許金

提起“腫瘤”“癌癥”這些詞匯，人們往往先想到的治療方式是手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療等，對(duì)中醫(yī)藥治療腫瘤可能還不甚了解。今天，我就為大家講講咱們中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)武器在腫瘤治療中的應(yīng)用。

中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤不是一個(gè)單一因素引起的疾病，而是經(jīng)過(guò)外邪侵襲、七情所傷、飲食不節(jié)、正氣虛損、臟腑功能失調(diào)等多種因素綜合作用的結(jié)果。其中最著名的病因?qū)W說(shuō)，如“內(nèi)虛學(xué)說(shuō)”，是指由于先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)引起臟腑虛虧，或由于外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)等因素引起氣血功能紊亂，臟腑功能失調(diào)。此學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)“內(nèi)虛”是疾病發(fā)生的關(guān)鍵，“正氣存內(nèi)，邪不可干;邪之所湊，其氣必虛”，就是說(shuō)如果正氣充實(shí)，外在致病因素就無(wú)法侵入人體導(dǎo)致疾病的發(fā)生;但如果正氣虛弱無(wú)法驅(qū)邪外出，使邪氣留于機(jī)體，影響臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液等的正常功能，就會(huì)使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

中醫(yī)理論認(rèn)為，人過(guò)中年以后，腎氣逐漸衰弱，機(jī)體開(kāi)始出現(xiàn)衰老過(guò)程，全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能容易失調(diào)，機(jī)體處于“內(nèi)虛”的狀態(tài)，容易受到致癌因素的影響而發(fā)病。另外，人體免疫系統(tǒng)能夠有效地抵抗、消滅細(xì)菌、病毒，還能清除外來(lái)的有毒物質(zhì)及機(jī)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。當(dāng)機(jī)體免疫力減弱時(shí)，腫瘤的發(fā)病率就會(huì)增高，生長(zhǎng)速度加快，容易轉(zhuǎn)移。由此可見(jiàn)，扶助人體正氣（正常的臟腑功能與免疫力）對(duì)遏制腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有重要的作用。

腫瘤的病因病機(jī)

腫瘤發(fā)生的病機(jī)復(fù)雜，除了正氣虛損，還包括氣滯、血瘀、痰飲、濕聚、熱毒、癌毒等實(shí)邪。中醫(yī)認(rèn)為，氣是構(gòu)成和維持人體的最基本物質(zhì)，也是人體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力。當(dāng)人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織的某一部位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢，就會(huì)導(dǎo)致氣滯，表現(xiàn)為輕則脹悶，重則疼痛。血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。全身各個(gè)臟腑組織器官，都有賴于血的濡養(yǎng)。當(dāng)血流運(yùn)行受阻，瘀積于經(jīng)脈或器官的某個(gè)局部，可形成瘀血。由瘀血引起的病證，即為血瘀，常表現(xiàn)為胸脅刺痛、癥積腫塊、閉經(jīng)、痛經(jīng)及血腫、斑點(diǎn)等。痰和飲都是臟腑病理變化的產(chǎn)物，但同時(shí)也是多種疾病的致病因素，稠濁者為痰，稀薄者為飲。多種原因?qū)е碌姆?、脾、腎、三焦等臟腑的氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水液停滯凝聚而成痰飲。腫瘤的形成與痰有關(guān)。痰既指咳嗽時(shí)吐出的痰涎，又指內(nèi)生的痰濕，無(wú)處不到，流注在體內(nèi)臟腑或體表形成各種痰證。比如痰核流注形成的結(jié)核、瘰疬、皮下腫物等。濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，阻礙氣機(jī)，濕性重濁黏膩。濕邪為病有內(nèi)外之分，外濕由氣候環(huán)境潮濕、涉水淋雨導(dǎo)致;內(nèi)濕多與脾虛有關(guān)，脾虛不能運(yùn)化水濕，津液代謝輸布障礙，濕聚于內(nèi)，久成濕毒，濕毒泛濫，浸淫生瘡，流汁流水，經(jīng)久不愈。熱毒有外感之邪，更多內(nèi)生，具有耗氣傷津、生風(fēng)動(dòng)血、易致腫瘍等特點(diǎn)。熱毒內(nèi)盛，耗血傷陰，灼液成痰，痰瘀壅阻經(jīng)絡(luò)臟腑，進(jìn)而結(jié)成腫瘤。

總之，癌毒是外邪、氣滯、血瘀、痰濕等各種致病因素長(zhǎng)期刺激、共同作用后產(chǎn)生的一類特殊毒邪，其為陰邪，易傷正氣;其性猛烈，似熱非疫;其性沉伏，似濕纏綿;其性善行，似痰非風(fēng)，無(wú)處不到。

腫瘤的治療

腫瘤的發(fā)生發(fā)展與“正氣”“邪毒”兩股勢(shì)力的強(qiáng)弱有很大關(guān)系。正氣充足，邪毒不能侵襲為病;正虛邪盛時(shí)，可能發(fā)為腫瘤;當(dāng)腫瘤經(jīng)手術(shù)、放化療等治療控制時(shí)，正氣進(jìn)一步衰弱，邪毒未盡，則腫瘤隨時(shí)可能卷土重來(lái)，發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。因此，中醫(yī)治療腫瘤的武器就是兩個(gè)，即“扶正”與“祛邪”。

