李越 熊榮紅 劉陳昂 喻明霞

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?加強(qiáng)健康中國(guó)建設(shè)是全面提升國(guó)家綜合實(shí)力和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的重要基礎(chǔ)。全方位、全周期、全過(guò)程提高人民健康水平需著力培養(yǎng)大批卓越醫(yī)學(xué)人才。臨床醫(yī)學(xué)教師作為卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主體，是國(guó)家高教政策的執(zhí)行者，潛心教書(shū)育人是其重要職責(zé)，而科學(xué)研究是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要載體、深化教學(xué)能力的重要助力，平衡好兩者的關(guān)系對(duì)于全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量有重要意義。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?臨床醫(yī)學(xué)教師;教學(xué);科研

[中圖分類號(hào)] ?G645 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）28-0025-03

1809年，德國(guó)高等教育學(xué)家洪堡首次提出高等教育的基本準(zhǔn)則“教學(xué)與科研相統(tǒng)一”原則，即教師的任務(wù)不僅局限于教學(xué)，也應(yīng)該在教學(xué)過(guò)程中不斷反思、探索，鉆研相應(yīng)的科學(xué)研究方向，成為研究型教師，這一原則至今仍被國(guó)內(nèi)外高校普遍認(rèn)可[1]。高等醫(yī)學(xué)院校的教師面臨教學(xué)和科研兩大發(fā)展重任，但重視教學(xué)、忽略科研或重視科研、忽略教學(xué)的情況在很多高等醫(yī)學(xué)院校都存在，這與部分高校的晉升機(jī)制以及教師的個(gè)人喜好存在一定關(guān)系?！督逃筷P(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》中指出，本科生是高素質(zhì)人才培養(yǎng)的最大群體，本科階段是學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，受教學(xué)水平、教學(xué)質(zhì)量的影響最大，而科研決定了醫(yī)學(xué)事業(yè)未來(lái)的發(fā)展方向，如何正確處理好兩者的關(guān)系，不僅影響大批醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，也是加強(qiáng)健康中國(guó)建設(shè)，為人民群眾的健康提供人才儲(chǔ)備的必然要求。

一、高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與科研的現(xiàn)狀

從柏林時(shí)期的大學(xué)體制到1998年美國(guó)博耶研究型大學(xué)本科教育委員會(huì)發(fā)表的《重建本科教學(xué)：美國(guó)研究型大學(xué)的藍(lán)圖》報(bào)告，高等學(xué)校的范式不斷發(fā)生改變，但培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)創(chuàng)新人才需要教學(xué)與科研并重的這一認(rèn)識(shí)從未動(dòng)搖，這與我國(guó)目前高等醫(yī)學(xué)院校秉承的教學(xué)理念是不謀而合的[2]。在醫(yī)教協(xié)同的背景下，絕大多數(shù)附屬教學(xué)醫(yī)院的臨床教師面臨“醫(yī)”“教”“研”一體化發(fā)展的情況，同時(shí)承擔(dān)臨床、教學(xué)與科研的任務(wù)，其中臨床是教師的基本職責(zé)，而教學(xué)與科研是發(fā)展性任務(wù)。推行教學(xué)與科研深度融合的本質(zhì)是為了培養(yǎng)寬口徑、厚基礎(chǔ)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，但在踐行教學(xué)與科研的融合中，也面臨許多問(wèn)題。一方面與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)教師還面臨較大臨床壓力，而臨床醫(yī)學(xué)的課程較其他專業(yè)的課程也更多，教學(xué)任務(wù)繁重，在推進(jìn)以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)過(guò)程中兼顧科學(xué)研究的難度較大，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高，這點(diǎn)在青年臨床醫(yī)學(xué)教師中更有體現(xiàn)。另一方面，目前國(guó)家醫(yī)學(xué)院校排名以及各類激勵(lì)政策多與科學(xué)研究相關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)教師只能盡力完成科研工作，適應(yīng)大環(huán)境的發(fā)展，這就導(dǎo)致教師在教學(xué)中付出的精力有限，無(wú)法潛心研究醫(yī)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律，只能疲于應(yīng)付教學(xué)工作，這種情況在高等醫(yī)學(xué)院校中較為普遍。

