閆向前

摘 要：近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高要求，需要嚴(yán)格做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，借助醫(yī)療衛(wèi)生檔案來提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作存在一些常見問題，比如檔案管理意識薄弱、檔案管理方式落后、檔案管理人才不足等，需要采取有效方法對其進(jìn)行強(qiáng)化，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理水平。鑒于此，本文以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案收集與管理為切入點，對開展醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的意義進(jìn)行分析，并進(jìn)一步針對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在的問題進(jìn)行分析，然后提出加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的具體思路和策略，希望能為醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的順利開展提供充分有效的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生檔案;檔案管理;策略

醫(yī)療衛(wèi)生檔案可以將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的全過程反映出來，以便對日后的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行合理優(yōu)化，在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量的同時，減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的人力成本及資源浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康穩(wěn)定發(fā)展。若是依舊采用傳統(tǒng)檔案管理模式，既無法保證醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的工作質(zhì)量，也容易帶來一些其他問題，不利于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。因此，有必要深入分析醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在的問題，探究加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理策略，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)朝著更好方向不斷發(fā)展?？傮w而言，從醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作效率及質(zhì)量提升角度考慮，本文圍繞“如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理核心思路”展開分析研究價值意義顯著。

一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案收集與管理分析

1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案的收集

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展檔案收集工作時，其主要內(nèi)容包括技術(shù)檔案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案等，且各個部門的檔案收集體現(xiàn)出不同特點，使得檔案收集工作面臨一定困難。在進(jìn)行檔案收集工作時，必須做到檔案資料合理分類，將所有檔案資料整理起來，滿足后續(xù)檔案使用需要。目前檔案收集工作的內(nèi)容不斷增多，需要重視對傳染病防控、人員管理、醫(yī)療廢物處理等資料的收集，確保檔案信息的完整性，以便在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作問題時，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作提供可靠的信息支持。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案的管理

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展檔案管理工作時，很容易受到各方面因素影響，若是在檔案管理方面存在不科學(xué)的地方，不僅無法發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生檔案的使用價值，也容易帶來一些新問題，最終影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，既包括醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息，也需要做好人員信息管理，比如崗位調(diào)動、職稱評審等，可以利用這些檔案來進(jìn)行人員管理，不斷提高工作人員的專業(yè)能力，在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的同時，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。

二、做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的意義分析

從市衛(wèi)生健康保障中心（以下簡稱“中心”）角度分析，做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的意義突出，能夠?qū)χ行募韧ぷ鬟M(jìn)行追溯，并為中心后續(xù)相關(guān)工作提供有效參考依據(jù)。具體而言，主要意義體現(xiàn)在以下方面：

1.可保證醫(yī)療衛(wèi)生檔案的完整性

既往醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作開展過程中，一般采取紙質(zhì)管理方法，這種管理方法陳舊，易導(dǎo)致檔案信息資料遺失、缺損，不利于保證醫(yī)療衛(wèi)生檔案的完整性。而在新形勢下，做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，勢必革新醫(yī)療衛(wèi)生檔案傳統(tǒng)管理方式方法的不足，通過電子化、信息化、智能化方法的應(yīng)用，可使醫(yī)療衛(wèi)生檔案實現(xiàn)文字+圖片+音頻+視頻的管理模式，新型醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式，可以使檔案信息的真實性、可靠性及完整性得到有效保證，預(yù)防檔案信息受到破壞、銷毀、遺失等問題。

2.可提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的效率及質(zhì)量

傳統(tǒng)模式下，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作開展主要依靠人工完成，隨著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的持續(xù)推進(jìn)及發(fā)展，產(chǎn)生的檔案信息資料越來越多，如果再采用人工管理模式，則會在很大程度上增加檔案管理人員的工作負(fù)荷，不利于檔案管理工作效率及質(zhì)量的提高。而要做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，勢必從傳統(tǒng)管理模式的不足出發(fā)，通過革新醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式方法，合理利用檔案管理信息技術(shù)、電子化及智能化系統(tǒng)，可實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息資源的高效、安全管理，從而使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的效率及質(zhì)量得到全面提高。

