jié)：①降低異常炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激損傷，B淋巴細(xì)胞異?；罨脱趸瘧?yīng)激在AS的發(fā)生、發(fā)展過程中起到重要作用。齊亞軍等［28］運(yùn)用新風(fēng)膠囊抑制患者異常炎癥反應(yīng)，降低氧化應(yīng)激損傷，緩解AS患者關(guān)節(jié)僵硬癥狀，關(guān)節(jié)功能改善明顯。②調(diào)節(jié)免疫功能，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg細(xì)胞）與效應(yīng)細(xì)胞（Th1、Th17）的相互作用對維持免疫效應(yīng)和炎癥反應(yīng)的平衡至關(guān)重要。左政等［29］運(yùn)用長蛇灸治療AS，通過調(diào)節(jié)Treg細(xì)胞與Th1、Th17之間的免疫紊亂以及免疫紊亂所引起的炎性應(yīng)答改善患者的免疫失衡狀態(tài)。③調(diào)節(jié)骨代謝，中軸關(guān)節(jié)的炎癥和異位成骨是AS病理過程的核心階段，而骨形態(tài)生成蛋白（BMP）/Smad信號傳導(dǎo)通路被認(rèn)為是AS病理性成骨的重要途徑。馬曉娟等［30］研究表明，淫羊藿苷能夠有效抑制AS成纖維細(xì)胞的增殖、骨化，其作用機(jī)制可能是通過調(diào)控成骨標(biāo)志基因Cbfa-1表達(dá)，從而干預(yù)成纖維細(xì)胞BMP/Smad信號通路活化來實(shí)現(xiàn)的。

綜上所述，中醫(yī)藥治療AS是基于整體觀念和辨證論治思想的指導(dǎo)下，給予患者個性化治療，特色鮮明，優(yōu)勢突出，其發(fā)展已具相當(dāng)規(guī)模。但也存在用藥標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，療效機(jī)制不明確等問題，需要在今后的工作中繼續(xù)完善。

4 小 結(jié)

本文借助于CiteSpace可視化軟件對中醫(yī)藥治療AS的研究進(jìn)行分析，客觀地反映了該領(lǐng)域的研究概況，以圖譜的形式展現(xiàn)了研究機(jī)構(gòu)、核心作者的分布及合作關(guān)系，通過對關(guān)鍵詞、突現(xiàn)詞的分析有助于把握學(xué)科研究熱點(diǎn)和未來研究趨勢。綜合分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療AS的研究與時俱進(jìn)，從早期單純的理論分析、臨床觀察逐步向系統(tǒng)化研究方向轉(zhuǎn)變。當(dāng)前以中醫(yī)藥宏觀理論為指導(dǎo)，加強(qiáng)細(xì)胞分子學(xué)研究成為新的發(fā)展方向。其中，借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)探索中醫(yī)藥治療AS機(jī)制的研究近年來發(fā)展尤為迅速。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，在這一領(lǐng)域的研究有望進(jìn)一步深入。此外，由于軟件功能限制，本研究只對CNKI數(shù)據(jù)庫的中文文獻(xiàn)進(jìn)行了分析，部分外文期刊以及發(fā)表于其他數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)未能涵蓋，具有一定的局限性。希望隨著軟件的不斷開發(fā)和完善，在今后進(jìn)行文獻(xiàn)研究時，能夠獲取更加準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)。

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