二、高等醫(yī)學(xué)院校平衡教學(xué)與科研的重要性

平衡好教學(xué)與科研的關(guān)系是提高教學(xué)成效的需要。教學(xué)與科研的有效融合將推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)教師教學(xué)水平的提升，這也是提高教學(xué)成效的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)知識(shí)更新速度較快，教師通過(guò)查閱文獻(xiàn)，將科學(xué)前沿融入醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有助于持續(xù)更新知識(shí)儲(chǔ)備，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，打破知識(shí)壁壘，拓寬思路，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。此外，科研項(xiàng)目有助于加強(qiáng)教師對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，為課堂積累了豐富素材。教師可將科學(xué)研究作為教學(xué)的支撐，把在科研中探索的新知識(shí)和新成果“固化”到教學(xué)內(nèi)容中，使課堂教學(xué)內(nèi)容更豐富、實(shí)用性更強(qiáng)，更貼近社會(huì)發(fā)展的需要[3]。同時(shí)，教學(xué)與科研的有效融合，可促進(jìn)教學(xué)方法的改進(jìn)。研究表明，教師將科學(xué)研究中的思維方式引入醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)過(guò)程，通過(guò)對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)展開(kāi)深入的討論，有助于引導(dǎo)學(xué)生積極思考，點(diǎn)燃學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[4]。在教學(xué)過(guò)程中，教師可在講授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，將科研素材以拓展學(xué)習(xí)的方式提供給學(xué)生，組織學(xué)生分組進(jìn)行討論交流，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化，開(kāi)闊學(xué)生思維。

平衡好教學(xué)與科研的關(guān)系是培育卓越醫(yī)學(xué)人才的需要。夯實(shí)醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床研究潛力，深化拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，是建設(shè)世界一流水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)一流的醫(yī)學(xué)人才，助力衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)的必然要求。教師作為教學(xué)活動(dòng)的主體，需平衡好教學(xué)和科研的關(guān)系，才能做到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注重自身科研思維的培養(yǎng)。新時(shí)代下，人民群眾對(duì)健康的追求與日俱增，由于教材的修訂牽涉范圍較廣，課本多具有滯后性，課堂知識(shí)不足以滿足創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的需要，且“灌輸式”的教學(xué)成效有限，教師必須堅(jiān)持人才培養(yǎng)的核心地位，加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究的能力和信心，向?qū)W生傳播當(dāng)前相關(guān)學(xué)科研究的前沿知識(shí)，促進(jìn)教學(xué)與科研的深度融合，堅(jiān)持教學(xué)、科研“兩手抓”，通過(guò)不斷增強(qiáng)教學(xué)能力、提高科研水平，盡可能地為服務(wù)健康中國(guó)培育更多的高水平醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)本身是具有較強(qiáng)綜合性的學(xué)科，需要醫(yī)學(xué)人才具備較強(qiáng)科研、鉆研和創(chuàng)新的能力。教育部發(fā)布的《深化本科教育教學(xué)改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見(jiàn)》中指出，推動(dòng)科研反哺教學(xué)，強(qiáng)化科研育人功能，推動(dòng)高校及時(shí)把最新科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。高校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研活動(dòng)的指導(dǎo)，加大科研實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)力度，推動(dòng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研基地更大范圍開(kāi)放共享，支持學(xué)生早進(jìn)課題、早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早進(jìn)團(tuán)隊(duì)，以高水平科學(xué)研究提高學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力。

平衡好教學(xué)與科研的關(guān)系是促進(jìn)教學(xué)與科研共同發(fā)展的需要。教師的知識(shí)儲(chǔ)備是科研工作的基礎(chǔ)。教師要開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，必然需要深入鉆研知識(shí)，了解相關(guān)知識(shí)的脈絡(luò)體系，這就為科研工作的開(kāi)展提供了知識(shí)素材。教學(xué)過(guò)程啟發(fā)科研思路，為科研工作不斷注入新鮮的知識(shí)血液。教學(xué)是教師與學(xué)生雙方的互動(dòng)過(guò)程，教師是教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者，學(xué)生是積極參與者和推動(dòng)者，師生間的相互交流本身就含有探索的成分，在相互探討的過(guò)程中，往往會(huì)產(chǎn)生科研的思路[5]。科學(xué)研究是教師對(duì)教學(xué)工作的反思、創(chuàng)造，是提高教師教學(xué)水平的關(guān)鍵。通過(guò)科學(xué)研究探索，教師對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握前沿知識(shí)理論，更新知識(shí)儲(chǔ)備，為不斷提高教學(xué)質(zhì)量打牢基礎(chǔ)。積極投身于科研工作會(huì)讓教師更深入了解本專業(yè)的發(fā)展情況，并把各種教學(xué)研究項(xiàng)目中的素材及成果與教學(xué)環(huán)節(jié)融合，改革教學(xué)方法，完善教學(xué)內(nèi)容。培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)，而科研工作自身具有創(chuàng)新性和實(shí)踐性，鼓勵(lì)學(xué)生參加科研工作，對(duì)提高學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力具有重要意義。