3.可實現(xiàn)信息資源共享目標(biāo)，提升檔案服務(wù)質(zhì)量水平

一方面，新形勢下做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，須重視對醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息資源的整合、共享，在區(qū)域范圍內(nèi)創(chuàng)建醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息資源共享系統(tǒng)平臺，同時合理利用防火墻技術(shù)、安全密鑰技術(shù)，使具備權(quán)限的人員能夠?qū)ο嚓P(guān)檔案信息資源進(jìn)行共享利用，而不具備權(quán)限的人員則無法登錄信息資源共享平臺，這樣既實現(xiàn)了信息資源共享目標(biāo)，又能夠保障醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息資源的安全性。另一方面，新形勢下，在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作開展過程中，需重視信息化管理模式的構(gòu)建，使檔案管理工作實現(xiàn)無紙化辦公，進(jìn)一步使檔案信息管理工作體現(xiàn)出便捷的特點，為相關(guān)人員提供檔案信息服務(wù)，從而使檔案服務(wù)質(zhì)量水平得到全面提升。此外，做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理是一項系統(tǒng)化工作，不能一蹴而就，需立足于現(xiàn)狀，明確思路，落實策略，這樣才能使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作開展的價值意義充分有效體現(xiàn)出來。

三、醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在的問題分析

為提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作水平，首先就要充分了解醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作現(xiàn)狀，以便采取具有針對性的措施進(jìn)行強(qiáng)化，切實提高檔案管理工作的效率及質(zhì)量，使其能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。根據(jù)目前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作情況來看，其主要問題體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.檔案管理意識薄弱

根據(jù)以往醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的發(fā)展情況來看，部分醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對檔案管理缺乏重視性，未能充分認(rèn)識檔案管理對自身發(fā)展的作用，使得檔案管理工作的開展受到影響。比如檔案收集不全面，或是檔案管理部門的建設(shè)存在不足等，嚴(yán)重影響到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的進(jìn)行。對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來講，利用醫(yī)療衛(wèi)生檔案能夠?qū)Ω黜椆ぷ鬟M(jìn)行指導(dǎo)，若是在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方面存在問題，勢必會影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的效率及質(zhì)量，給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來較大的損失。

2.檔案管理方式不夠先進(jìn)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理發(fā)生較大變化，想要發(fā)揮檔案管理作用，滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作需要，必須采用現(xiàn)代化檔案管理方式，保證檔案管理工作高效進(jìn)行。但是在實際醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，檔案管理人員所采用的工作方式比較傳統(tǒng)，以人工操作的方法對檔案信息進(jìn)行處理，這不僅造成了檔案利用率低的問題，同時也容易出現(xiàn)檔案丟失等狀況。由于醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息數(shù)量快速增加，若是依舊采用傳統(tǒng)工作方法，則很難保證檔案收集工作的及時性，使得檔案資料的質(zhì)量受到影響，不利于醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的有效開展。

3.檔案管理人才不足

人才是保證檔案管理工作順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，只有保證檔案管理人員具備豐富的專業(yè)知識及扎實的管理技能，才能夠順利完成醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生檔案的使用價值，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得以順利開展。然而在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，普遍存在人才匱乏情況，有些檔案管理人員存在身兼數(shù)職的情況，有些檔案管理人員屬于兼職人員，無法保證檔案管理人員的整體素質(zhì)，使得醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的開展受到影響。同時，部分檔案管理人員存在責(zé)任意識不足的情況，很容易出現(xiàn)不規(guī)范操作，嚴(yán)重影響到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的工作質(zhì)量。

4.檔案管理制度不完善

制度建設(shè)是開展醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的前提，只有建立起完善的檔案管理制度，才能夠促進(jìn)檔案管理工作的有序進(jìn)行，避免出現(xiàn)檔案管理混亂等情況。目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨著更復(fù)雜的經(jīng)營環(huán)境，使得原本的管理制度難以滿足自身發(fā)展，這就必須對制度建設(shè)進(jìn)行完善，發(fā)揮制度具有的整體作用。由于醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)容較多，若是管理制度不完善，則很容易出現(xiàn)工作混亂的情況，無法做到及時收集醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料。其次，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作比較繁重，在檔案信息核查機(jī)制不完善的情況下，無法保證信息的全面性及真實性，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的實際需要。

四、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的核心思路策略分析

如前所述，現(xiàn)下我國醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作存在一些較為明顯的問題，為了解決相關(guān)問題，則需明確思路策略。結(jié)合多年來的實踐工作經(jīng)驗，具體核心思路策略如下：

1.強(qiáng)化檔案管理意識

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)比較重視的一個課題，需要樹立良好的檔案管理意識，將醫(yī)療衛(wèi)生檔案具有的價值充分發(fā)揮出來，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)步和發(fā)展。一般在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中，將產(chǎn)生大量檔案資料，需要組建專門的檔案管理隊伍，對這些檔案資料進(jìn)行管理。同時，需要做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理宣傳工作，使檔案管理人員能夠充分認(rèn)識醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的作用，保持良好檔案管理意識。此外，需要提高檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的地位，將其上升到戰(zhàn)略高度，強(qiáng)化檔案工作人員的檔案意識，使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作得以順利進(jìn)行。

2.加強(qiáng)檔案管理信息化建設(shè)

