劉燕婷

【摘要】目的：分析人性化護(hù)理在宮頸炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2020年10月至2021年10月的100例宮頸炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)顏色球抽取分組法分為對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）和研究組（行人性化護(hù)理），各50例，比較應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組白細(xì)胞介素8、腫瘤壞死因子α、超敏C-反應(yīng)蛋白等血清炎性因子水平低于對(duì)照組（P <0.05），滿意度、依從性高于對(duì)照組（P <0.05），白帶分泌增多、腰腹部酸痛、異常陰道出血癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P <0.05），焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P <0.05），生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理取得較為理想的護(hù)理效果，應(yīng)用在宮頸炎患者中，可促進(jìn)臨床癥狀的恢復(fù)，改善炎癥，調(diào)節(jié)不良心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，提高滿意度、依從性，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;宮頸炎;血清炎性因子;生活質(zhì)量;滿意度;依從性

【中圖分類號(hào)】R711.32 R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）15-0116-04

宮頸炎發(fā)病率較高，以已婚女性為主，是常見婦科疾病，其常見病因包括病原體感染、激素失調(diào)、陰道菌群紊亂、多個(gè)性伴侶等，患者表現(xiàn)為子宮頸陰道部炎癥，主訴陰道分泌物增多、異常出血，外陰存在瘙癢感，部分患者可出現(xiàn)腰腹部酸痛，性交過程中有疼痛感，與此同時(shí)，可伴隨不同程度排尿急迫、疼痛、困難等癥狀，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱[1]?；谝陨习Y狀，對(duì)女性身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，同時(shí)也影響家庭和諧，因此有效護(hù)理措施對(duì)改善生活質(zhì)量息息相關(guān)。常規(guī)護(hù)理以機(jī)械護(hù)理為主，過于注重病情干預(yù)，忽視患者主觀感受，加重負(fù)面心理，導(dǎo)致護(hù)理配合度低，護(hù)患關(guān)系緊張，增加護(hù)患矛盾，隨著護(hù)理理念的不斷更新，個(gè)性化護(hù)理從患者的角度出發(fā)，堅(jiān)持以人為本的重要理念，關(guān)注患者主觀感受，提供全方位護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立[2]?；诖耍疚囊员驹夯颊邽槔?，對(duì)該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)闡述如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2020年10月至2021年10月的100例宮頸炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)顏色球抽取分組法分為對(duì)照組和研究組，各50例。其中對(duì)照組20～55（35.55±2.18）歲;病程1～7（3.07±0.12）年。研究組21～79（35.08±2.15）歲;病程0.8～6（3.09±0.11）年。兩組患者基本資料對(duì)比無較大差異（P>0.05），符合比較標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用婦科學(xué)》[3]中有關(guān)宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn);均存在不同程度陰道分泌物增多、異常出血、外陰瘙癢感等臨床表現(xiàn);符合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在其他臟器疾病;資料完整;知情實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;合并其他婦科疾病;合并高血壓;合并精神障礙;研究過程中推出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者予以常規(guī)護(hù)理：常規(guī)健康宣教，入院接待，介紹醫(yī)院環(huán)境，包括醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生間、熱水間及各檢查室具體位置，醫(yī)院周圍便利店等設(shè)施，為患者提供便利，講解醫(yī)院規(guī)定，告知住院期間注意事項(xiàng)，介紹責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師，告知其臨床經(jīng)驗(yàn)等，增進(jìn)彼此之間的了解[4]。

其次，使用通俗易懂語言，保持平易近人的態(tài)度，耐心講解宮頸炎診治原則、預(yù)后情況、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、檢查方法等，增加患者對(duì)疾病的了解，介紹手術(shù)流程，提高知情度，減少對(duì)未知事件產(chǎn)生的恐懼感。開展病情監(jiān)護(hù)，觀察創(chuàng)面恢復(fù)情況，做好記錄，監(jiān)測血壓、體溫，觀察陰道出血情況，如有異常，立即報(bào)告，做好術(shù)前檢查，全程陪護(hù)，提供幫助，提高檢查效率及準(zhǔn)確性，走好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利實(shí)施[5]。

