李春華

【摘要】目的：探究對于先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中采用臨床路徑的護(hù)理效果分析。方法：一共有120例先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦加入本次研究中，在征得產(chǎn)婦以及家屬的同意下，隨機(jī)分成兩組，分別是采用常規(guī)臨床護(hù)理的對照組，以及采用臨床路徑護(hù)理的觀察組，兩組的數(shù)量均勻，分別對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后兩組SDS、SAS、SSQ-53評分與護(hù)理前比較都有所降低（P<0.05），而比較護(hù)理后的同期各項(xiàng)評分，數(shù)值更低的都是觀察組（P<0.05）。觀察組的早產(chǎn)率明顯比對照組低（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在先兆早產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑凸顯價(jià)值比較高，能夠幫助產(chǎn)婦進(jìn)行精神狀態(tài)的放松，有效緩解不良情緒，降低早產(chǎn)率，各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)的實(shí)施可以增進(jìn)產(chǎn)婦對臨床護(hù)理工作的滿意度，獲得更加優(yōu)質(zhì)、滿意的保胎體驗(yàn)，這種護(hù)理方式具有較高的臨床推廣度和參考性。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦；臨床護(hù)理

Observation on the effect of clinical pathway in the nursing of pregnant women with threatened preterm delivery

LI Chunhua

Sanhe maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065200， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of clinical path in the nursing of threatened preterm delivery.Methods：A total of 120 pregnant women with threatened preterm birth were added to this study.With the consent of pregnant women and their families，they were randomly divided into two groups：The control group with routine clinical nursing and the observation group with clinical path nursing.The number of the two groups was uniform，and the nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of SDS，SAS and SSQ-53 in the two groups decreased compared with those before nursing（P<0.05），while the observation group had lower scores in the same period after nursing （P<0.05）.The premature delivery rate in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of clinical pathway in the nursing of threatened preterm birth is of high value.It can help the parturient relax their mental state，effectively alleviate their bad emotions and reduce the rate of preterm birth.The implementation of various nursing links can improve the parturients satisfaction with clinical nursing work and obtain a more high-quality and satisfactory experience of fetal care，This nursing method has a high degree of clinical promotion and reference.

【Key Words】Clinical pathway； Pregnant women with threatened preterm birth； Clinical nursing

當(dāng)孕婦在妊娠28～36周之間出現(xiàn)真實(shí)的宮縮、陰道血性分泌物、少量流血以及腹部疼痛感覺等情況，但是產(chǎn)婦的宮口沒有打開，具有早產(chǎn)的指征，臨床將其稱之為先兆早產(chǎn)。先兆早產(chǎn)的產(chǎn)婦如果沒有盡快地進(jìn)行臨床癥狀的控制，宮縮沒有得到有效的制止，那么極易出現(xiàn)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局的出現(xiàn)，容易降低新生兒的存活率，也給家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。在本次研究中，筆者選取120例先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦作為受試者，將臨床路徑護(hù)理方式應(yīng)用其中，并采用分組對比的形式進(jìn)行應(yīng)用價(jià)值的具體探究?，F(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例總數(shù)是120例，都是本院婦產(chǎn)科所收治的先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦，最早的入院時(shí)間是2020年10月份，最晚入院時(shí)間是2021年10月份，隨機(jī)分成兩組。對照組60例，年齡22～38歲，平均年齡（30.4±1.1）歲，孕周30～35周，平均孕周（32.4±0.5）周；觀察組60例，年齡20～39歲，平均年齡（29.7±0.8）歲，孕周29～35周，平均孕周（32.1±0.6）周。通過對比兩組的個(gè)人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)的臨床護(hù)理工作用于對照組產(chǎn)婦護(hù)理中，包括進(jìn)行藥物使用上的正確指導(dǎo)，注意觀察產(chǎn)婦的胎心監(jiān)護(hù)指標(biāo)變化，對產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行先兆早產(chǎn)的簡單健康知識普及等內(nèi)容，讓產(chǎn)婦進(jìn)行絕對的臥床休息，為產(chǎn)婦提供日常護(hù)理需求等常規(guī)性的護(hù)理內(nèi)容[3]。

