王玉

天冷時(shí)，除了穿上厚衣服保暖外，我們的甲狀腺也在默默“發(fā)功”，分泌出更多甲狀腺激素為機(jī)體產(chǎn)熱，這是氣溫較低時(shí)維系生命的關(guān)鍵因素。但甲減老人的甲狀腺激素使不上力，所以常感覺怕冷，保暖便顯得尤為重要。

甲狀腺功能減退，簡稱甲減，是甲狀腺激素合成、分泌減少或生理效應(yīng)不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝降低的一種疾病。黏液性水腫昏迷是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也稱“甲減危象”，死亡率曾高達(dá)85%。近年來，由于患者能早期發(fā)現(xiàn)和積極處理，死亡率有所下降，但仍高達(dá)25%。甲減危象以低體溫、昏迷為特征，發(fā)生的根本原因是患者不治療或治療不當(dāng)，感染、大手術(shù)、精神刺激、過度勞累等也是重要誘發(fā)因素，尤其是寒冷，所以甲減危象多發(fā)生在冬季。

冬天氣溫低，機(jī)體需要更多熱量，對甲狀腺激素的需求量也相應(yīng)增加，甲狀腺的負(fù)擔(dān)更重。老年甲減患者的甲狀腺激素合成能力下降，自身產(chǎn)熱不足，且體溫調(diào)節(jié)能力較差，更易出現(xiàn)低體溫，引發(fā)甲減危象。通常在發(fā)病數(shù)月內(nèi)，患者已感覺異常的疲乏嗜睡、心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓降低、體溫降低、四肢肌肉松弛等，如果未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)用藥，便可能出現(xiàn)甲減危象，表現(xiàn)為意識不清、昏迷，甚至休克。

臨床中，5類老年患者較易出現(xiàn)甲減危象，日常要注意保暖：1.甲減病情嚴(yán)重的;2.沒有治療或治療不充分，比如隨意減量或停藥的;3.出現(xiàn)感染或受到強(qiáng)烈精神刺激的;4.發(fā)生心腦血管意外或接受大手術(shù)的;5.使用鎮(zhèn)定劑、麻醉藥的。

由于甲減患者的末梢血液循環(huán)較差，尤其是手腳，除了及時(shí)添加厚衣服、把頭頸等暴露部位保護(hù)好外，手套、棉襪也不可缺少，平時(shí)可多揉搓手腳，睡前用熱水泡泡腳。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在陽光充足的中午外出鍛煉，更有利氣血通暢，增加防寒保暖的效果。此外，甲減老人冬季要定期復(fù)查甲狀腺功能，動(dòng)態(tài)把握病情發(fā)展。