支修益 鄒小農(nóng)

導讀

健康是社會文明進步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志，是廣大人民群眾的共同追求。青少年是祖國的未來，民族的希望。青少年健康是全民健康的基石，也是人類可持續(xù)發(fā)展的前提。本刊特開設“一切為了人民健康——我們這十年 青春護航”專欄，針對青少年健康特點，聚焦科普與青少年身體健康、營養(yǎng)健康和心理健康，旨在為青少年及家長提供一個平臺，促使青少年及家長不斷加深對相關健康知識、常見疾病的認知與理解。及時關注青少年的飲食、營養(yǎng)攝入現(xiàn)狀，向青少年普及青春期飲食文化及科學健康的營養(yǎng)知識。同時，結合當下青少年心理狀況，科普青春期心理健康知識，加強青少年的心理健康教育，促進青少年的健康成長。

三手煙指在吸煙后殘留附著在衣服、墻壁、地毯、家具，甚至頭發(fā)和皮膚表面和灰塵里的煙草煙霧物質，其中的有毒成分有氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳及10余種具高度致癌性的化合物。

三手煙可在室內(nèi)停留200天。相比一手煙和二手煙，三手煙殘留在環(huán)境中的時間更長，煙草中特有的亞硝胺會對細胞造成顯著損害。特別是兒童青少年更易受到三手煙的傷害。

青少年的特征

青少年階段是兒童轉變?yōu)槌扇私巧倪^渡時期。在這個時期，青少年會經(jīng)歷身體上的發(fā)育和心理上的發(fā)展及轉變，包括第二性征出現(xiàn)及其他性發(fā)育、體格發(fā)育、認知能力發(fā)展、人格發(fā)展、社會性發(fā)展等。每個青少年進入青春期的年齡，因遺傳、營養(yǎng)和運動等因素有所不同，很多成年人的行為習慣，源自青少年時期接受的教育或行為影響。

全球煙草流行調查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)吸煙者在青少年時期就開始吸煙，比如，美國83%的吸煙者在18歲以前開始吸煙。在各國青少年中，男性吸煙率為30.7%～52.1%，最高的是西太平洋地區(qū)的巴布亞新幾內(nèi)亞，最低的是非洲的馬達加斯加；女性吸煙率為4.0%～11.9%，最高的是智利，最低的是巴西。

吸煙對男性青少年的健康會立即產(chǎn)生有害影響，如體力下降，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀，心理咨詢的次數(shù)增加和缺課增加。與男性一樣，大多數(shù)女性青少年吸煙者在步入成年之前有開始吸煙的習慣。

煙草成分及危害

煙草與其他高等植物一樣，主要由4種元素構成——碳、氫、氧、氮，同時還含有硫、磷、鉀、鈣、鎂、氯、鋁、鐵、錳、鋅、銅、硅等。在煙草制品的加工過程中，添加了很多香料等調味劑。煙草主要吸食方式是燃吸，其本身化學成分及卷煙添加成分，經(jīng)過不完全燃燒形成煙草煙霧；吸煙過程中產(chǎn)生的煙草煙霧，已經(jīng)明確的化合物約有8 400余種。

煙草煙霧中的有毒物質可被傳送至全身，以多種方式對人體造成損傷。尼古丁在10秒鐘內(nèi)到達大腦，可存在于全身和乳汁中；一氧化碳（CO）與紅細胞的血紅蛋白結合，取代血液中的部分氧氣，造成關鍵組織器官缺氧，促進動脈硬化的形成，最終導致腦卒中。

煙草煙霧的有害物質會刺激紅細胞增生，加速血小板聚集，使血液黏稠度增加；或直接損傷血管內(nèi)膜，降低血管彈性，促進動脈粥樣硬化的形成；或影響脂代謝，使血液中膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯的水平升高；或直接損害胰島細胞，誘發(fā)糖尿病。

煙草煙霧中的致癌物質可導致肺癌等10余種癌癥。致癌物質使細胞受損，激活癌基因，引起基因突變和失活，可導致機體發(fā)生癌變。已經(jīng)明確的致癌物化合物有60多種，如多環(huán)芳烴化合物、N-亞硝胺、芳香胺、苯、醛、氧化乙烯等。

三手煙的特點

在認識到因吸煙產(chǎn)生三手煙會對人體造成健康危害之后，科學家提出了“三手煙”的概念。

在常見的家用織物、窗簾、地毯、床單、被套、桌布、毛巾里，都會殘留三手煙。與吸煙產(chǎn)生的煙草煙霧和二手煙相比，三手煙殘留的時間更長。如果有人在屋里吸煙之后，即使通風2個月，還會有三手煙的殘留。在密閉的空間內(nèi)吸煙，也會殘留污染物。三手煙造成的殘留物，還可能與空間內(nèi)的其他污染物產(chǎn)生反應，形成有毒的混合物。人體通過呼吸道吸入、消化道吸收和皮膚接觸，都有可能接觸到三手煙。

三手煙中的尼古丁會與室內(nèi)常見的空氣污染物發(fā)生化學反應，形成煙草特異性亞硝胺，導致人體細胞DNA損傷，有較高的致癌風險，還可導致肺炎、支氣管炎等疾病。

青少年接觸三手煙的危害

在青少年時期，機體的免疫功能尚未發(fā)育完善。接觸三手煙對青少年的健康危害，主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)3個方面。

呼吸系統(tǒng)損傷：在接觸三手煙后，可能會對咽喉和支氣管造成影響，引發(fā)咳嗽、咽喉疼痛等癥狀，還可能會誘發(fā)支氣管炎、支氣管哮喘，直接影響正常的呼吸。

神經(jīng)系統(tǒng)損傷：在吸入三手煙后，可能會直接影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致出現(xiàn)失眠、睡眠質量下降等癥狀，嚴重時甚至可影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

循環(huán)系統(tǒng)異常：三手煙被吸入后，可能會直接影響身體的循環(huán)，導致未成年人出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)出惡心、嘔吐、心悸等癥狀，不利于身體健康。

如何預防三手煙

為了自己與他人的健康，預防三手煙最直接有效的方法是吸煙者盡快戒煙，尤其在家里應完全禁止吸煙。

吸煙者吸煙后，應及時更換衣服，清除吸附的有害物質；家里的窗簾，壁紙等容易吸附有害物質之處，應該勤清洗、勤更換。

盡量少與吸煙人群接觸，因為人與人的接觸過程會不可避免地吸入二手煙或接觸三手煙，不要給身體造成難以改變的傷害。

此外，生活中還可以通過一些小方法，消除三手煙的殘留。如將喝完的茶葉渣晾干后放入透氣性好的棉布袋中，放到房間的各個角落里，吸附有害物質；通過使用空氣凈化燈凈化空氣等。從而，最大限度地減少三手煙的危害。

無論是一手煙、二手煙還是三手煙，香煙對青少年健康危害不容置疑，青少年要積極創(chuàng)造無煙環(huán)境，遠離煙草，做自己健康的第一責任人。

（作者支修益系中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長，系首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院主任醫(yī)師、教授；鄒小農(nóng)系中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院研究員）

（編輯 王圓程）