在信息化時代發(fā)展背景下，信息化被廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域，要求醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理做到與時俱進(jìn)，加強(qiáng)檔案管理信息化建設(shè)，通過信息化手段對檔案信息進(jìn)行整理和利用。目前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的工作內(nèi)容愈加復(fù)雜，必須對傳統(tǒng)的工作方式進(jìn)行創(chuàng)新，將信息化與檔案管理相結(jié)合，以此提高檔案利用率，使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。第一，應(yīng)安排專業(yè)技術(shù)人員完成檔案管理信息系統(tǒng)建設(shè)，既要保證檔案管理信息系統(tǒng)的功能符合需求，也要保證整個系統(tǒng)運(yùn)行安全，不能出現(xiàn)信息泄露等問題。第二，應(yīng)充分把握好醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作需求，做好各個子系統(tǒng)建設(shè)，按照不同日期、不同類別、不同性質(zhì)對醫(yī)療衛(wèi)生檔案進(jìn)行處理，方便對其進(jìn)行充分利用。第三，在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理信息化建設(shè)中，應(yīng)充分考慮到檔案信息的安全性，將軟硬件作為入手點，盡可能提高檔案信息的安全性。

3.加強(qiáng)檔案管理人才培養(yǎng)

作為醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的主體，檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)是否達(dá)到要求，直接關(guān)系著醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作效率及工作質(zhì)量，對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理未來的發(fā)展也起到極為重要的影響。因此，需要加大檔案管理人才培養(yǎng)力度，不斷提高檔案管理人員綜合素質(zhì)，確保檔案管理人員能夠及時掌握新的檔案管理知識及檔案管理技能，了解有關(guān)檔案管理的法律法規(guī)，進(jìn)而保持專業(yè)的狀態(tài)完成工作，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作質(zhì)量的提升。其次，需要做好人員的職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，使其能夠明確自身在檔案管理中的工作職責(zé)，嚴(yán)格做好本職工作。最后，應(yīng)培養(yǎng)檔案管理人員的自主學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化檔案管理人員的溝通交流，使其能夠?qū)n案管理中的問題進(jìn)行討論，并提出合理的解決辦法，使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理更加有效。

4.完善醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度

為適應(yīng)我國社會快速發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的水平，需要對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度進(jìn)行完善，充分發(fā)揮管理制度的指導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的有序進(jìn)行。第一，在醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，應(yīng)制定規(guī)范的工作流程，保證檔案管理人員能夠按照規(guī)范的流程開展工作，保證檔案管理工作能夠有據(jù)可依。第二，需要將審查機(jī)制嚴(yán)格落實到檔案管理工作的每一個環(huán)節(jié)，仔細(xì)核查醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的信息資料，保證信息的完整性及準(zhǔn)確性，之后才能夠進(jìn)行檔案歸檔。第三，需要將工作責(zé)任制貫徹落實，將責(zé)任落實到每一個工作人員身上，一旦發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的操作，應(yīng)及時作出有效處罰，保證醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的整體質(zhì)量。第三，需要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的激勵制度，通過激勵制度激發(fā)檔案管理人員的工作積極性，以此提高工作效率，使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的目標(biāo)得以順利完成。

5.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

當(dāng)前，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作意義重大。但是，在實踐中，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理部門除了落實上述措施，還要做好基礎(chǔ)性保障工作，即加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，才能為各項管理工作有序落實提供必要的支持?；诖苏J(rèn)識，相關(guān)部門需要結(jié)合實際需求來增加設(shè)施建設(shè)投入力度。首先，政府及相關(guān)部門需要為醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作提供必要的支持，如設(shè)備、資金等，為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的進(jìn)一步完善提供支持，促使醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員能夠借助計算機(jī)來高效率開展檔案管理工作。其次，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理部門需要結(jié)合自身發(fā)展實際，規(guī)范做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作實施能夠獲得相應(yīng)的保障，有效提高工作效率。最后，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)定期做好基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施檢修、維護(hù)工作，一方面提高基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施使用年限，降低檔案管理成本，另一方面確保各類基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施能夠以良好的狀態(tài)投入實際工作中，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作順利實施。

五、結(jié)語

綜上所述，在我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高要求，而醫(yī)療衛(wèi)生檔案能夠?qū)⑨t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作情況充分反映出來，幫助醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作出合理的改變，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。目前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作存在一些不足，充分了解醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作情況，做到強(qiáng)化檔案管理意識、加強(qiáng)檔案管理信息化建設(shè)、加強(qiáng)檔案管理人才培養(yǎng)、完善醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的有效進(jìn)行。

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（作者單位：濱州市衛(wèi)生健康保障中心）