乳牙縫隙大會影響恒牙美觀嗎？

編輯同志：

我女兒6歲，已進入換牙期。她門牙的縫隙較大，會影響恒牙的美觀嗎？我發(fā)現(xiàn)她新萌出的門牙發(fā)黃，且呈鋸齒狀，我需要帶她看牙醫(yī)嗎？在孩子換牙期間，我需要注意些什么？

讀者?趙女士

趙女士：

幼兒乳牙縫隙較大是正?，F(xiàn)象。因為乳牙較小，而恒牙要明顯大于乳牙，如果乳牙之間縫隙較小，排列緊密，那么等乳牙掉了以后，長出的恒牙就會過擠。另外，隨著孩子逐漸成長，頜骨會逐漸變寬，牙床也會對應地變長，牙齒間的縫隙會慢慢拉開。不過不用擔心，只要頜骨的生長速度能趕上換牙的速度，日后長出的恒牙照樣會整齊排列。

新?lián)Q的門牙剛萌出時發(fā)黃，且呈鋸齒狀，也不必擔心。恒牙鈣化的程度比乳牙高，恒牙最外層的牙釉質透明度比乳牙好，容易透出內層呈黃色的牙本質，所以恒牙看起來不夠白。這些鋸齒也會隨著年齡的增長，逐漸磨耗，慢慢變得平整。

孩子在換牙期的一些生理性的不整齊、不美觀，大部分會隨著生長發(fā)育而自行調整，待全部替換完，牙齒會“華麗變身”。但有一些情況屬于異常，需要及時干預。比如妨礙頜面部正常生長發(fā)育的牙頜畸形，包括乳牙或恒牙早失、乳牙滯留、恒牙萌出異常、系帶異常等;骨性畸形，包括上下頜骨發(fā)育不協(xié)調、面容外觀不對稱;口腔不良習慣，包括口呼吸、吮手指、偏側咀嚼、吐舌吞咽等。

換牙期孩子的牙齒很復雜，是否需要早期矯治，需要?？漆t(yī)生診斷。建議您定期帶孩子看牙醫(yī)，有問題早發(fā)現(xiàn)、早處理。

醫(yī)生?宋巧蓮

我需要篩查乳腺癌嗎？

編輯同志：

我今年37歲，身體健康。單位組織體檢，在可選項目中，大多數姐妹選擇了乳腺癌篩查項目。我的乳房沒有發(fā)現(xiàn)異常，需要檢查嗎？

讀者?江女士

江女士：

乳腺癌發(fā)病率已超過肺癌，是目前全球新發(fā)病例數最高的惡性腫瘤。其中女性乳腺癌發(fā)病率達24.5%，是女性腫瘤致死的主要病因。乳腺癌早期癥狀和體征不典型，不易引起重視。因此，普及女性對乳腺癌篩查相關知識的認識對女性健康具有重要意義。

乳腺癌在35～45歲女性中發(fā)病率明顯增高，45～69歲是發(fā)病高峰期，70歲后發(fā)病率下降。《中國女性乳腺癌篩查標準（T/CPMA?014—2020）》建議年齡45～70歲的一般風險女性（即除乳腺癌高風險人群的所有適齡女性），應進行乳腺癌篩查;高風險人群建議從40歲開始進行乳腺癌篩查。高風險人群指：

1.父母、子女以及兄弟姐妹或祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅等親屬50歲前患乳腺癌2人及以上、患卵巢癌2人及以上者，或1位親屬攜帶乳腺癌致病基因突變者。

2.月經初潮年齡≤12歲，絕經年齡≥55歲者。

3.有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術史，或病理證實的乳腺（小葉或導管）不典型增生病史者。

4.使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療超過半年者。

5.45歲后乳腺X線攝影提示乳腺實質（或乳房密度）類型為不均勻致密性或致密性者。

6.符合以下任意兩項者：（1）無哺乳史或哺乳時間短于4個月者;（2）無活產史（含流產、死胎、從未生育）或初次活產年齡超過30歲者;（3）僅使用雌激素的激素替代治療超過半年者;（4）流產（含自然流產和人工流產）超過2次者。

建議一般風險人群每1～2年進行1次乳腺超聲檢查，如果不具備乳腺超聲檢查條件，也可使用乳腺X線攝影檢查。對于高風險人群，建議每年進行1次乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影檢查;如果不具備乳腺X線攝影檢查條件，可選擇乳腺超聲進行檢查。對于檢測為高危基因突變攜帶者，建議乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影檢查后，增加乳腺核磁檢查。

隨著腫瘤疾病診療水平的提高，目前我國女性乳腺癌患者5年生存率已提升至73%。早發(fā)現(xiàn)，早治療，可有效改善患者生存質量，延長生存時間。

高一帆（河南省人民醫(yī)院科研與學科建設部）

哺乳期患急性乳腺炎怎么辦？

編輯同志：

我正處于哺乳期，上周感覺乳房疼痛，排乳不暢，乳腺局部出現(xiàn)腫塊，醫(yī)生診斷為急性乳腺炎。為了不影響哺乳，我不敢服藥。請問，我該怎么辦？

讀者?方女士

方女士：

建議您嘗試以下方法：

1.按摩乳房，促進乳汁排出

按摩前要洗手，注意保暖。用指腹輕輕擠捏乳暈、輕揉乳房，由下至上，從乳房根部起逐漸按摩到乳暈。對于紅腫、脹痛部位則由手掌揉壓、按摩，促使腫塊變軟，促進乳汁排出。

按摩每日兩次，每次20～30分鐘。此法適用于任何情況引起的乳汁淤積及導管堵塞，但在乳房嚴重水腫時，要避免局部直接按摩。

2.乳房局部熱敷和冷敷，減輕疼痛

哺乳前熱敷，將毛巾在40℃溫水中完全浸潤，取出擰干后使用。若局部明顯紅腫，則不可熱敷，可以用25%硫酸鎂濕敷，每日3次，每次20分鐘，注意避開皮膚破損處。冷敷適用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，以減輕乳房腫脹和疼痛。

