李剛 楊鵬飛

失眠癥是現(xiàn)代生活中一種常見、多發(fā)的睡眠疾病，多表現(xiàn)為淺睡、多夢、入睡困難，并伴有焦慮、狂躁、憂郁等癥狀。長期失眠對人的身心健康危害很大，容易引起潰瘍病、高血壓、冠心病、糖尿病、抑郁癥等合并癥。所以，若失眠超過3周，且并非因生活變故而引起，就應(yīng)當(dāng)接受治療。

目前，臨床對于失眠患者，多通過心理治療、中醫(yī)藥治療、西藥治療、物理治療等手段進(jìn)行干預(yù)。其中，中醫(yī)藥治療因副作用小、療效佳而被失眠患者廣泛接受。

中醫(yī)稱失眠為不寐、不得眠、不得臥、目不瞑等，認(rèn)為其發(fā)生原因有很多，比如思慮過度，情志不舒，內(nèi)傷心脾，釀生痰熱；或宿食停滯化為痰熱，胃腑失和；或受驚恐，心膽氣虛；或體虛陰傷，陰虛火旺，水火不濟(jì)而心神不寧，均可使陰陽失調(diào)，心神不安而致失眠。因此，醫(yī)師在治療時(shí)首先會問診以了解發(fā)生失眠的原因，然后結(jié)合脈搏、舌象和癥狀來診斷患者臟腑功能的盈虧情況，最后辨明證型，給予相應(yīng)的療法。目前，中醫(yī)治療失眠的方法主要有以下幾種——

單藥治療

臨床應(yīng)用過程中，酸棗仁、丹參、刺五加等幾味中藥常用來治療失眠癥。

使用酸棗仁治療失眠的歷史由來已久，東漢張仲景《金匱要略》中載“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”，說的就是用酸棗仁煎藥來治療失眠。直到今天，酸棗仁仍然是《中華人民共和國藥典》中使用頻率最高的助眠中藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，酸棗仁有抑制中樞神經(jīng)功能的作用，能發(fā)揮安神、寧心的功效，適用于心脾血虧、陰虛火旺型失眠患者的治療。

“一味丹參飲，功同四物湯”，這是古人對丹參養(yǎng)血活血功效的描述。因此，丹參常用于血虛型失眠患者的治療。另外，丹參性微寒，味苦，有清心除煩的作用，它對于各種原因?qū)е碌臒嵝皵_心所致失眠也能發(fā)揮改善作用。

至于刺五加，古代曾有“寧得一把五加，不要金玉滿車”之說，對其評價(jià)極高?，F(xiàn)代藥理研究表明，刺五加所含的刺五加甙和金絲桃甙具有改善心腦血液循環(huán)、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，可扶正固本、養(yǎng)血安神、滋補(bǔ)強(qiáng)壯，對習(xí)慣性失眠、神經(jīng)衰弱、食欲不振有顯著療效。

中藥方劑治療

黃連阿膠湯（黃連、黃芩、白芍、雞子黃、阿膠）具有交通心腎、瀉火滋陰的功效，適用于陰虛火旺的老年失眠癥患者（癥見心煩、咽痛、五心煩熱、心悸、健忘、腰酸、耳鳴、舌質(zhì)紅等）。

歸脾湯（柏子仁、五味子、茯神、白術(shù)、酸棗仁、遠(yuǎn)志、大棗、當(dāng)歸）有安心神、養(yǎng)心血之功，適用于心脾血虧型、脾胃不和型失眠患者（癥見多夢易醒、心悸健忘、飲食無味、舌淡苔薄、脈細(xì)弱，或胸悶噯氣、腹部脹痛、大便不順、舌苔膩、脈滑等）。

安神定志湯合酸棗仁湯（人參、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒、酸棗仁、知母、川芎、甘草等）具有益氣鎮(zhèn)驚、安神定志之功，適用于心虛膽怯型的失眠患者（癥見心虛心慌、膽怯、善驚易恐、睡眠時(shí)易驚醒、醒后不能再睡、舌質(zhì)淡、脈弦細(xì)者等）。

外治法

針灸、推拿、拔罐等外治法，可通過協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到改善睡眠的目的。常用穴位有百會、印堂、涌泉、心腧、肝腧、脾腧、肺腧、腎腧等。

放松療法

對一部分因?yàn)樯窠?jīng)過度警覺而引發(fā)失眠癥的患者，還可以采用放松療法，比如：肌肉放松訓(xùn)練、氣功、瑜伽等。合理利用這些方式，可有效緩解患者過度緊張的狀態(tài)，同時(shí)還能調(diào)整其情志。