陳文娟 張婷婷

摘要：目的 研究綜合護理干預對提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的效果。方法? 選取2019年7月～2020年7月收治的小兒靜脈輸液患兒96例，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組患兒采用常規(guī)護理干預，觀察組患兒采用綜合護理干預。比較兩組患兒的靜脈輸液順從性及穿刺成功率，以及疼痛情況和家屬護理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患兒靜脈輸液總順從率高于對照組患兒，有顯著差異（P<0.05）。觀察組患兒一次穿刺成功率高于對照組患兒，有顯著差異（P<0.05）。在疼痛程度方面，觀察組患兒評分低于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在家屬滿意度方面，觀察組患兒家屬的護理總滿意率高于對照組患兒家屬，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒靜脈輸液中，采用綜合護理干預的方法，能夠使患兒的輸液順從性得到提升，提高穿刺成功率，并可使患兒疼痛明顯降低，有效提高家屬的護理滿意度，護理效果十分理想。

關(guān)鍵詞：綜合護理干預;小兒靜脈輸液;順從性;穿刺成功率

小兒由于年齡較小，身體各個組織器官尚未發(fā)育成熟，自身免疫力和抵抗力也相對薄弱，因而容易感染各種疾病，需要積極治療。但是，小兒吞咽功能較差，常規(guī)藥物如顆粒、片劑、膠囊等，往往并不適用，因此一般采用靜脈輸液的方式給藥[1]。可由于患兒年齡較小，在輸液過程中可能不順從、不配合，加之小兒血管較淺、較細，如果操作不當容易發(fā)生穿刺失敗，增加患兒的痛苦。所以，在小兒靜脈輸液中，需要采取有效的護理措施，為患兒提供良好的支持與保護，從而使患兒輸液順從性及穿刺成功率得到提升[2]?；诖?，本文研究了綜合護理干預對提高小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月收治的小兒靜脈輸液患兒96例，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組：男26例、女22例;年齡1～7歲，平均年齡（4.3±1.6）歲;穿刺部位包括手背靜脈20例、頭皮靜脈16例、足背靜脈12例。觀察組：男28例、女20例;年齡2～8歲，平均年齡（4.5±1.5）歲;穿刺部位包括手背靜脈22例、頭皮靜脈16例、足背靜脈10例。兩組比較性別、年齡、穿刺部位，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：均符合靜脈輸液治療指征;靜脈輸液時間在3天以上;患兒家屬對本研究知情同意;醫(yī)學倫理委員會批準[3]。

排除標準：存在凝血功能障礙;合并惡性腫瘤或嚴重臟器疾病;有肝腎功能障礙;有其它靜脈輸液禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒采用常規(guī)護理干預?；純汉图覍俚皆簳r正常接待，向其講解靜脈輸液的相關(guān)知識和注意事項，安撫患兒情緒，按照常規(guī)流程進行靜脈穿刺和輸液。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒采用綜合護理干預。輸液前和患兒家屬溝通，講解相關(guān)知識，讓患兒和家屬提高認識，減輕擔心害怕等不良情緒。加強對患兒和家屬的解釋工作，安撫患兒情緒，用溫和、輕柔的語氣給予患兒表揚與鼓勵，并根據(jù)患兒情況開展心理干預，降低患兒恐懼心理。和患兒進行有效溝通，讓其對護理人員產(chǎn)生信任感。觀察患兒體征和癥狀情況，保持足夠的耐心和親切和藹的態(tài)度，提高患兒的安全感[4]。護理動作應(yīng)輕柔、快速、準確，減少對患兒的不良影響。告知家屬不要讓患兒空腹輸液，事先簡單吃一些東西后再輸液。穿刺前確定好穿刺位置，穿刺過程中與患兒交流，轉(zhuǎn)移患兒注意力，以減少恐懼情緒，確保穿刺能夠順利完成。輸液過程中要加強巡視，觀察穿刺部位、液體滴速、藥液量，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液期間的異常情況;同時向家屬做好解釋，消除家屬的顧慮。密切觀察患兒病情變化，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)，要立即暫停輸液，并報告醫(yī)生處理。輸液完成后，應(yīng)輕柔拔針，提高患兒和家屬的安全感[5]。拔針后用消毒棉球按壓穿刺部位，叮囑家長按壓時間超過5min;同時保護穿刺部位血管，避免出現(xiàn)淤血。如果患兒是頭皮靜脈穿刺，拔針后要在粘貼膠布的位置涂抹75%醫(yī)用乙醇，這樣能更加輕松地撕掉膠布，減輕患兒痛苦[6]。