3.口服藥物

體溫超過38.5℃，可口服對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，同時遵醫(yī)囑口服不影響母乳喂養(yǎng)的消炎藥。

4.堅持母乳喂養(yǎng)

發(fā)熱時要注意休息，可以先用電動吸乳器吸乳，體溫下降后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。哺乳前，可以用手擠奶，稍微擠出點乳汁，使乳暈邊緣變軟些，便于寶寶更好地含接。

5.多喝水、勤換衣

飲食宜清淡有營養(yǎng)，補充水分，多吃新鮮蔬果。出汗時要及時擦拭，更換汗?jié)竦囊路?/p>

6.及時就診，配合相關檢查

要檢查血常規(guī)、血液，做乳汁細菌培養(yǎng)及藥敏試驗、乳腺B超等。

特別提醒：急性乳腺炎一定要積極治療，否則有可能發(fā)展為更嚴重的乳腺膿腫。

醫(yī)生?張彩鴿

老人手抖警惕哪幾種病？

編輯同志：

我爸爸今年72歲，身體基本健康。從半年前開始，我發(fā)現(xiàn)他的手經常不自主地抖動，情緒激動時抖動得更厲害。請問，老人手抖會不會是某種疾病的征兆？

讀者?項女士

項女士：

手抖在老人中非常常見，并且隨著年齡的增長，出現(xiàn)的概率也會升高。其中，70歲以上老人手抖發(fā)生率為20%，90歲以上老人近一半有手抖情況，但大部分老人并未予以重視。

手抖，又稱震顫，表現(xiàn)為在意識清楚的情況下，手部出現(xiàn)不自主的節(jié)律性顫動。人在生氣、焦慮、高度緊張、恐懼、劇痛、極度疲勞等情況下，都會出現(xiàn)手抖現(xiàn)象，與交感神經興奮密切相關，屬于生理性震顫。在情緒平復或休息后可自行停止或減輕，通常不會對日?；顒釉斐捎绊?。但老人如果反復出現(xiàn)手抖，可能是以下原因所致，務必引起重視。

1.帕金森病震顫

一般出現(xiàn)在疾病早期。需要強調的是，帕金森病震顫的特點是“靜止”，即靜止時明顯，精神緊張時加重，做隨意動作時減輕，睡眠時消失，常伴隨動作遲緩、肌肉僵硬、步態(tài)慌張等其他癥狀，與腦內多巴胺的減少有關。

2.特發(fā)性震顫

又稱原發(fā)性震顫，是一種常染色體顯性遺傳病。與帕金森病的靜止性震顫相反，特發(fā)性震顫的特點是肢體活動時明顯，靜止時減輕或消失。目前病因尚不明確。

3.甲狀腺功能亢進（甲亢）

如果在手抖的同時還伴有多汗、消瘦、心悸、突眼等癥狀，需警惕甲亢。這類患者發(fā)生手抖主要是體內甲狀腺激素過多、新陳代謝加快導致的。

4.低血糖

長時間饑餓或糖尿病患者血糖控制不佳而發(fā)生低血糖時，也會出現(xiàn)手抖，通常伴隨冒冷汗、心慌、面色蒼白等癥狀，與交感神經興奮相關，在補充食物后，手抖情況會緩解。

5.意向性震顫

主要發(fā)生于小腦病變患者，表現(xiàn)為越接近目標物體，手抖動越明顯，還可能伴隨眼球震顫、言語改變、站立和步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象。

6.藥源性震顫

與服用某些藥物有關，如抗精神病藥、抗癲癇藥、抗腫瘤藥等。

7.酒精戒斷癥狀

有長期大量飲酒史，且目前處于戒酒期間，那么此時出現(xiàn)的手抖多考慮與酒精戒斷相關。

此外，氰化物、砷等中毒也會引起手抖。

由于引起手抖的原因比較多，建議您盡早陪父親去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導下對癥治療。

醫(yī)生?陳靖

起夜幾次算夜尿多？

編輯同志：

我的夜尿比較多，每晚起夜三四次。請問，如果腎沒有問題，夜尿多可能是什么引起的？另外，每晚起夜幾次算多？白天排尿幾次算正常？

讀者?靳先生

靳先生：

對男性來說，夜尿多比較常見的原因是前列腺增生。膀胱是一個暫時儲存尿液的器官，如果前列腺增生，膀胱出口被堵塞，尿液就難以排出，每次膀胱內都會殘留一些尿液，容易引起尿意，導致頻繁上廁所。

另外，不良生活習慣也是導致夜尿多的原因。有的人習慣睡前喝大量的水，或者是白天的飲水量非常大，都會導致夜尿多。睡前喝酒、茶、咖啡這些利尿飲品，也會增加起夜的次數。

正常人白天排尿的次數一般是4～6次，晚上最多2次。如果起夜的次數超過2次，而且持續(xù)很長時間，就可以診斷為夜尿多。

成人每次正常的尿量為300～500毫升，晚上的尿量是白天的四分之一，如果白天排尿4～6次，那晚上的尿量不能超過500毫升，否則就是夜尿多。

醫(yī)生?李欽豪

【編輯：陳彤】