1.2.2 研究組

本組患者予以個(gè)性化護(hù)理，具體如下。

個(gè)性化心理護(hù)理：宮頸炎病程長，反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生抑郁、煩躁等情緒，針對(duì)宮頸手術(shù)表現(xiàn)出緊張、恐懼等心理，影響生理恢復(fù)，對(duì)此，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用焦慮、抑郁自評(píng)量表，評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)存在悲觀心理患者，予以鼓勵(lì)、安撫，開展認(rèn)知干預(yù)，對(duì)預(yù)后效果表示肯定，介紹成功病例臨床經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)患者重拾信心，增強(qiáng)自信，積極面對(duì)病情，同時(shí)予以家庭支持，使其明白被需要的感受，在親屬中體會(huì)自我價(jià)值。針對(duì)猜忌多疑患者，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，耐心解答疑問，消除疑慮，取得信任，培養(yǎng)和諧護(hù)患關(guān)系，減少糾紛，從而提高護(hù)理效率。針對(duì)急躁、焦慮患者，應(yīng)及時(shí)安撫，通過溝通明白患者焦慮的原因，并予以針對(duì)性開導(dǎo)，也可以播放舒緩輕快的音樂，在病房內(nèi)擺放鮮花、綠植，起到舒緩心情和鎮(zhèn)靜的作用。其次，術(shù)前檢查、手術(shù)過程中予以全程陪護(hù)，提供檢查指導(dǎo)，術(shù)中及時(shí)鼓勵(lì)，緩解患者不安心理，減輕心理壓力，術(shù)中采用肢體語言，實(shí)現(xiàn)有效溝通，分散其注意力，提高手術(shù)效率。術(shù)后強(qiáng)調(diào)康復(fù)護(hù)理重要性，告知術(shù)后預(yù)后效果，并予以肯定，引導(dǎo)其保持積極樂觀態(tài)度，促進(jìn)術(shù)后轉(zhuǎn)歸。

個(gè)性化環(huán)境護(hù)理：環(huán)境對(duì)一個(gè)人的影響是潛移默化的，舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)起推進(jìn)作用，對(duì)此，首先，應(yīng)確保其整潔性，于每日早晨打掃病房，擦拭灰塵，消毒地面及物體表面，紫外線消毒環(huán)境，屋內(nèi)物品擺放整潔有序，定時(shí)更換清洗床單、被褥、病號(hào)服，病號(hào)服，定時(shí)通風(fēng)，保持空氣流通，清新空氣。其次，提高舒適性，調(diào)節(jié)適宜溫度，26℃～28℃，調(diào)節(jié)適宜濕度，50%～60%，提供衛(wèi)生紙、一次性紙杯、熱水、毛巾等日常用品，保證其正常生活。最后，確保病房安靜，減少不必要人員的流動(dòng)，患者休息時(shí)放輕腳步，減少噪音，保證充足睡眠，睡前播放舒緩音樂，提高睡眠質(zhì)量，嚴(yán)禁熬夜等問題的出現(xiàn)，指導(dǎo)其適當(dāng)午睡，規(guī)律睡眠[6]。

個(gè)性化飲食護(hù)理：在術(shù)后飲食原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者飲食喜好，制定個(gè)性化飲食方案，以清淡飲食為主，忌辛辣刺激油膩及生冷食物，例如火鍋、海鮮、冰激凌等，低鈉飲食，堅(jiān)持少油原則，予以高蛋白、高維生素飲食，例如西紅柿、胡蘿卜、芹菜等，多吃香蕉、蘋果等新鮮水果，多吃肉蛋類食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多喝溫水，保持大便通暢。根據(jù)患者體重、身高，計(jì)算體重指數(shù)，確定每日攝入熱量，合理分配三餐，科學(xué)搭配，均衡營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，加速術(shù)后恢復(fù)。

個(gè)性化藥物護(hù)理：加強(qiáng)用藥期間指導(dǎo)和監(jiān)督，首先，介紹每種藥物作用機(jī)制，強(qiáng)調(diào)正確用藥對(duì)病情康復(fù)的重要性，提高其正確服藥率，告知其可能引起的不良反應(yīng)，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的副作用進(jìn)行耐心解釋，采取對(duì)應(yīng)干預(yù)方式，改善不良反應(yīng)，講解用藥劑量、時(shí)間、服藥方式，針對(duì)記憶力較差的患者，可以在紙條上標(biāo)注各項(xiàng)用藥信息，減少漏服、錯(cuò)服等不良用藥事件，同時(shí)提高了護(hù)理工作效率。其次，針對(duì)服藥依從性差的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，需要親自看到患者服藥后才可離開，并定期開展用藥教育，加強(qiáng)認(rèn)知，正確用藥。