觀察組的產(chǎn)婦則在上述的護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：（1）建立臨床路徑小組。團(tuán)隊(duì)成員的選擇均由護(hù)士長在科室中進(jìn)行擇優(yōu)選擇，以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)以及護(hù)理技能過硬的人員進(jìn)行組員的擔(dān)任，由護(hù)士長任職團(tuán)隊(duì)的組長。組長定期組織團(tuán)隊(duì)成員參加科室的規(guī)培，使護(hù)理人員的護(hù)理技能以及業(yè)務(wù)能力始終保持較高的水準(zhǔn)，確保護(hù)理的專業(yè)性。當(dāng)產(chǎn)婦辦理完住院手續(xù)后，團(tuán)隊(duì)成員對產(chǎn)婦的整體情況進(jìn)行全面的評估，包括產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、對先兆早產(chǎn)的了解程度和疾病的進(jìn)展以及科室中的實(shí)際情況等多個(gè)方面，結(jié)合評估結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化的臨床路徑制定。制定后將臨床路徑的護(hù)理方案，對產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，使產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施意義都進(jìn)行相應(yīng)的了解，盡力地進(jìn)行臨床配合以及護(hù)理方案實(shí)施的認(rèn)可，使護(hù)理工作能夠更加順利地進(jìn)行下去。（2）具體護(hù)理環(huán)節(jié)。a.在產(chǎn)婦入院的第1d，護(hù)理人員應(yīng)該對其進(jìn)行病房、科室內(nèi)以及醫(yī)院內(nèi)的整體環(huán)境介紹，將產(chǎn)婦的主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行互相介紹，讓產(chǎn)婦能夠與醫(yī)務(wù)人員相互認(rèn)識，增進(jìn)熟絡(luò)感[4]。并且將入院后的安全管理以及陪護(hù)制度等制度和公共設(shè)施的使用以及各個(gè)檢查科室的地點(diǎn)都進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境有一個(gè)了解，盡快減少住院的陌生感。b.在入院的第1、2d，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行醫(yī)囑下的各項(xiàng)臨床檢查項(xiàng)目，在檢查時(shí)對產(chǎn)婦的準(zhǔn)備工作進(jìn)行輔助，同時(shí)為產(chǎn)婦講解檢查項(xiàng)目的最終目的和意義。協(xié)助產(chǎn)婦可以更加順利和良好地配合檢查工作[5]。加強(qiáng)與產(chǎn)婦和陪護(hù)家屬間的溝通，結(jié)合產(chǎn)婦健康知識了解內(nèi)容的評估結(jié)果而進(jìn)行先兆早產(chǎn)的知識講解，包括先兆早產(chǎn)是如何引發(fā)的，以及如何治療和在護(hù)理過程中需要特別注意的要點(diǎn)等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)（包括焦慮、抑郁以及壓力）變化，使用宗（Zung）氏抑郁評價(jià)表（SDS）和焦慮評價(jià)表（SAS）進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，說明焦慮以及抑郁情況越嚴(yán)重。使用壓力自評量表（SSQ-53）評價(jià)兩組的心理壓力，包含30個(gè)題目，總分30分，分?jǐn)?shù)越高，說明壓力越大。

1.3.2 觀察兩組的最終分娩情況。

1.3.3 使用本院自制的護(hù)理滿意度表格評估兩組患者對臨床護(hù)理工作的滿意度，讓患者進(jìn)行填寫，總分是100分，分別有非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級，所對應(yīng)的評分分別為85～100分、60～84分、59分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理后兩組SDS、SAS、SSQ-53評分與護(hù)理前比較都有所降低（P<0.05），而比較護(hù)理后的同期各項(xiàng)評分，數(shù)值更低的都是觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 最終分娩情況

觀察組的早產(chǎn)率明顯比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

先兆早產(chǎn)具有突發(fā)性，會給產(chǎn)婦的心理帶來較大的沖擊，所以產(chǎn)婦的心態(tài)會出現(xiàn)不良的變化，而各種消極情緒的出現(xiàn)，會使產(chǎn)婦體內(nèi)腎上腺素的釋放量更多，這會影響保胎效果。所以單對先兆早產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行對應(yīng)性的治療是不夠的，還應(yīng)該加強(qiáng)其護(hù)理工作。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，從以往的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?心理的醫(yī)學(xué)模式，也就是說，在為患者進(jìn)行身體上的規(guī)范治療的同時(shí)，也要注重患者的心理與精神，在治療過程中需要融入人文關(guān)懷，達(dá)到心理上的滿足與舒適，這可以在一定程度上進(jìn)行療效的輔助。臨床路徑護(hù)理是近年來護(hù)理學(xué)產(chǎn)業(yè)結(jié)合現(xiàn)代人們對護(hù)理需求提升所研發(fā)出的一種新的護(hù)理模式，臨床路徑護(hù)理講究的是路徑，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理態(tài)度作為實(shí)施依靠，讓整體的護(hù)理環(huán)節(jié)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化。將各個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行步驟劃分來執(zhí)行，使每個(gè)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施都能充分體現(xiàn)針對性。臨床路徑團(tuán)隊(duì)定期進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，確保護(hù)理人員的自身護(hù)理能力的專業(yè)，也能時(shí)刻掌握關(guān)于先兆早產(chǎn)的前沿信息，以更加科學(xué)的護(hù)理手段開展護(hù)理工作。結(jié)合不同產(chǎn)婦的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行臨床路徑護(hù)理計(jì)劃的差異性制定，將醫(yī)院環(huán)境介紹、檢查項(xiàng)目協(xié)助、指標(biāo)體征觀察以及健康宣教、心理干預(yù)、體位以及飲食上的相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行分段有序的實(shí)施，全面增強(qiáng)產(chǎn)婦以及家屬的護(hù)理配合性以及自我保健能力的提升，達(dá)到更加優(yōu)越有效的護(hù)理結(jié)果。在本次研究中，筆者將臨床路徑護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在觀察組的先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦中，對兩組的護(hù)理效果展開評估，而結(jié)果顯示，在情緒以及壓力的評估結(jié)果上，觀察組的情緒波動(dòng)和壓力更小，精神面貌更好一些[6]。比較足月分娩率，觀察組的優(yōu)勢更大，堅(jiān)持到足月分娩的產(chǎn)婦數(shù)量比值更大。而針對兩組對護(hù)理服務(wù)工作的滿意情況來看，觀察組護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，臨床路徑用于先兆早產(chǎn)的臨床護(hù)理中能夠增進(jìn)患者對臨床護(hù)理工作的滿意評價(jià)，也能有效延長保胎的時(shí)間，減少早產(chǎn)的情況出現(xiàn)，并且還能有效穩(wěn)定產(chǎn)婦以及家屬的不良情緒，改善焦慮狀態(tài)，從側(cè)面加強(qiáng)了保胎效果，應(yīng)用價(jià)值非常高，可以進(jìn)行臨床參考。

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