扶正，就是扶正培本，運(yùn)用具有補(bǔ)益人體正氣作用的中藥、針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓丸等方法來(lái)調(diào)理人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能，扶助人體正氣，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，減輕西醫(yī)抗腫瘤治療的毒副作用等，以達(dá)到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的目的。扶正培本法適用于以正虛為主的腫瘤患者，以補(bǔ)益為主，包括益氣養(yǎng)血、益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎、溫補(bǔ)脾腎、健脾益腎、健脾補(bǔ)肺、補(bǔ)益心脾等。此外還有調(diào)和的方法，如調(diào)和肝脾、調(diào)和脾胃、寒熱同調(diào)、和解少陽(yáng)等。常用的補(bǔ)益中藥方劑有四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、歸脾湯、黃芪桂枝五物湯、升血湯、六味地黃丸、四神丸等;調(diào)和類中藥方劑有逍遙散、小柴胡湯、左金丸、烏梅丸、旋覆代赭湯等。除了口服的中藥湯劑外，中成藥及中藥注射液也有用武之地。常用的有扶正作用的中成藥及中藥注射液有參芪扶正注射液、康萊特注射液、參麥注射液、貞芪扶正膠囊、參芪十一味顆粒、生血丸、生血寶、生脈飲、復(fù)方阿膠漿等。另外，針刺、艾灸、穴位貼敷（扶正貼、升血貼）、耳穴壓丸等中醫(yī)外治法，同樣可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑功能、扶助正氣作用。

祛邪，就是使用攻逐毒邪的藥物，或運(yùn)用針刺、艾灸、穴位貼敷、耳穴壓丸等治療，以活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒、以毒攻毒等，祛除病邪，控制腫瘤，以達(dá)到邪去正安的目的。適用于以邪盛為主的腫瘤患者。常用以祛邪為主的中藥方劑和中藥有血府逐瘀湯、二陳湯、龍蛇陽(yáng)泉湯、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓、蒲公英、浙貝母、蜂房、土鱉、蜈蚣、全蝎、僵蠶等。以祛邪為主的中成藥及中藥注射劑有化瘀丸、內(nèi)消連翹丸、西黃丸、牛黃醒消丸、參丹散結(jié)膠囊、康力欣膠囊、華蟾素膠囊（片）、消癌平片、復(fù)方斑蝥膠囊、艾迪注射液、康艾注射液、復(fù)方苦參注射液等。還有針刺、艾灸、穴位貼敷（腹水貼、胸水貼、止痛貼、通腑貼）、耳穴壓丸等中醫(yī)外治法疏通經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒、消腫散結(jié)的作用。

在腫瘤疾病演變過(guò)程中，由于正氣與邪毒勢(shì)力之間的相互消長(zhǎng)，不斷變化，在治療中應(yīng)把“扶正”與“祛邪”辯證結(jié)合起來(lái)，根據(jù)具體表現(xiàn)，或以扶正為主，或以祛邪為主，或先祛邪后扶正，或先扶正后祛邪，或扶正祛邪兼施。只有隨機(jī)應(yīng)變，才能收到較好的治療效果。以具體情況來(lái)看，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)，腫瘤尚處于萌芽狀態(tài)，正氣已虛，毒邪不盛，治療以扶正培本為主，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的，讓腫瘤的種子沒(méi)有機(jī)會(huì)生根發(fā)芽;當(dāng)惡性腫瘤已經(jīng)形成，此時(shí)正虛邪盛，治療要扶正與祛邪兼施，為更好地控制腫瘤，應(yīng)先祛邪后扶正，以祛邪為主，以強(qiáng)力活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒、以毒攻毒等法則有針對(duì)性地辨證施治，不給腫瘤以喘息之機(jī)，全力擊退腫瘤;當(dāng)腫瘤處于化療、放療、靶向治療階段時(shí)，西醫(yī)治療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損傷人體正常組織細(xì)胞，加重正虛，故此時(shí)應(yīng)先扶正后祛邪，以扶正為主，運(yùn)用健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、調(diào)和脾胃為法，減輕放化療、靶向治療的毒副作用，輔以少量祛邪藥物及中醫(yī)外治法，改善癥狀、調(diào)整體質(zhì)、增強(qiáng)抗腫瘤療效;當(dāng)腫瘤晚期，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，發(fā)生惡病質(zhì)時(shí)，屬于正氣虛衰、邪盛明顯，應(yīng)兼顧扶正、祛邪，以扶正為主，提高人體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量，同時(shí)輔以祛邪，達(dá)到控制腫瘤進(jìn)展、延長(zhǎng)生存期的目的。

以上分析說(shuō)明，中醫(yī)扶正與祛邪是相輔相成的兩方面，應(yīng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，與西醫(yī)治療打好配合戰(zhàn)，才能提高患者免疫力，增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善癥狀，減輕抗腫瘤治療帶來(lái)的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)療效，延長(zhǎng)患者的生存期。