術(shù)后病情護(hù)理：予以隱私護(hù)理，開展護(hù)理操作時(shí)，需保護(hù)患者隱私部位，用隔簾遮擋，緩解尷尬，文明用語，溫和態(tài)度，緩解患者不安心理。術(shù)后24小時(shí)，取出陰道中止血棉球，保持動(dòng)作輕柔，避免牽拉創(chuàng)面，加重疼痛，術(shù)后根據(jù)具體情況予以抗生素，預(yù)防創(chuàng)面感染等并發(fā)癥。術(shù)后3～5天，觀察陰道分泌物，出現(xiàn)少量血性、黃水樣分泌物屬于正?，F(xiàn)象，應(yīng)向患者解釋清楚，避免引起恐慌，穩(wěn)定情緒。術(shù)后1個(gè)月，觀察創(chuàng)面結(jié)痂情況，結(jié)痂脫落導(dǎo)致少量出血為正常癥狀，如果出血量較多，應(yīng)及時(shí)就診。叮囑患者不可以手提重物、擠壓腹部，可以進(jìn)行輕體力勞動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，禁止盆浴，盡量選擇淋雨，禁止同房，以免創(chuàng)面感染。

個(gè)性化運(yùn)動(dòng)護(hù)理：制定階段性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，術(shù)后一周，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以散步為主，術(shù)后一個(gè)月，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，例如慢跑，每天十分鐘，三個(gè)月后，可采用跑步等運(yùn)動(dòng)方式，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，改善體內(nèi)炎癥，提高抵抗力，減少復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF），包含五個(gè)維度，各共計(jì)100分，0分表示生活質(zhì)量最差，100分表示最優(yōu)。

（2）對(duì)比心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），SAS 評(píng)分共計(jì)50分， SDS 評(píng)分共計(jì)70分，分?jǐn)?shù)越低代表患者心理狀態(tài)更好。

（3）對(duì)比血清炎性因子水平：采用免疫測定法，取3 mL 靜脈血，對(duì)白細(xì)胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）進(jìn)行測定，采用免疫透射比濁測定法檢測超敏 C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等血清炎性因子指標(biāo)，記錄并對(duì)比兩組數(shù)值。

（4）對(duì)比臨床癥狀改善情況：記錄兩組患者護(hù)理后白帶分泌增多、腰腹部酸痛、異常陰道出血癥狀消失時(shí)間。

（5）對(duì)比滿意度、依從性：采用評(píng)分方式，各項(xiàng)總分100分，滿意、完全依從為80～100分（含80分）;基本滿意、部分依從為60～79分（含60分）;不滿意、不依從為50分及以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，變量資料以 t 檢驗(yàn)，用（x（—）± s ）表示;定性數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，以[n （%）]表達(dá)。 P <0.05為有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度、依從性比較

研究組滿意度、依從性高于對(duì)照組，組間差異明顯（ P <0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異明顯（ P <0.05），見表2。

2.3 兩組臨床癥狀改善情況比較

研究組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4 兩組血清炎性因子水平比較

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)血清炎性因子水平均較高，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組數(shù)值均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組 SAS、SDS 評(píng)分無差異（P>0.05）;護(hù)理后，研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

宮頸炎多為病原菌感染所致，宮頸細(xì)胞在炎癥長期刺激作用下，造成累積損傷，臨床上通常分為急性、慢性兩種，急性期主要表現(xiàn)為膿性分泌物、宮頸水腫、壞死，腺體周圍可見中性粒細(xì)胞浸潤，慢性期可伴有宮頸腺上皮不同程度增生，臨床癥狀以外陰瘙癢感、外陰灼熱、白帶增多等為主，白帶多呈淡黃色、灰色，部分患者可伴有異味，嚴(yán)重影響其正常生活[7]。