三、高等醫(yī)學(xué)院校如何平衡教學(xué)與科研

正確認(rèn)識(shí)教學(xué)與科研的聯(lián)系，是促進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與科研的良性互動(dòng)的關(guān)鍵。教學(xué)與科研存在一定的差別。首先，從定義上來(lái)說(shuō)，教學(xué)是教師指導(dǎo)學(xué)生，通過(guò)語(yǔ)言傳授、直觀感受或引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立自主思考來(lái)獲取知識(shí)與技能;科研是教師對(duì)教學(xué)工作的升華，反思教學(xué)過(guò)程的不足，深究其內(nèi)部機(jī)制，獲取科研思路。其次，從要求上來(lái)說(shuō)，教學(xué)要求教師知識(shí)淵博，不能僅局限于“一畝三分地”，而應(yīng)掌握與本學(xué)科相關(guān)的其他知識(shí)，在指導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程中，才能靈活運(yùn)用知識(shí)，開(kāi)闊學(xué)生視野，啟發(fā)學(xué)生思維;科研則要求教師鉆研學(xué)科知識(shí)，知識(shí)相對(duì)集中化、專業(yè)化。最后從衡量指標(biāo)上來(lái)說(shuō)，教學(xué)沒(méi)有行之有效的衡量手段，其成效是一個(gè)日積月累的長(zhǎng)期過(guò)程;科研成果則可通過(guò)文章的發(fā)表進(jìn)行衡量，相對(duì)教學(xué)而言，更易獲得成功?？傮w來(lái)說(shuō)，高等醫(yī)學(xué)院校平衡好教學(xué)與科研的關(guān)系需要從以下幾個(gè)方面著手。

（一）樹(shù)立科研反哺教學(xué)意識(shí)

高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，其行為必然受思想意識(shí)的影響?？蒲蟹床附虒W(xué)是通過(guò)鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生積極參加科研活動(dòng)，感受科研過(guò)程，領(lǐng)會(huì)科研精神，學(xué)習(xí)科研成果，來(lái)啟迪醫(yī)學(xué)生。正是因?yàn)榭蒲蟹床附虒W(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，其具體實(shí)施過(guò)程同樣受思想意識(shí)的指導(dǎo)。而傳統(tǒng)教學(xué)以“灌輸式”“填鴨式”為主，教師在教學(xué)過(guò)程中占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生被動(dòng)參與，固化了知識(shí)內(nèi)容和學(xué)生的思維模式，不利于學(xué)生思維的開(kāi)闊以及獨(dú)立思考問(wèn)題能力的培養(yǎng)。轉(zhuǎn)變?cè)薪虒W(xué)觀念，樹(shù)立科研反哺教學(xué)意識(shí)，勢(shì)在必行。

首先，我們必須意識(shí)到科研反哺教學(xué)的重要性。我國(guó)對(duì)于創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的需求日益迫切，高等醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才的場(chǎng)所任重道遠(yuǎn)。優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，與科研反哺教學(xué)密切相關(guān)，能否實(shí)現(xiàn)則取決于意識(shí)形態(tài)是否被人們認(rèn)可。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高等教育中一直存在分割教學(xué)與科研，將兩者完全割裂的問(wèn)題。部分高校唯“科研論”“論文論”導(dǎo)致教師只沉浸于科研，不懂教書(shū)，對(duì)潛心教書(shū)育人喪失興趣，學(xué)生體驗(yàn)感差，教學(xué)質(zhì)量難以保證。部分高校過(guò)于重視教學(xué)，完全忽略科研，這同樣也是不可取的，這就導(dǎo)致了教師只會(huì)教書(shū)，不反思、不鉆研深層次的知識(shí)，不能將知識(shí)內(nèi)化，一方面知識(shí)沒(méi)有進(jìn)行升華，另一方面不利于學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。將教學(xué)與科研完全孤立開(kāi)來(lái)的做法是高校處理教學(xué)與科研關(guān)系中最嚴(yán)重的問(wèn)題，這就是沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)教學(xué)與科研關(guān)系所造成的后果。

其次，還應(yīng)深入研究科研反哺教學(xué)意識(shí)的形成方式。一方面可以通過(guò)閱讀書(shū)籍，尋找相關(guān)資料，獲得思路。另一方面在教學(xué)與科研的實(shí)踐過(guò)程中，逐步探索，深入理解科研反哺教學(xué)的真正內(nèi)涵。