1.3 評價指標

比較兩組患兒的靜脈輸液順從性及穿刺成功率，以及疼痛情況和家屬護理滿意度情況。

輸液順從性評價標準為：患兒基本不哭鬧，能主動配合完成靜脈穿刺，為完全順從;患兒有輕微的哭鬧現(xiàn)象，但是對靜脈穿刺影響不大，為部分順從;患兒哭鬧掙扎嚴重，無法進行靜脈穿刺，為不順從。穿刺成功率為一次穿刺成功率，不包括多次穿刺成功[7]。

疼痛情況采用FLACC改良面部表情評分法、Wong-Baker面部表情疼痛評分量表進行評定，分數(shù)越高，說明疼痛越強烈。護理滿意度采用自制問卷評價，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

對研究得到的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計處理，用（±s）和（%）的形式，代表計量資料和計數(shù)資料，并用t和卡方檢驗。P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒靜脈輸液順從性的比較

觀察組患兒靜脈輸液總順從率為95.83%，高于對照組患兒的75.00%，有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患兒一次穿刺成功率的比較

觀察組患兒一次穿刺成功率為95.83%，高于對照組患兒的79.17%，有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組患兒疼痛方面的對比

在疼痛程度方面，觀察組患兒的FLACC評分為（1.12±0.13）分、Wong-Baker評分為（2.01±0.27）分，分別低于對照組患兒的（4.78±0.30）分、（4.36±0.67）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患兒家屬護理滿意度方面的對比

在家屬滿意度方面，觀察組患兒家屬的護理總滿意率為93.75%，高于對照組患兒家屬的72.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

小兒靜脈輸液是治療小兒疾病的最常用方法之一。但是由于患兒年齡較小，語言表達能力、理解能力比較有限，加之對于周圍環(huán)境、氣氛敏感，在靜脈輸液時會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等較強的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為哭鬧、不配合、不順從，導致穿刺成功率下降[8]。為了保證小兒靜脈輸液的順利進行，就要采取有效的護理方法，幫助患兒提高靜脈輸液順從性，保證高水平的穿刺成功率。在臨床護理當中，采取綜合護理干預的方法，護理人員在注重提高自身操作技術(shù)水平，熟練掌握穿刺技巧的同時，還要對現(xiàn)代護理理論加深了解，研究患兒和家屬的心理情緒，杜絕粗暴護理的情況發(fā)生[9]。

在靜脈輸液過程中，護士要加強和患兒與家屬的溝通交流，耐心解答其提出的問題，詳細講解靜脈輸液的相關(guān)知識，消除患兒和家屬的疑慮。同時對患兒和家屬做好解釋與疏導，使其詳細了解治療方案和治療過程，提高患兒與家屬的安全感。此外，護理人員還應(yīng)當深入了解患兒的心理特點，開展針對性的心理干預措施，疏導和安撫患兒不良情緒，減輕患兒恐懼感和焦慮感，幫助患兒增強信心，努力克服靜脈輸液的疼痛和不適。通過適當?shù)目洫労凸膭?，激發(fā)患兒的勇氣，讓其能夠更好地配合治療。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒靜脈輸液總順從率為95.83%，高于對照組患兒的75.00%，有顯著差異（P<0.05）。觀察組患兒一次穿刺成功率為95.83%，高于對照組患兒的79.17%，有顯著差異（P<0.05）。由此可見，綜合護理干預對于提升小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率都有著顯著的效果，能夠為小兒靜脈輸液提供更好的支持與保障。觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組患兒，觀察組患兒家屬的滿意度水平高于對照組患兒家屬，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在小兒靜脈輸液當中，采用綜合護理干預的方法，能夠使患兒疼痛程度明顯降低，提高患兒在穿刺輸液過程中的配合度與依從性[10]。同時，患兒承受痛苦較輕，輸液過程相對比較順利，因而家屬對于護理滿意度也能得到一定的提高。

綜上所述，在小兒靜脈輸液中，采用綜合護理干預的方法，能夠使患兒的輸液順從性得到提升，提高穿刺成功率，并可使患兒疼痛明顯降低，有效提高家屬的護理滿意度，護理效果十分理想。

參考文獻

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