本文將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于研究組，對(duì)其護(hù)理措施展開了重點(diǎn)探討，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，從心理狀態(tài)、炎性因子水平、生活質(zhì)量、臨床癥狀及患者反饋幾個(gè)方面出發(fā)，對(duì)兩組展開對(duì)比，從而突出個(gè)性化護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。首先，開展不良情緒護(hù)理，術(shù)前巡視，評(píng)估心態(tài)，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，改善悲觀、焦慮、猜疑等負(fù)性情緒，滿足患者心理需求，加強(qiáng)溝通，取得患者信任，增進(jìn)關(guān)系，有利于減少護(hù)患矛盾，提高護(hù)理效率[8]。

術(shù)中采用特殊溝通方式，及時(shí)安撫情緒，提高配合度，確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后對(duì)預(yù)后表示肯定。加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，營造舒適、溫馨病房環(huán)境，為患者提供便利，同時(shí)能夠疏導(dǎo)情緒，對(duì)提高睡眠質(zhì)量其積極作用，定期消毒，減少感染，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其次，從飲食方面開展個(gè)性化護(hù)理，結(jié)合實(shí)際情況，優(yōu)化飲食方案，明確宮頸炎術(shù)后飲食禁忌，合理搭配，均衡各項(xiàng)營養(yǎng)攝入，維持機(jī)體正常營養(yǎng)需求，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。從用藥正確性出發(fā)，加強(qiáng)用藥監(jiān)督，以提高正確用藥率為目的，每日增加巡視次數(shù)，進(jìn)一步加強(qiáng)用藥教育，尤其是依從性較差患者，使其認(rèn)識(shí)到正確服藥對(duì)改善預(yù)后的臨床意義，使其按時(shí)服藥、按量服藥[9]。此外，重點(diǎn)開展術(shù)后病情護(hù)理，包括創(chuàng)面護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、隱私部位護(hù)理，及時(shí)解釋術(shù)后黃水樣分泌物產(chǎn)生的原因，避免影響其心理狀態(tài)，觀察出血量，對(duì)創(chuàng)面愈合、結(jié)痂、脫落情況進(jìn)行評(píng)估，實(shí)時(shí)掌握術(shù)后轉(zhuǎn)歸程度，以調(diào)整護(hù)理方案。最后，從日常生活角度出發(fā)，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、睡眠、沐浴方式、性生活等方面做出指導(dǎo)，促使養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，有利于減少宮頸炎復(fù)發(fā)，對(duì)提升日后生活質(zhì)量起到積極作用[10]。個(gè)性化護(hù)理在宮頸炎患者中的應(yīng)用，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）加速宮頸炎病情康復(fù)，該護(hù)理模式從多個(gè)角度出發(fā)，為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，有利于改善白帶分泌增多、腰腹部酸痛等癥狀，本次研究中，研究組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)時(shí)間快于對(duì)照組，IL-8、TNF-α、hs-CRP 水平低于對(duì)照組，說明該護(hù)理模式在加強(qiáng)用藥指導(dǎo)的作用下，有利于緩解體內(nèi)炎癥，調(diào)節(jié)血清炎性因子水平，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。（2）有助于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，本次研究中，對(duì)照組 SAS、SDS 評(píng)分高于研究組，活力等生活質(zhì)量評(píng)分低于研究組，與此同時(shí)，在相關(guān)研究中對(duì)此觀點(diǎn)也予以肯定態(tài)度，為本次研究提供依據(jù)[11]。（3）提高護(hù)理水平，個(gè)性化護(hù)理注重患者主觀感受，尊重個(gè)性化差異，從生理護(hù)理、心理護(hù)理多維度出發(fā)，并堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，開展全方位護(hù)理，獲得患者良好反饋效果，提升護(hù)理效率、質(zhì)量，取得滿意護(hù)理效果。本次研究中，對(duì)照組滿意度、依從性低于研究組，說明該護(hù)理模式更受患者青睞，此外，有研究針對(duì)滿意度對(duì)該護(hù)理方案開展了對(duì)比探討，證實(shí)了其在患者滿意度評(píng)價(jià)中的臨床意義[12]。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值更高，對(duì)于宮頸炎患者來說，可促進(jìn)癥狀康復(fù)，降低血清炎性因子水平，改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，提高滿意度、依從性，值得臨床推廣和借鑒。

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（收稿日期：2022-01-11）