（二）提高教學(xué)與科研結(jié)合的能力

高等醫(yī)學(xué)院校教師是醫(yī)學(xué)教學(xué)的主體，提高教師教學(xué)與科研結(jié)合的能力，對(duì)全面提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要。促進(jìn)教學(xué)與科研的緊密結(jié)合，讓科研服務(wù)于教學(xué)，這就對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教師提出了新的要求。臨床醫(yī)學(xué)教師在教學(xué)過(guò)程中，要保持勇于探索、勤于思考的精神，并且利用好討論課，翻轉(zhuǎn)課堂等手段，借助學(xué)生的新生代力量，在互動(dòng)的過(guò)程中共同深入研究知識(shí)。為貫徹落實(shí)全國(guó)教育大會(huì)精神，加快創(chuàng)新型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽成為各大高校非常重視的學(xué)生科研活動(dòng)。此外，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目、暑期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目等各類學(xué)生科研活動(dòng)，均為學(xué)生及教師提供了教學(xué)和科研相融合的平臺(tái)，教師在教學(xué)過(guò)程中可以與學(xué)生加強(qiáng)溝通交流，促進(jìn)課堂中學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與課堂授課之外的科研活動(dòng)相結(jié)合，形成教師與學(xué)生的教學(xué)—科研—學(xué)習(xí)共同體[6]。同時(shí)，教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，可以結(jié)合科研項(xiàng)目，將科研經(jīng)歷、感受與學(xué)生一起分享，喚醒學(xué)生對(duì)科研的學(xué)習(xí)興趣與熱情。也同樣可以在課堂教學(xué)中挖掘選拔對(duì)科研感興趣的學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生投身科研的興趣，以相互自愿的原則，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的科研項(xiàng)目，在科研實(shí)踐中，更深入地將教學(xué)成果與科研相聯(lián)系，進(jìn)一步感受教學(xué)知識(shí)與科研相結(jié)合的力量。并通過(guò)這批醫(yī)學(xué)生的宣傳，樹(shù)立教學(xué)與科研結(jié)合的學(xué)生典范，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生在打牢醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，積極投身于科學(xué)研究?？傊?，提高教學(xué)與科研結(jié)合的能力，需要高校教師不懈努力，充分利用高?，F(xiàn)有的各類師生互動(dòng)平臺(tái)，根據(jù)醫(yī)學(xué)生層次、年級(jí)的不同，針對(duì)性地導(dǎo)入科學(xué)研究成果，更新教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，開(kāi)展適合醫(yī)學(xué)生不同階段的特色課程。同時(shí)，善于培養(yǎng)具有科研興趣的醫(yī)學(xué)生共同開(kāi)展專業(yè)科學(xué)研究，為科研項(xiàng)目注入新的血液。此外，還可以對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)效果進(jìn)行教育教學(xué)研究，這也是從教師個(gè)人角度達(dá)到教學(xué)與科研良好關(guān)系的有效方法。

（三）健全機(jī)制保障

只有健全教學(xué)與科研結(jié)合的制度，才能推進(jìn)教學(xué)與科研的深度融合，促進(jìn)科研成果反哺教學(xué)，服務(wù)教學(xué)，最終達(dá)到學(xué)生獲益于科研的目的。目前我國(guó)高校普遍缺乏這一保障機(jī)制，導(dǎo)致教學(xué)與科研關(guān)系的失衡，部分高校片面的重科研、輕教學(xué)，教師投入教學(xué)的精力不足，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，學(xué)生得不到全面培養(yǎng)。部分高校只強(qiáng)調(diào)教學(xué)，忽視科研，導(dǎo)致學(xué)生的知識(shí)面較窄，不會(huì)積極主動(dòng)地反思問(wèn)題，創(chuàng)新能力欠佳。因此，健全機(jī)制保障對(duì)于高校平衡教學(xué)與科研的關(guān)系具有重要意義。

健全機(jī)制保障應(yīng)從平衡教學(xué)與科研的制度入手。首先高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)制定相應(yīng)的管理、評(píng)價(jià)反饋制度，確保教師做好教學(xué)工作與科學(xué)研究的積極性。其次，在師生中展開(kāi)廣泛的基線調(diào)查，深入了解師生的真實(shí)想法與意見(jiàn)，并針對(duì)其建議，及時(shí)調(diào)整。同時(shí)，需邀請(qǐng)高?？蒲刑?、教育處的資深專家以及社會(huì)用人單位參與研究，不斷修正，不斷完善機(jī)制保障。最后，可將機(jī)制保障小范圍進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，了解其真實(shí)操作性，以便通過(guò)不斷實(shí)踐，找到平衡教學(xué)與科研的有效機(jī)制。

總而言之，平衡好教學(xué)與科研的關(guān)系，對(duì)于深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。臨床醫(yī)學(xué)教師應(yīng)積極探索有效機(jī)制，從自身做起，正確處理好教學(xué)與科研的關(guān)系，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)、創(chuàng)新思維開(kāi)闊的卓越醫(yī)學(xué)人才努力奮進(jìn)！

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編輯 王亞青